Миома на матката - Проф
Чести прашања
Миома на матката е најчестиот бениген тумор кој се развива во мускулниот слој на матката. Појавата и развојот на миома на матката се одвиваат за време на репродуктивниот период на жената, значително високите нивоа на хормони во овој период придонесуваат за негово зголемување. Околу 40% од жените постари од 35 години се дијагностицирани со миома на матката. Во повеќето случаи, има неколку фиброматозни нодули во матката, нивната големина се движи од неколку милиметри до импресивна големина кога зголемениот број и големина можат да достигнат до големината на терминот на бременоста. Повеќето жени дијагностицирани со миома на матката не покажуваат клинички знаци на болест, со само 10-20% од пациентите кои бараат третман поради обвинувања за раст на тумор или развој на матката празнина. Локацијата на фиброматозни нодули и особено нивната врска со матката празнина е одговорна за проблемите што ги обвинува пациентот - болка, обилно менструално крварење.
Најчестите симптоми за кои жената со миома на матката се јавува кај гинекологот се:
- обилно менструално крварење со тромби;
- интерменструално крварење;
- болка во долниот дел на стомакот;
- чувство на притисок во мочниот меур, често мокрење;
- чувство на надуеност, ректален притисок.
Womenените со еден од овие симптоми треба да посетат гинеколог за гинеколошки консултации и третман на состојбата. Одложувањето на презентацијата на лекар предизвикува само појава на компликации предизвикани од обилно крварење (појава на анемија) и прекумерен развој на миома на матката. Третманот на голем миом или анемично поле на матката вклучува повеќе инвазивни техники за пациенти, кои често се изведуваат во итни случаи, со многу побавно закрепнување на пациентот.
Дијагноза на миома на матката се изведува со едноставен гинеколошки преглед. Честото испитување на ултразвук за точно проценување на бројот и големината на фиброматозни нодули ја зајакнува дијагнозата.
Изборот на терапевтска алтернатива му припаѓа на гинекологот земајќи ги предвид бројот и локацијата на миома, сериозноста на симптомите, возраста на пациентот и нејзината желба да има повеќе деца. Womenените со миома на матката кои не покажуваат никакви симптоми (болка или крварење) немаат потреба од третман, потребно е само редовно следење - гинеколошки и ултразвучен преглед.
Во моментов гинекологот има неколку опции за третман на жени со миома на матката:
- третман со лекови;
- хируршка ексцизија на фиброматозни нодули - миомектомија;
- делумна или тотална ексцизија на тумор-трансформирана матка од фиброматозни нодули - субтотална или тотална хистеректомија.
Третман со лекови главно се однесува на пациенти со мали, симптоматски миоми на матката, близу до крајот на репродуктивниот период, близу до менопаузата, период во кој поради многу ниско ниво на хормон овие фиброиди значително се намалуваат во големина.
Исто така, во оваа терапевтска група се наоѓаат GnRH агонистите и модулаторите на рецепторите на прогестерон, лекови кои постигнуваат индиректно потиснување на функцијата на јајниците со што се постигнува псевдоменопауза хормонски профил со ефект на намалување до 50% и 25% од големината на миомот, соодветно. Овие лекови се користат предоперативно кај пациенти кои сакаат да ја зачуваат својата плодна функција, откако ќе го следат овој третман 3 месеци, може да се изврши минимално инвазивна операција за отстранување на само фиброматозни нодули и зачувување на матката.
Современи техники за интраутерино уништување на фиброматозни нодули со лапароскопска миолиза или со емболизација на матката артерија, иако ветувачки во однос на нивниот минимално инвазивен карактер, тие се оптоварени со компликации и ниска стапка на бременост (приближно 30%).
Отстранување на фиброматозни нодули кај пациенти кои сакаат да го задржат својот репродуктивен капацитет, може да се изврши хистероскопски, лапароскопски, вагинално или абдоминално. Изборот на еден од приодите зависи првенствено од локацијата на фиброматозните нодули и нивниот број. Хистероскопскиот, лапароскопскиот или вагиналниот пристап е најдобриот избор за пациентот, што бара краткорочна хоспитализација за 2-3 дена и брзо закрепнување на пациентот.
Отстранување на матката Тумор-трансформиран со миома може да се постигне со минимално инвазивен пристап кон пациентот вагинално или лапароскопски, или во случај на големи утерини со инцизија на абдомен. Тоталното или субтоталното отстранување на матката вагинално е најдобрата алтернатива за овие пациенти, немајќи видливи лузни, а закрепнувањето на пациентот е исклучително брзо.