Мирисот на ацетон од устата на детето предизвикува и компетентно лекување

Специјалист на статијата

причини
Фактори на ризик
Патогенеза
Симптоми
Компликации и последици

дијагноза
Диференцијална дијагноза
третман
Со кого да контактирам?
превенција
прогноза

Кога родителите почувствуваат мирис на ацетон од устата на детето, се поставува прашањето: кои се причините? Не двоумете се да побарате медицинска помош: овој симптом е сигнал за нарушување на ендокриниот систем на телото на детето и развој на тешки метаболички патологии.

Предизвикува мирис на ацетон од устата на детето

Главните причини се поврзани со проблемите на метаболизмот на мастите и јаглехидратите - кетоза (кетогенеза) и катаболизам на кетонски тела. Кога на телото му недостасува гликоза за да произведе енергија како резултат на недостаток на инсулин, тој почнува да акумулира масти (кои се наоѓаат во клетките на масното ткиво во форма на триглицериди). Овој биохемиски процес се одвива со формирање на нуспроизводи - кетонски тела (кетони). Доколку има недостаток на инсулин, се намалува употребата на кетони во мускулните клетки, што исто така ја зголемува нивната содржина во организмот. Вишокот кетонски тела е токсичен за телото и доведува до кетоацидоза со мирис на ацетон на издишување, што може да вклучува:

кај дијабетес од прв тип (зависен од инсулин, со автоимуна етиологија);
за вродени синдроми кои се придружени со недостаток на инсулин и нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (вклучувајќи синдроми Лоренс-Мун-Барде-Бидел, Волфрам, Моргагни-Морел-Стјуарт, синдром на Прадер-Вили, Клинефелтер, Линч-Каплан-Хен, Мек Каури);
со функционална бубрежна инсуфициенција (особено со намалување на стапката на гломеруларна филтрација);
со недостаток на одредени ензими на црниот дроб;
со изразено оштетување на функциите на панкреасот и надбубрежните жлезди на детето;
високо ниво на тироидни хормони предизвикани од хипертироидизам (вклучувајќи хипофиза).

[1], [2], [3], [4]

Фактори на ризик

Означете такви фактори на ризик за појава на мирис на ацетон, како заразни болести со значително зголемување на температурата, постојани инфекции, хелминтична инвазија, стресни состојби.

На млада возраст, несоодветната исхрана кај деца со недостаток на потребното количество јаглехидрати е исто така фактор на ризик. Кетозата може да се активира со консумирање големи количини на маснотии, како и со физичко преоптоварување.

Треба да се напомене дека развојот на автоимун дијабетес кај деца може да се активира со честа употреба на кортикостероиди (негативно влијае на надбубрежниот нерв) и антивирусни лекови кои содржат рекомбинантен интерферон-алфа-2б.

[5], [6], [7]

Патогенеза

Присуството на ацетон од устата кај дете или адолесцент укажува на ацетонемија (хиперацетонемија) - вишок на кетони во крвта. Тие оксидираат, ја намалуваат pH на крвта, ја зголемуваат нејзината киселост и доведуваат до ацидоза.

Патогенеза гиперацетонемии кетоацидоза и дијабетес предизвикани од недостаток на инсулин и хипогликемија, што доведува до зголемена липолиза - распаѓање на триглицеридите во масни киселини и нивно транспортирање до црниот дроб. Хепатоцитите се оксидираат со формирање на ацетил-коензим-А (ацетил-CoA) и формиран вишок кетони - ацетоцетна киселина и β-хидроксибутират. Црниот дроб не се справува со толку многу кетони и неговите нивоа во крвта се зголемуваат. Повеќе ацетоцетна киселина се подложува на декарбоксилација на диметил кетон (ацетон), кој се излачува преку белите дробови, потните жлезди и бубрезите (преку урината). Со зголемено количество на оваа супстанца во издишаниот воздух, устата мириса на ацетон.

За оксидација на масни киселини и есенцијални клеточни мембрански ензими (KoA трансфераза, ацил-CoA дехидрогеназа, β-тиокетолаза, карнитин, карнитин ацилтрансфераза и др.) И нивните генетски утврдени синдроми на вроден дефицит во главната причина за метаболички нарушувања кетони. Во некои случаи, постои виновна мутација на генот на хромозомот Х на ензимот на хепаталната фосфорилаза што доведува до негов недостаток или намалена активност. Кај деца од една година до пет години, присуството на мутиран ген се манифестира како мирис на ацетон здив и застој во растот и хепатомегалија (зголемен црн дроб). Со текот на времето, големината на црниот дроб го нормализира детето во повеќето случаи започнува да се израмни со нивните колеги во висина, но во црниот дроб може да произведе влакнест преграда и да има знаци на воспаление.

Развојот на кетоацидоза со зголемен тироиден хормон со хипертироидизам објаснува кршење на метаболизмот на мастите и протеините, како што се тироидните хормони (тироксин, тријодотиронин, итн.) Не само што го забрзува целиот метаболизам (вклучувајќи ги и протеините во колоната), туку исто така може да создаде отпорност на инсулин. Студиите покажаа силна генетска предиспозиција за автоимуни патологии на тироидната жлезда и дијабетес тип 1.

И вишок на маснотии во исхраната на деца тешки за трансформација на масните киселини во триглицериди цитозол консумирани од клетките на масното ткиво, така што дел од нив се наоѓа во митохондриите на црниот дроб, каде што се оксидира и формира кетони.

[8], [9]

Симптоми мирис на ацетон од устата на детето

Со кетоацидоза и хиперацетонемија кај дете, таквиот мирис во никој случај не е единствениот симптом.

Ако има слаб мирис на ацетон од устата на детето, може да има зголемена жед и сушење на мукозната мембрана во усната шуплина. Детето најверојатно има тонзилитис, акутна респираторна вирусна инфекција со зголемување на температурата или прекумерно одење или премногу возбудено. Сепак, треба да се запомни дека овој мирис и жед се првите знаци на развој на инсулин-зависен дијабетес и лесна форма на дијабетична кетоацидоза.

Како што е наведено од страна на ендокринолози, метаболички нарушувања во детството може да доведат до атесотенемически синдром, кога бебето ја намалува халитозата од ацетон и повраќање, како и општа слабост, губење на апетит, мокрење, гадење, болки во стомакот и главоболка. Повеќе информации за етиологијата и симптомите може да се најдат во посебна публикација - Ацетоничен синдром

Нагло влошување на состојбата - со сериозно повраќање atsetonemicheskoy, значително зголемување на нивото на кетони во крвта и урината плазма хипертермија мали, плитко дишење и палпитации - наречена atsetonemicheskim криза. Неговата најголема опасност е дехидрираност на телото на детето, бидејќи нападите на повраќање се случуваат неколку пати во текот на денот и не можат да траат еден ден.

Компликации и последици

Дијабетес од првиот тип често се јавува во детството и може да биде комплициран со епизоди на DKA - тешка болест на апсолутен или релативен дефицит на инсулин доведува до хипергликемија гиперацетонемии и системско воспаление. Можни компликации и последици од оваа болест кај деца вклучуваат киселинско-базна рамнотежа: зголемено ниво на кетонски урина (што се дефинира како кетонурија) и намалени нивоа на плазма електролити (јони К и Na) при нивно елиминирање при мокрење.

Исто така е можно, едем на мозокот (околу 1%), акутен хеморагичен или исхемичен мозочен удар, пулмонален интерстицијален едем и коагулопатија (поради кршење на факторите на коагулација).

Покрај тоа, како и со секое зголемување на киселоста на крвта, ендотелот на крвните садови може да страда: презаситеноста на крвта со кетонски тела ги зголемува негативните ефекти на слободните радикали врз клетките и доведува до оксидативен стрес. Се верува дека кетоните, поточно нивните зголемени нивоа, се поврзани со онколопатологијата.

Во случај на ацетон синдром, постои можност за инфилтрација на црн дроб и маснотии, а во тешка ацетонска криза не може да се исклучи ризик од кома и смрт.

[10], [11], [12]

Дијагноза на мирис на ацетон од устата на детето

Ако халитозата кај детето мириса на ацетон, дијагнозата треба да ја открие причината. Анализите се неопходни за ова:

општи клинички тестови на крв, урина и измет;
тест за крв и урина за гликоза.
Тест на крвта за pH вредност, за содржината на β-хидроксибутират, електролити, фосфати, креатинин;
Анализа на урина до ниво на диметил кетон.

Дијагнозата се потврдува со присуство на високо ниво на гликоза во крвта заедно со абнормални кетони и ацидоза во крвта. Како по правило, се открива осиромашување на калиум, бикарбонат и фосфат.

Тест на крвта се прави на ниво на тироидни хормони (Т3, Т4 и ТТГ) и присуство на антитела против нив. Инструментална дијагностика ако постои сомневање за хипертироидизам се спроведува со помош на рендгенски преглед или ултразвучен преглед (ултразвук) на тироидната жлезда. Можеби е потребно да се спроведе инструментален преглед на панкреасот, црниот дроб и бубрезите.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроведува со хиперамонемија и хиперосмоларна хипергликемија (компликација на дијабетес); Асконемското повраќање треба да се разликува од повраќање кај други болести, вклучително и инфективни.

Со кого да контактирам?

Третман мирис на ацетон од устата на детето

Третман на мирис на ацетон од уста кај дете е да се третираат болести во кои се појавува овој мирис. Со дијабетес, на детето му треба инсулин, видете - Третман на дијабетес мелитус

За методите за намалување на негативните ефекти на вишокот на тироидни хормони во модерната ендокринологија, прочитајте во публикацијата - Третман на хипертироидизам

Со хиперкетонемија и кетоацидоза, масната храна треба да се исклучи од исхраната на детето: ова ќе ја намали апсорпцијата на масни киселини и значително ќе ја олесни работата на црниот дроб.

Типично пропишан витамин Б12 (инјекција) и лекови како што се метионин (Л-метионин, метионил, тиомендон, ацимеција) - само во отсуство на хепатитис, тешки проблеми со црниот дроб и хепатална енцефалопатија: 0,25 гр три пати на ден (пред јадење, исцедено млеко) - Деца на возраст под две години; 0,4 грама за деца од две до пет години; за 0,5 g - за деца од шест години (времетраењето на употребата го одредува лекарот). Лекот може да предизвика гадење и повраќање.

Ако детето добие здив со ацетон и повраќање од устата, се препорачува да се мие стомакот со слаб раствор на сода и да се пие почесто - почесто, но во мали делови (една до две лажици). Користете 5% раствор на гликоза, раствор на вода за пиење (една лажичка за 250 ml вода) и 0,9% раствор на натриум хлорид (18 g сол за јадење на 200 ml вода). Деца до две години можат да направат клизма со гликоза и солен раствор (единечна доза не треба да биде поголема од 20-25 ml). Сериозна болест, особено ацетонска криза, бара хоспитализација и интравенска администрација на солен раствор и гликоза.

За рехидратација - рамнотежа на течности за време на повраќање - користете Regidron, како и алкална минерална вода (без гас) во количина од 100-120 ml течност на килограм телесна тежина на детето. Повеќе информации во материјалот - Повраќање кај детето

Спроведувањето на народен третман за хиперацетонемија е небезбедно, особено затоа што не е елиминирана причината за мирисот на ацетон. Но, советот да му дадете на детето пијалок од брусница, лушпа од суви кајсии или дуња, а исто така и зелен чај со додавање на лимон - може да го земете за да ја наполните течноста со повраќање. Третманот со билки ви овозможува да користите чорби од цвеќиња од камилица, трева од тревки, корен на цикорија или ангелика - две или три лажици неколку пати во текот на денот за гадење и повраќање.

превенција

Дали е можно да се спречи појавата на мирис на ацетон од устата на детето? Само со лекување на дијабетес, што го зголемува нивото на кетони во крвта. За да го направите ова, треба да користите инсулинска терапија и редовно да го проверувате нивото на шеќер во крвта на бебето, а исто така да пиете доволно течности. Ако детето има дијабетес, тогаш постојат одредени правила во исхраната кои мора да ги следите, а постојат и некои правила за тоа Диета за дијабетес тип 1

[13], [14], [15]