Метотрексат за ревматизам и рак

Метотрексат (MTX) се користи за хронични воспалителни болести како што се ревматизам, псоријаза и Кронова болест. Во високи дози, може да се користи и како дел од хемотерапија за третман на леукемија и други видови на рак.

Активната состојка инхибира ензим во метаболизмот на фолна киселина и со тоа се нарушува поделбата на клетките на ракот и клетките на имунолошкиот систем на кои им е потребна фолна киселина за раст. Третманот со метотрексат може да има значителни несакани ефекти: Често се појавуваат проблеми со гастроинтестиналниот тракт. Исто така, може да предизвика осип и чешање, како и оштетување на црниот дроб и бубрезите.

Ефект на метотрексат

Метотрексат спаѓа во групата на таканаречени цитостатици и ја инхибира поделбата на клетките во телото на следниот начин: За да се подели клетката, потребна е фолна киселина. Хемиската структура на метотрексат е многу слична на фолна киселина. Како резултат, метотрексат „се вклопува“ во ензим кој нормално ја обезбедува клетката со фолна киселина во потребната форма и ја блокира. Како резултат, клетката нема доволно фолна киселина и се спречува поделба на клетките.

Од една страна, метотрексат е ефикасен против рак, бидејќи го спречува растот на клетките на туморот. Од друга страна, може да се користи против хронични воспалителни болести, бидејќи кај овие таканаречени автоимуни болести, имунитетот се бори против клетките во сопственото тело. Тука метотрексат спречува имуните клетки да се размножат исто толку и на тој начин го забавува текот на болеста. Сепак, поделбата на другите клетки во човечкото тело е исто така забавена, поради што може да се појават бројни несакани ефекти при голтање.

Апликација и дозирање

Во терапијата со ревматизам, дозата се движи од 7,5 до 20 милиграми неделно. Во третманот на псоријаза, максималната доза е 30 милиграми, земена како таблета еднаш неделно. Ако метотрексат се користи против хронична инфламаторна болест на цревата Кронова болест, 15-25 милиграми се администрираат како инјекција еднаш неделно.

Во терапијата со рак, метотрексат го забавува растот на клетките на туморот. Се користат многу повисоки дози, кои се пресметуваат на квадратен метар од површината на телото. Во зависност од видот на болеста, максималната доза е до 12,000 mg/m². Мора да се спроведе таканаречена спасувачка терапија: се администрира инфузија со фолна киселина за ублажување на несаканите ефекти.

Несакани ефекти на метотрексат

Метотрексат влијае главно на клетките на ракот и клетките на имунолошкиот систем, бидејќи тие се делат особено брзо. Сепак, другите клетки во телото се исто така нарушени во нивната репродукција во мала мера, поради што може да има сериозни несакани ефекти за време на употребата.

Најчестите проблеми при земање метотрексат вклучуваат гастроинтестинални симптоми како гадење, повраќање и дијареја. Покрај тоа, може да се појави воспаление на мукозните мембрани во устата и грлото, како и осип, чешање и чувствителност на светлина. Повремено има зголемување на сврзното ткиво во белите дробови (белодробна фиброза) или воспалителни промени (пневмонитис).

Покрај тоа - како резултат на потиснување на имунолошкиот систем - се зголемува подложноста на инфекции и ризикот од бениген и малиген тумор. Бубрезите и црниот дроб можат да бидат оштетени, особено при високи дози во терапијата со карцином. За целосен список на несакани ефекти на метотрексат, ве молиме, видете го упатството за пакување.

Контраиндикации за метотрексат

Како и со другите активни состојки, постојат голем број на контраиндикации за метотрексат. На пример, не смее да се користи ако има преосетливост на активната состојка или ако пациентот ги има следниве веќе постоечки состојби:

Дисфункција на бубрезите
Болести на црниот дроб
Болести на коскената срцевина
Имунодефициенција (СИДА)
Чирови на гастроинтестиналниот тракт
Инфекции
Зависност од алкохол

Исто така, третманот со метотрексат не смее да се користи за време на бременост или доење.

Можни интеракции

Употребата на метотрексат може да комуницира со многу други лекови. На пример, земањето антиинфламаторни лекови против болки (нестероидни антиинфламаторни лекови, НСАИЛ) како што се АСА, ибупрофен или диклофенак истовремено може да го зголеми ризикот од оштетување на бубрезите, бидејќи овие активни состојки се излачуваат и преку бубрезите. Ако овие лекови против болки се комбинираат со метотрексат во терапијата со ревматизам, на пример, мора да се изврши близок медицински мониторинг.

Некои лекови, како што се лекови против гихт, пробенецид и некои антибиотици, како што се пеницилини, сулфонамиди, тетрациклини и хлорамфеникол влијаат на апсорпцијата, метаболизмот или излачувањето на метотрексат и на тој начин можат ненамерно да го променат нивото на активната состојка во крвта. Затоа, секогаш информирајте го вашиот лекар за сите лекови што ги земате пред да започнете со третманот! За комплетен список на сите интеракции, ве молиме, погледнете го упатството на пакетот.

Метотрексат и алкохол

Пиењето алкохол за време на терапијата со метотрексат го зголемува ризикот од оштетување на црниот дроб и други непожелни ефекти. Како и со многу други активни состојки, затоа треба да се воздржите од консумирање алкохол за време на третманот со метотрексат. Исто така, треба да се избегнува прекумерна потрошувачка на пијалоци кои содржат кофеин, како што се кафе, кола и црн чај.

Метотрексат во бременост

Метотрексат не смее да се користи за време на бременоста бидејќи го оштетува генетскиот состав и може да доведе до спонтани абортуси и сериозни нарушувања на развојот кај нероденото дете. Затоа, жените и мажите во сексуална зрела возраст треба да користат сигурна контрацепција за време на третманот и шест месеци после тоа. Ако сакате да имате деца, информирајте го вашиот лекар за ова пред третманот.

Бидејќи активната состојка преминува во мајчиното млеко, метотрексат не смее да се зема додека доите.