Мијастенија гравис, од симптоми до третман; Болница Пеликан

Д-р ГЕТЕЛ ЛАРИСА, специјалист на одделот за неврологија на пеликанската болница Орадеа објасни ги и причините и симптомите на оваа состојба, со цел да се препознае и да се забрза презентацијата на лекар за правилна дијагноза и соодветен третман.

Д-р ГЕТЕЛ ЛАРИСА: „Мијастенија гравис е автоимуна состојба. Мускулен замор, кардинален аспект на мијастенија гравис, се толкува како резултат на нарушувања на невромускулниот пренос како резултат на намалени рецептори на ацетилхолин.
Најчести симптоми се птоза на очните капаци, диплопија и мускулна слабост, кои се појавуваат/се влошуваат во втората половина на денот или по повторна употреба на погодената мускулна група. Важна карактеристика на болеста е брзото враќање на мускулната сила во состојба на мирување и негово подобрување по администрација на лекови за антихолинестераза.

Пациенти со мијастенија гравис може да имаат:
1. Нарушувања на окото - се присутни кај повеќето пациенти
- птоза на очен капак (на едното око или и на двете) со потешкотии при отворање на очите
- диплопија (двоен поглед)
- флуктуирачки страбизам
2. Нарушувања на џвакањето и голтањето
- џвакањето на цврста храна е тешко, понекогаш садот со храна останува помеѓу непцата и образите,
- се дави со вода што може да тече назад низ носот
- хранењето по зборувањето може да биде потешко
- нарушувањата на џвакањето можат да достигнат тотален дефицит и можат да бидат поврзани со паѓање на вилицата, што треба да се поддржува рачно
3. Фонациски нарушувања
- промена на гласот (гласот е изгубен и станува назализиран по траен разговор)
- дизартрија
4. Оштетување на мускулите на екстремитетите, вратот и торзото
- тешкотии при качување или спуштање по скали, при кревање од стол, подоцна станува тешко да се оди по рамно тло
- тешкотии при чешлање
5. Влијание на мускулите на лицето со изгледот на карактеристичните мијастени фација

Мијастенична криза е брзо и сериозно влошување на мијастенија гравис со појава на тетрапареза и респираторна инсуфициенција и е поретка.

Фактори кои ја влошуваат мијастенија гравис или активираат мијастенија гравис:
• инфекции (особено респираторни), емоционален стрес, замор, недоволно спиење, менструален циклус
• високи температури (продолжено изложување на сонце, сауна, топли тушеви)
• операција
• одредени лекови (на пр. Ципрофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин, хлорокин, прокаинамид, лидокаин, бета-блокатори, блокатори на каналот на Ca, литиум, фенитоин, цисплатин, општи анестетички агенси)
• имунизација

Дијагнозата на МГ е сугерирана од знаците и симптомите специфични за болеста и е надополнета со параклинички истражувања (дозирање на антитела против ацетилхолин рецептор, ЕМГ, КТ на градите, плус други дополнителни тестови во зависност од случајот - анти-тирозин антитела специфична мускулна киназа, МНР мозок и сл.).
Третманот со МГ се состои во администрација на антихолинестерази (неостигмин, пиридостигмин), имуносупресиви (кортикостероиди, азатиоприн и сл.), Плазмафереза, имунологлогини, тимектомија, во зависност од симптомите и сериозноста на болеста.

---