Миомектомијата на миометомијата на матката доведува до подобар квалитет на живот отколку
Вторник, 18 август 2020 година
Нотингем - whoените кои имаат хируршки отстранети симптоматски миома на матката, имаат подобар квалитет на живот подоцна отколку по емболизација, другата вообичаена алтернатива на хистеректомијата. Ова го покажуваат резултатите од рандомизирана студија што сега е објавена во New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1914735).
Повеќето жени развиваат миома на матката кога се на возраст за раѓање деца, и овие можат да предизвикаат толку силни симптоми што се чини дека е препорачливо отстранување на бенигни тумори. Во минатото, третманот обично се состоеше во отстранување на целата матка. Денес е можно да се третираат индивидуалните миоми специфично.
Најчести варијанти се миомектомија и емболизација. Во миомектомијата, фибромот се отстранува хируршки, што сега е исто така можно на минимално инвазивен начин. За време на емболизацијата, артериите, кои се дел од матката во која се наоѓаат миомите, се затворени од желатин или пластични честички, што доведува до регресија како резултат на намалениот проток на крв.
И двата методи имаат свои предности и недостатоци, кои веќе биле испитани во претходните студии. Емболизацијата е можна како третман со катетер без долг престој во болница. Нема хируршки компликации како што се крварење или постоперативни инфекции, но компликации може да се појават почесто бидејќи снабдувањето со крв во здравите делови на матката е исто така намалено.
„Синдром на постемболизација“ на крајот може да направи да биде потребно да се отстрани матката. Може да има подолг период на опоравување од миомектомија. „Матката рана“ по оперативната постапка може да ја ослаби матката и да бара царски рез во случај на подоцнежно раѓање.
Британските гинеколози ги споредија двете постапки во рандомизирана студија во последните неколку години, при што нивниот примарен интерес не беа „техничките“ компликации, туку квалитетот на животот на пациентите. Примарната крајна точка на студијата „FEMME“ беше квалитетот на животот поврзан со миома во првите две години по третманот.
254 жени третирани на 29 клиники во Велика Британија го пополнија прашалникот UFS QoL („Симптом на фиброид на матката и квалитет на живот“) пред третманот и по 6 месеци, 1 година и 2 години можни симптоми предизвикани од миома на матката, но исто така и за општ став кон животот. Резултатот може да биде помеѓу 0 и 100 поени, со 100 поени што укажуваат на најдобар квалитет на живот.
127 пациенти кои биле подложени на емболизација имале малку подобар квалитет на живот со 42,1 поен од 127 жени кои биле доделени на миомектомија, и покрај рандомизацијата пред третманот, кои постигнале 37,0 поени.
Но, веќе 6 месеци плимата се сврте. Theените од групата миомектомија сега покажаа подобар квалитет на живот со 80,5 наспроти 73,9 поени. Предноста остана до последното истражување по 2 години.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
На крајот, групата миомектомија (во прилагодена анализа што ја зема предвид различната почетна позиција помеѓу двете групи) имаше 8,0 поени подобар квалитет на живот. Според пресметките направени од тимот на Janeејн Даниелс од Универзитетот Нотингем, предноста била значителна со 95% интервал на доверба од 1,8 до 14,1 поени.
Миомектомијата можеби се покажа како подобар избор. Сепак, квалитетот на животот се подобри и по третманите и миомектомијата не беше поволна во сите аспекти.
Theените поминаа 2 дена подолго во клиниката (4 наспроти 2 дена) и стапката на пери и постоперативни компликации беше малку, но не значително зголемена (релативен ризик 1,2; 0,8 на 29% во споредба со 24% по емболизација) до 1,9). Од друга страна, обновените третмани беа почести по емболизацијата (16 наспроти 7%).
Важен аргумент за двата третмани (за разлика од хистеректомијата) е зачувување на функцијата на матката. Сепак, поради повисоката возраст на жените, во просек 41 година, бременоста била релативно ретка. Во раката за емболизација, 9 жени забремениле со 6 живородени деца. Во групата миомектомија имало 5 бремености со 4 живородени деца. © rme/aerzteblatt.de
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности: