Миома на матката причини, симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Уромата на матката е бениген тумор зависен од хормони, кој се развива од мускулниот слој на матката.

Туморот се состои од мазни мускулни влакна со сврзно ткиво. Мускулното ткиво е паренхим на туморот, а сврзното ткиво е стромата. Развојот на тумори од овој тип е придружен со апсолутен или релативен хиперестрогенизам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Епидемиологија

Ова е еден од најчестите тумори на женските гениталии. Откриен е кај 10-27% од гинеколошки пациенти, а за превентивни прегледи, за прв пат се наоѓа кај 1-5% од испитаните.

По 50 години, миомот се развива кај 20% - 80% од жените.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Причини за миома на матката

Точната причина за развој на миома на матката е нејасна. Сепак, се претпоставува улогата на хормоналната нерамнотежа, дебелината и генетската предиспозиција во развојот на болеста.

[23], [24], [25], [26]

Миома на симптоми на матка

Хистеромиомите имаат многу полиморфни симптоми и тие зависат од возраста на пациентот, времетраењето на болеста, локацијата и големината на туморот, неговиот морфогенетски тип, како и истовремените болести на екстрагениталните и гениталиите. Во 42% од случаите, туморите се развиваат асимптоматски подолго време.

Ризикот од малигна трансформација на миома на матката е доста мал - во опсег од 0,25-0,75% (во постменопауза - 2,6-3,7%). Во исто време, овие неоплазми често се комбинираат со рак на ендометриумот (4-37%), млечни жлезди (1,3-5,7%), панкреас (до 16,5%).

Симптомите се тесно поврзани со локацијата на миоматозниот јазол, големината и стапките на раст на туморот. Првите симптоми на миома на матката се чувствуваат во повеќето случаи за триесет и пет до четириесет години, бидејќи во овој период производството на полови хормони почнува да опаѓа. Во раните фази, некои форми на болеста може да бидат асимптоматски.

матката крварење;
изобилство и пролонгирани периоди;
влечење и притискање на болката во долниот дел на стомакот;
зрачење на болка во лумбалниот регион, долните екстремитети;
често мокрење;
запек;
жешки блесоци;
анемија.
болка,
крварење,
повреда на функцијата на соседните органи,
раст на тумор.

Честото мокрење се случува кога растот на тумори се одвива во насока на мочниот меур, обезбедувајќи компресија на неа. Запек поврзан со раст на тумори во насока на ректумот, поради што е компресиран и луменот се појавува одложена столица. Исто така, треба да обрнете внимание на симптомите на миома на матката кои се секундарни. Овие вклучуваат вртоглавица, главоболка и општо влошување на здравствената состојба, честопати асоцирана со анемија како резултат на намален хемоглобин и црвени крвни зрнца, може да ги нарушат болките во срцето и непријатност и болка може да се појават преку сексуален контакт.

Болка

Болката обично се наоѓа во долниот дел на стомакот и долниот дел на грбот. Болна болка ја придружува супеперитонеалната миома и е предизвикана од проширување на перитонеумот и/или компресија на карличниот плексус на карлицата. Често изразената долготрајна болка е поврзана со брз раст на туморот. Акутната болка се јавува главно со кршење на снабдувањето со крв во туморот, чија прогресија може да доведе до развој на клиничка слика на акутниот абдомен. Затегнување на болките за време на менструацијата ја придружува субмукозната локација на туморот и укажува на времетраењето на патолошкиот процес. Во исто време болка кај пациенти со матка fibroids пациенти може да се должи на болести на други органи или системи: циститис, колитис, ендометриоза, воспаление на матката вени, невритис од различно потекло и други.

Крварење

Крварењето е најчестиот знак на миома на матката. Обилната и пролонгирана менструација (менорагија) е карактеристична за субмукозната локација на туморот. Потеклото на нивниот пад се должи на тонот на матката, зголемената менструална површина и карактеристиките на васкуларната структура, која ги храни субмукозните миома (изгубени во овие адвенцијални садови, што ја подобрува пропустливоста и истовремено ја намалува контрактилната активност на васкуларниот интегритет под злоупотреба). Ацикличното крварење на матката (метрорагија) е почеста кај интрамускулна и субперитонеална локализација на тумори, но најчестите причини за нив се поврзани со патолошки промени на ендометриумот.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Повреда на функцијата на соседните органи

Промената на функцијата на соседните органи обично се забележува во случај на субперитонеална, цервикална и меѓумускулна локација на јазлите и/или релативно голема големина на туморот. Јазли претходно во матката, вршат притисок врз уринарниот тракт и придонесуваат за дисфункција на урина, проследено со формирање на хидрохлорид, хидронефроза и пиелонефритис; Туморите зад коските го комплицираат чинот на дефекација. Меѓутоа, во некои случаи, причината за кршење на функцијата на соседните органи може да биде миком на матката; Ова се објаснува со заедничките механизми на инервација, циркулацијата на крвта и лимфата на сексуалниот и уринарниот систем кај жените, како и со анатомската и ембрионалната меѓузависност помеѓу органите на овие системи.

Раст на тумор

Зголемувањето на миома на матката често го одредува клиничкиот тек на болеста. Во принцип, растот на туморот е бавен, но во исто време има и брзо зголемување на големината на туморот. Под брзото зголемување на неоплазмата се подразбира зголемување на неговите параметри во интервал од една година или помалку за краток период со количина што одговара на 5-недела бременост. Причините за брзиот раст на туморот може да бидат забрзани процеси на пролиферација во туморското ткиво, малигна трансформација. Зголемувањето на големината на матката е можно поради развој на едем на јазолот поради повреда на снабдувањето со крв.

Субмукозни миоми на матката

Еден од најчестите знаци на субмукозни миома е крварење на матката. Тие можат да бидат забележани во менструалниот процес и во периодот помеѓу нив. Тесна болка може да се појави за време на менструацијата. И само во многу ретки случаи тој не може да се покаже. Количината на крв што е распределена не е поврзана со големината на нодалната формација. Исто така, презентирани на субмукозни миома вклучуваат анемична состојба на пациентот, која се карактеризира со општа слабост, боја на кожа, поврзана со масовно губење на крв како за време на менструацијата, како и помеѓу нив.

формулација

Матката може да се класифицира според хистолошката структура, морфогенетскиот тип, како и според бројот и локацијата на миоматозните јазли.

Според хистолошката структура на туморот, се лачи тумор кој се развива главно од мускулното ткиво: самиот миом; фибромиом - тумор на сврзното ткиво; Фибраденомиом - тумор главно на ткиво на жлезда.

Во зависност од морфогенетскиот тип, во зависност од функционалната состојба на мускулните елементи, се разликуваат следново:

едноставна (бенигна мускулна хиперплазија, отсуство на митоза);
пролиферација (туморските клетки ја задржуваат својата нормална структура, но во споредба со едноставните миома на матката, нивниот број по единица површина е многу поголем, бројот на митоза не надминува 25%);
пресаркоми (тумори со присуство на повеќе фокуси на пролиферација на миогени елементи со нетипични феномени, бројот на митоза достигнува 75%).

Со лоцирање на миоматозни јазли, се разликуваат следниве видови:

субсерозни - фокусите се наоѓаат главно под перитонеумот на површината на матката;
интрамурален - со распоред на јазли во дебелината на миометриумот;
субмукозни или субмукозни - со миоматозни јазли лоцирани под ендометриумот и нарушувајќи го обликот на матката празнина;
интрапигаментарни - фокуси лоцирани во дебелината на широк лигамент на матката, менувајќи ја топографијата на садовите на матката и уретерите;
Грлото на матката се карактеризира со мала локализација на неоплазмата во вратот и матката.

Миоматозните нодули не се правилно прицврстени на крвните садови, од кои повеќето минуваат низ капсула на сврзно ткиво.

Степенот на развој на садовите зависи од локацијата на јазлите. Интрамуралните јазли имаат изразен васкуларен педикул; слабо обезбедени субсерозни ганглии со крвни садови; субмукозни јазли на васкуларниот педикул не. Директно во миоматозните јазли садовите се праволиниски, слабо разгранети и нема авантури во нив. Сите овие предиспонираат за некробиотски процеси во тумор, стаза, варикозна вазодилатација, тромбоза, хеморагичен инфаркт.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Компликации и последици

Компликациите поврзани со нарушена циркулација на крвта во областа на туморот се придружени, во повеќето случаи, од клиниката за акутно воспаление до развојот на акутна абдоминална слика.

[39], [40], [41]

Дијагноза на миома на матката

историја. Карактеристично е возраста на пациентите, бидејќи миоми на матката се јавуваат почесто за време на активна репродукција, пред менопауза; повреда на менструалната функција, синдром на болка, знаци на компресија на соседните органи.

Гинеколошка состојба. При испитување на грлото на матката, потребно е да се исклучи присуството на цервикални нодули, цервицитис, цервикална болест и колпоскопија.

Во цервикалниот миом, се одредува поместувањето на надворешниот фаринкс, се зголемува големината на грлото на матката, неговото набивање и деформација.

Кога вагинален преглед мора да обрне внимание на подвижноста и големината на вратот, големината, конзистентноста и карактеристиките на површината на матката. За да се разјасни локацијата на јазлите, потребно е да се обрне внимание на состојбата на лигаментозниот апарат, локацијата на додатокот.

Ултразвучна дијагноза помага прецизно да се идентификува туморот, неговата локација, големина, како и да се разликуваат лимфните јазли на миомот од туморите на јајниците и другите процеси во малата карлица. Современите принципи за дијагностицирање на миома на матката предвидуваат одредување на волуменот на матката за време на ултразвучен преглед, бидејќи овој индикатор најобјективно ја одразува реалната големина на туморот.

Големина на матката за објективно и ултразвучно испитување