Мезентеричен инфаркт - Причини, симптоми и третман
А. Мезентеричен инфаркт се однесува на акутна оклузија на цревен сад кој, ако не се лекува, доведува до смрт на цревни делови. Тоа е опасна по живот клиничка слика која често се препознава предоцна и има висока стапка на смртност. Обично влијае на пациенти со претходни кардиоваскуларни заболувања.
Содржина
Што е мезентеричен инфаркт?
Кај Мезентеричен инфаркт Ако цревниот сад е блокиран од емболија или тромбоза, и цревните артерии и цревните вени можат да бидат засегнати.
Цревата во областа за снабдување на погодениот сад веќе не е соодветно снабдена со крв, така што - без навремени контрамерки - ткивото умира (инфаркт и некротизација). Во случај на артериски мезентеричен инфаркт, горната мезентерична артерија („горната висцерална артерија“), која обезбедува големи делови на тенкото црево, дебелото црево и панкреасот, е погодена во 85 проценти од случаите.
Останатите 15 проценти се приближно еднакви на трупот на целијакија („трупец на абдоминалната празнина“), во чија област на снабдување лежи дуоденумот покрај желудникот, црниот дроб, слезината и панкреасот и долната мезентерична артерија („долната цревна артерија“), опаѓачката Дебелото црево и горниот ректум се хранат. Мезентеричен инфаркт на долната мезентерична артерија има подобра прогноза.
причини
Претходно постоечките срцеви заболувања, како што се срцеви аритмии или вештачки срцеви залистоци, го промовираат развојот на емболија во срцето, што прво се носи во аортата, а потоа во цревните садови. Тромбозата во мезентеричните артерии е поверојатно да се развие кај постари пациенти поради артериосклероза.
Васкуларниот wallид се згуснува поради наслаги на маснотии, израстоци на сврзното ткиво и воспалителни процеси, сè додека доволен проток на крв повеќе не е возможен. Мезентерична венска тромбоза е поретко одговорна за мезентеричен инфаркт. Обично претходи основна болест што промовира тромбоза, на пр. Б. локално воспаление, сепса или нарушување на коагулацијата.
Симптоми, заболувања и знаци
Мезентеричен инфаркт е крајно опасна по живот состојба. Болеста генерално има три фази. Во фаза I, одеднаш се јавува силна болка во стомакот, која е особено концентрирана во областа околу папокот. Но, нема одбранбени тензии и болка во притисок. Покрај жалбените поплаки во стомакот, често се јавуваат крвава дијареја и симптоми на циркулаторен шок.
Поради нарушување на циркулацијата во цревата предизвикано од емболија или тромбоза, цревните делови погодени од опструкцијата умираат. Вашата некроза започнува околу два часа по васкуларната оклузија поради недоволно снабдување на соодветните цревни делови. При преглед на стомакот, на почетокот ништо не се забележува.
Сепак, се забележува зголемено влошување на пациентот. Околу шест до осум часа по почетокот на почетната фаза, болката одеднаш исчезнува и се чини дека пациентот е подобар. Понекогаш овој таканаречен „предавнички мир“ е придружен со метеоризам и гас. Ова очигледно подобрување на симптомите се должи на намалувањето на цревната перисталтика, што е исто така предизвикано од несоодветно снабдување на цревата.
Фаза II со очигледно смирување на симптомите потоа се заменува со фаза III со непоправлива некроза на големи делови од цревата. Ова првично доведува до [(парализа на цревата]], што спречува цревната содржина да се пренесе. Резултатот е парализирана интестинална опструкција, прекин на цревата со формирање на перитонитис и сериозна интоксикација на телото. Смртноста е до 90 проценти.
Дијагноза и тек
А. Мезентеричен инфаркт Класично работи во 3 фази. Главниот симптом во почетната фаза е акутен абдомен: ненадејна, силна, колики болка во стомакот.
Напнатоста во одбраната честопати првично отсуствува. За жал, акутниот абдомен е релативно неспецифичен знак што може да има многу причини. Затоа, итната дијагноза често не се поставува доволно брзо. Покрај тоа, болката се смирува по неколку часа како резултат на сушење на цревната перисталтика и се појавува очигледна подобрување.
Оваа втора фаза е позната како „мрзлив мир“. Тест на крвен гас дава важни информации (метаболна ацидоза, млечна ацидоза). Зголемениот број на бели крвни клетки укажува на воспалителни процеси. Мезентеричниот инфаркт може да се визуелизира со помош на рендгенски преглед на стомакот, сонографија и/или КТ ангиографија.
Ако мезентеричниот инфаркт не е дијагностициран на време, состојбата на пациентот се влошува масовно по околу 12 часа поради напредната цревна некроза. Започнува крајната фаза: пациентот влегува во септичен шок со интестинална опструкција (илеус) и перитонитис (перитонитис). Ако не се лекува, мезентеричниот инфаркт е сигурна смртна казна.
Компликации
Исто така, не е невообичаено да се појави дијареја и напнат стомак. Еластичноста на пациентот паѓа и замор често се јавува. Не е невообичаено мезентеричниот инфаркт да доведе до намален апетит, а со тоа и до симптоми на недостаток. Поради постојаната болка, многу пациенти страдаат и од депресија и психолошки поплаки или расположенија.
Во случај на мезентеричен инфаркт, неопходна е директна операција со цел да се избегне последователна штета и смрт на засегнатото лице. Ова обично треба да се случи неколку часа по почетокот на мезентеричниот инфаркт. Во повеќето случаи нема компликации, но мртвите делови на цревата мора да се отстранат.
По постапката, во повеќето случаи има голема лузна на стомакот. Како по правило, не може да се предвиди дали очекуваниот животен век ќе се намали со мезентеричен инфаркт.
Кога треба да одите на лекар?
Ако засегнатото лице страда од поплаки во абдоминалниот регион, постои нарушување на здравјето. Треба да се консултира лекар ако се појави постојана или зголемена болка во стомакот или стомакот. Во случај на ненадејни тешки симптоми, потребна е посета на лекар што е можно поскоро. Ако се појави колика, засегнатото лице или присутните треба да алармираат за брза помош. Бидејќи мезентеричен инфаркт може во најлош случај да доведе до фатален тек на болеста, неопходна е итна консултација со итен лекар. Инструкциите на лекарот за итни случаи мора да се следат за да се обезбеди опстанок на засегнатото лице.
Повторена или зголемена дијареја треба да ја провери лекар. Нарушувања или неправилности во стомачните мускули укажуваат на загрижувачка неправилност. Посета на лекар е препорачлива за да може да се постави дијагноза. Ако дебелото црево се блокира, ако вообичаеното ниво на изведба постепено се намалува или ако засегнатото лице доживее општо чувство на болест, им треба медицинска помош. Немир, промени во температурата на телото и општа малаксаност се знаци на постоечка болест што треба да се лекува. Распаѓање на силата или неможност за извршување на секојдневни обврски се симптоми за кои треба да се разговара со лекар.
Третман и терапија
На Мезентеричен инфаркт е внатрешна итна состојба и бара брза акција. Цревната некроза може да се појави веќе 2 часа по почетокот на инфарктот.
Зафатеното цревно ткиво може да се спаси само ако раната операција ги направи садовите повторно проодни. Операцијата бара голем абдоминален засек и е позната како лапаратомија со (обид) за емболектомија. Ако ткивото е веќе неповратно оштетено, мртвите цревни делови мора да се отстранат. Таканаречената операција со втор изглед често се изведува околу 12 часа по успешната прва операција со цел да се ресецира секоја понатамошна некроза.
Постоперативната нега мора да се спротивстави на сепса и перитонитис, како и на други тромбози. Мезентеричен инфаркт има неповолна прогноза, особено поради краткиот временски период за ветувачка терапија. Во просек, леталитетот на мезентеричниот инфаркт е 90%. Оперираните пациенти имаат 50% шанса да преживеат.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Кај голем број пациенти, прогнозата за мезентеричен инфаркт е слаба. Тоа е опасна по живот состојба која во голема мера го зголемува ризикот од предвремена смрт на пациентот. Болеста има три фази. Во повеќето случаи, дијагнозата и соодветната медицинска нега се поставуваат многу доцна. Ова има негативен ефект врз понатамошниот тек на болеста, а со тоа и прогнозата.
Покрај тоа, многу од пациентите страдаат од други постоечки состојби. Овие главно се однесуваат на кардиоваскуларната област и со тоа предизвикуваат зголемување на постојните симптоми. Ако засегнатото лице одбие медицинска помош, тоа неизбежно води до критична состојба и на крајот до смрт на засегнатото лице. Исто така, потребна е голема претпазливост кога се бара медицински третман. Неповратна штета и смрт може да се појават за неколку часа.
Пациентите кои добиле навремена и сеопфатна нега имаат подобри изгледи. Ако нема други примарни болести, дефинитивно постојат изгледи за закрепнување и покрај критичната состојба. Сепак, мора да се земе предвид дека повеќето пациенти со мезентеричен инфаркт страдаат од разни постоечки кардиоваскуларни заболувања. Како резултат на тоа, скоро половина од сите погодени умираат предвреме, дури и по успешна операција.
превенција
Спречување на една Мезентеричен инфаркт Од една страна, постојат мерки кои генерално ја спречуваат артериосклерозата: избегнување цигари, здрава исхрана со здрави масти и вежбање доволно. Од друга страна, профилакса на тромбоза со антикоагуланси е важна за пациентите со висок ризик, особено за постарите срцеви пациенти. Надвор од превенција, клучно е да се размисли за можна дијагноза на мезентеричен инфаркт, особено кај овие ризични пациенти, во итен случај, со цел да не се помине заштедено време.
После нега
Последователната грижа за мезентеричен инфаркт зависи првенствено од причината. Пациентот треба да одлучи за тоа индивидуално со неговиот лекар што лекува. Секој пациент, исто така, треба да разговара со својот матичен лекар дали треба да се земат предвид одредени промени во исхраната. Покрај тоа, симптомите како што се чести металоиди, прободување болка во стомакот или повраќање крв мора да бидат поврзани со претходната историја и да се разјаснат во иднина. Страдачите треба да следат здрав начин на живот што ги намалува шансите за повторна појава. Балансирана исхрана и доволно вежбање се неопходни.
Можете да го направите тоа сами
Особено во акутни итни случаи, треба да одите директно во болница или да повикате итен лекар. Ова е случај ако засегнатото лице страда од прекумерна напнатост во стомакот или од опструкција на дебелото црево. Овие поплаки се придружени со силна болка. Третманот на мезентеричниот инфаркт секогаш се спроведува во болница со хируршка процедура и обично доведува до успех ако постапката се спроведе рано. Често е неопходна втора операција за да се избегне понатамошна некроза.
Мезентеричниот инфаркт може да се избегне преку здрав начин на живот. Ова вклучува здрава исхрана и вежбање. Воздржувањето од алкохол и цигари, исто така, позитивно влијае на болеста. Пациентите со ризик треба да учествуваат во редовни прегледи за да се избегне мезентеричен инфаркт. Ако третманот е успешен, обично нема намалување на животниот век на пациентот.
отече
- Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2016 година
- Кооп, И.: Компактна гастроентерологија. Тиеме, Штутгарт 2013 година
- Месман, Х.: Клиничка гастроентерологија. Тиеме, Штутгарт 2012 година
Можеби ќе ве интересира
На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.
Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.