Миома на еуроматерната матка

Миома на матката е најчестиот бениген тумор кој се развива во мускулниот слој на матката. Најчесто се јавува кај жени во репродуктивна возраст. Се дијагностицира во повеќето случаи кај жени на возраст од 35 до 45 години, во околу 40% од случаите.

И покрај бројните теории, причините остануваат нецелосно познати. Се чини дека овие тумори се појавуваат на позадината на генетска предиспозиција, болеста постои кај неколку жени од исто семејство, нивната еволуција е тесно поврзана со хормоналниот статус на пациентот.

Миома обично се јавува кај жени со дебелина, висок крвен притисок, фиброцистична мастоза, ендометријална хиперплазија и рак на ендометриум.

Во повеќето случаи, има неколку фиброматозни нодули во матката, нивната големина се движи од неколку милиметри до импресивна големина (како терминска бременост). Повеќето жени дијагностицирани со миома на матката не покажуваат клинички знаци на болест.

Најчестите симптоми за кои жената со миома на матката се јавува кај гинекологот се:

обилно менструално крварење со тромби;
интерменструално крварење;
болка во долниот дел на стомакот;
чувство на притисок во мочниот меур, често мокрење;
чувство на надуеност, ректален притисок;

Обично, миомите на матката растат бавно и се асимптоматски, освен за време на бременост и пред менопауза (хормонална нерамнотежа) кога се менува нивната еволуција: се јавуваат компликации.

По менопаузата, миоми на матката обично се вклучуваат спонтано; некои од нив може да продолжат да се развиваат, поставувајќи диференцијални дијагностички проблеми, особено со рак на матката.

Дијагнозата на миома на матката се поставува со гинеколошки преглед, поврзан со ултразвук.

Параклиничките истраги играат важна улога.

Ултразвукот, со вагинална сонда, има важна дијагностичка улога во евалуацијата на миома - број, големина, локација и можна придружна патологија, имајќи важна улога во терапевтската одлука.
Во зависност од случајот, може да се користи и следново: хемостатска/биопсија киретажа на матката, хистероскопија, ПАП.

Гинекологот има неколку опции за третман на жени со миома на матката:

третман со лекови;
хируршка ексцизија на јазли на фиброматоза-миомектомија;
субтотална или тотална хистеректомија;

Третманот со лекови главно се однесува на пациенти со мали, симптоматски миоми на матката.

Техниките за интраутерино уништување на фиброматозни нодули со лапароскопска миолиза или со емболизација на матката артерија се оправдана опција само кај мал број пациенти.

Отстранување на фиброматозни нодули кај пациенти кои сакаат да го задржат својот репродуктивен капацитет може да се направи хистероскопски, лапароскопски, вагинално или абдоминално.

Пристапот зависи од локацијата на фиброматозните нодули и нивниот број. Хистероскопскиот, лапароскопскиот или вагиналниот пристап е најдобриот избор за пациентот, потребна хоспитализација за краток период од 2-3 дена и брзо закрепнување на пациентот.

Отстранување на матката трансформирана од тумор со миома може да се постигне со минимално инвазивен пристап за пациентот вагинално или лапароскопски, или, во случај на големи утрини, абдоминално.

Фиброма и бременост

Фибромата може да спречи оплодување на јајце клетката да се всади во матката, зголемувајќи го ризикот од спонтан абортус и што го прави успехот на ин витро оплодувањето неверојатно.

Хируршко отстранување на миомектомијата со миомектомија е единствениот третман што може да ја зголеми можноста за бременост.

Се должи на фактот дека миома може да се повтори, бременоста е наведено што е можно поскоро по миомектомија.

Повеќе од половина од жените кои имаат миомектомија како третман за неплодност забременуваат.