Мистериозна пациентка Мистериозна бременост - ДЕР Шпигел
Бебе во стомакот: понекогаш мистериозно до раѓањето
Фото: Феликс Хајдер/алијанса за слики/dpa
Ниту нејзините лекари, ниту таа се сомневаа дека 33-годишната Африканка е сензација кога добила болка во стомакот на крајот од бременоста. Нејзиното копче на стомакот особено боли кога се претставува во Централната болница Мпило во Булавејо, вториот по големина град во Зимбабве. Тоа е нејзина прва бременост и имаше компликации.
Во деветтата и петнаесеттата недела, жената отишла во локалната болница каде што живеела со мала болка во долниот дел на стомакот. Во понатамошниот тек на бременоста, таа продолжи да страда од болка во стомакот. Во 22-та недела од бременоста, лекарите откриле и висок крвен притисок и препишале лекови. Тогаш на пациентката и се мереше крвниот притисок на секои четири недели и секој пат беше во рамките на нормалата. Дури во 39-тата недела беше јасно превисоко на 150/100 mmHg.
Во 33-та недела, лекарите очигледно ја испитале бремената жена за прв пат со помош на ултразвук. Иако ова е веќе вообичаено во Германија на почетокот на бременоста, не секоја клиника во рурална Африка има ултразвучни уреди. До тогаш, вагиналните прегледи секогаш покажуваа дека детето лежи наопаку во матката на мајката. Сепак, по ултразвучниот преглед, лекарите документираа дека станува збор за одржлив фетус во пресечна позиција, лежејќи интраутерино - т.е. внатре во матката. Во многу земји, оваа позиција на дете со карлица насочена кон породилниот канал е одлучувачки аргумент во корист на царски рез.
Драмата започнува
Кога жената ја посети Централната болница „Мпило“ поради болки во стомакот, таа веќе го надмина очекуваниот термин. Лекарите повторно го мерат високиот крвен притисок. За време на прегледот, тие почувствуваат дека детето сè уште лежи во положба на писка. Тие силно го советуваат пациентот да направи царски рез, како што известуваат во „Journalурнал за медицински извештаи за случаи“. Бремената жена се согласува и следниот ден му се дава анестетик во близина на 'рбетниот мозок - започнува драмата.
На почетокот на операцијата, малку искусен жител нанесува скалпел и го отсекува стомакот на жената. Тој ги отсече кожата, масното ткиво и мускулите на стомакот кога одеднаш излезе темна течност од раната. Тоа не треба да биде случај, нормално овој дел од долниот дел на стомакот, кој е покриен со перитонеум, не содржи никаква течност. И, всушност, младиот лекар треба да ја отвори матката следно, но задниот дел на детето веќе може да се види. Не е во матката, туку во средината на стомакот. Медицинскиот тим веднаш го вади бебето од стомакот, папочната врвца е исечена и исечена - тоа е девојче. Вреска, клоци, кожата е добро снабдена со крв. Тој е добро.
„Исклучително ретко се случува жена со ектопична бременост да роди здраво бебе“, вели Биргит Зелбах-Гебел, директор за гинекологија и акушерство на Универзитетот во Регенсбург, за случајот од Зимбабве. „Ектопичната бременост може да биде опасна по живот поради адхезиите на плацентата со околните органи и крварење“. Во Германија, овие случаи обично се препознаваат во првите неколку недели, бидејќи гинеколозите можат да ја утврдат локацијата на ембрионот со вагинален ултразвук. „Ако првиот ултразвук не се направи до 33-тата недела, како во овој случај, понекогаш е многу тешко да се види точно дали фетусот е внатре или надвор од матката“, вели Зелбах-Гобел.
Која одлука е помал ризик по живот?
Од една страна мајката е среќна - и од друга страна многу се плаши. Во операционата сала има возбуда: плацентата не излегува сама по себе. Младиот хирург ги стега артериите и повикува искусен колега за помош, кој одлучува дека на жената и е потребна општа анестезија. Ризикот од крварење опасно по живот е голем бидејќи плацентата е добро снабдена со крв. Двајцата медицински лица се консултираат со друг лекар.
Плацентата не е ниту во матката, туку од надворешната страна на тенкото и дебелото црево и мочниот меур. Лекарите знаат дека треба да го отстранат органот. Ризикувате повеќе крварење на овој начин. Меѓутоа, ако ја оставите плацентата во стомакот, постои ризик ткивото да стане воспалено, капсулирано или крварење. По отстранувањето, хирурзите ја шијат раната со осум конци, оставајќи мали делови од мембраната во стомакот за да не ги повредат цревата и мочниот меур. Womanената губи литар и половина крв за време на операцијата и given се дава конзервирана храна.
Пет дена подоцна таа сака да си оди дома. Лекарите сè уште откриваат течност во стомакот, но инаку мајката и детето се добро. Малото девојче е толку силно што може да дои. Но, следниот ден жената повратила после јадење, имала силна болка во стомакот. Таа се враќа во болницата три дена подоцна. Течноста во стомакот, која лекарите ја нарекуваат и асцит, значително се зголеми. Лекарите треба постојано да исцедуваат галони течност со долги игли, а исто така му препишуваат антибиотици на пациентот.
Во нивниот извештај за случајот, лекарите пишуваат: "Ние сме свесни дека нашиот менаџмент може да изгледа лошо. Ние работиме во земја со ниски примања. Немавме финансиски средства да откриеме од каде потекнува абдоминалната течност".
Womanената се подобрува чекор по чекор, но останува покачен крвен притисок, а нивото на калиум и натриум е прениско. Лекарите препорачуваат таа редовно да ги контролира самата себе и детето.
Како лекарите откриваат погрешно вгнездено јајце, кои се опасностите и што може да се направи?