Миење крв ”кај МС! MS Docblog
Кога луѓето зборуваат за „миење крв“ во МС, тие значат одредени процеси на размена на плазма кои можат да се користат при тешки напади на МС кога кортизонот немал соодветен ефект. Поимот „миење крв“ всушност го опишува она што е познато како дијализа, терапија за замена на бубрезите што се користи кога бубрезите веќе не работат правилно поради разни болести. Тогаш не успева функцијата за детоксикација на бубрезите - токсините штетни/смртоносни за организмот потоа се мијат од крвта со дијализа (миење на крв).
„Измивањето крв“ што може да се користи кај MS е всушност два различни процеси на размена на плазма, имено плазмафереза и имунолошка апсорпција. Технички, за ова се користат уреди слични на оние што се користат за дијализа, но целта е различна од онаа за дијализа.
Со плазмафереза, крвната плазма (течниот дел од крвта) и крвните клетки (еритроцитите = црвените крвни клетки) се одделени едни од други, плазмата се собира и се заменува со човечки албумин (главен протеин во крвната плазма) и потоа се враќа во телото заедно со крвните клетки дадени од пациентот.
Крвните клетки и плазмата исто така се одделени при имунолошка апсорпција; плазмата поминува преку „колона“ што ги врзува (апсорбира) таканаречените имуноглобулини (= антитела) од плазмата. Плазмата која е прочистена од дел од имуноглобулин, потоа се враќа во телото на пациентот заедно со крвните клетки.
Целта на методите е да се отстрани имуноглобулинскиот дел, т.е. имунолошки релевантните антитела од крвната плазма на пациент со МС. Со плазмафереза на нешто погруб начин, затоа што ги губите сите други плазматски протеини покрај имуноглобулините, со имуноапсорпција на поспецифичен начин, бидејќи методот има за цел исклучиво да ја отстрани фракцијата на антителата од крвта на пациентот.
Зошто овие методи можат да бидат корисни кај MS? При акутен напад на МС, миелинската обвивка е нападната од разни имунолошки клетки, но антителата исто така играат улога во нападот на миелинската обвивка. Бидејќи антителата се насочени против сопствената миелинска обвивка, ние зборуваме и за автоантитела. Додека имуните клетки се „забавуваат“ во нивната активност со кортизон, кортизонот нема никакво влијание врз постојните автоантитела. Ако блесокот не реагира добро на кортизон, се претпоставува дека авто-антителата можат да играат одлучувачка улога - и тие може да се објаснат со горенаведеното. Отстранете го процесот на размена на плазма.
Сега веројатно може да замислите дека овие процеси на размена на плазма се технички релативно сложени. Покрај тоа, тие не се многу пријатни за пациентот, бидејќи целата крв треба да излезе од телото, а потоа повторно да се врати. За да го направите ова, мора да вметнете катетер со голем лумен во југуларната вена, кој останува таму за време на целата постапка (неколку дена) - така што методот е прилично инвазивен и таков венски катетер носи и ризик од компликации.
Се подразбира дека процедурите за размена на плазма се користат само како резервна терапија за тешки напади, т.е. кога остро се загрозува видот или можноста за одење. Во случај на поблаги напади, особено во случај на симптоми на чувствителна иритација или инсуфициенција што често се појавуваат, не би бил понуден третман со размена на плазма, дури и ако симптомите се непријатни за засегнатиот пациент.
Па дури и со тешки релапси, започнуваме со терапија со кортизон и чекаме околу 2 недели за да видиме дали е успешна пред да започнеме третман со размена на плазма. Ситуацијата е поинаква ако се знае од минатото дека третманот со размена на плазма работел добро - тогаш оваа постапка може да се користи повторно директно - под услов симптомите да ја оправдаат постапката. Но, се разбира дека е уште подобро ако нема понатамошни напади затоа што долгорочната имунотерапија е соодветно прилагодена.