Млади жени со мутација на Brca1 треба порано да ги отстранат јајниците (2020 година)
Добро е познато дека имањето мутација на генот BRCA1 го зголемува ризикот од рак на дојка и јајници кај жените. И сега, резултатите од големата меѓународна студија сугерираат дека жените со овие мутации треба да имаат превентивна операција за отстранување на јајниците до 35-годишна возраст, наместо да чекаат до подоцнежна возраст кога ризикот од рак на јајниците значително се зголемува.
Според Националниот институт за рак, околу 1,4% од жените во општата популација ќе развијат рак на јајниците во одреден момент од нивниот живот. Сепак, за жени кои наследуваат мутација BRCA1, 39% ќе развијат рак на јајници.
Поради овие ризици, истражувачите - предводени од Ејми Финч и Др. Стивен Народ од болницата за жени во Канада - Проценка на намалувањето на ризикот од смрт од рак на јајници, фалопиева туба или перитонеален карцином кај жени со мутација на офоректомија BRCA1 или BRCA2 (отстранување на јајниците).
Тие ги објавија резултатите од нивната студија во Journal of Clinical Oncology .
Тимот открива дека до 70% од жените во САД кои се свесни за мутациите на BRCA се одлучуваат да ги отстранат јајниците, а многу лекари сугерираат дека овие жени треба да се оперираат на возраст од 35 години или ако тие повеќе не сакаат да носат деца.
Но, до сега, најдобрата возраст за операција - или нејзиното влијание врз ризикот од смртност од сите причини - не беше проучена.
Финч, истражувач на Институтот за истражување на колеџ за жени, вели:
Научните докази јасно покажуваат дека отстранувањето на женските јајници и јајцеводите е многу ефикасно во спречување на рак на дојка и јајници кај жени со мутација на BRCA. Но, вистинското прашање беше на која возраст треба да се оперираат овие жени за најдобро да се намалат шансите за развој на рак? “
За да дознаат, истражувачите од Канада, САД, Полска, Норвешка, Австрија, Франција и Италија откриле жени кои имале мутации на BRCA во меѓународниот регистар. Вкупно 5.787 пополнети прашалници за репродуктивна и хируршка историја - вклучително и превентивно отстранување на јајниците и мастектомија - и употреба на хормони.
Превентивната оофоректомија го намалува ризикот од смрт за 77%
На почетокот на 1995 година, студијата ги следела жените до 2011 година, а истражувачите ја разгледале врската помеѓу превентивната хирургија на јајниците и вкупната стапка на смртност на 70 години.
Елиминирањето на јајниците рано кај жени со мутации на BRCA1 резултираше со 77% намалување на вкупниот ризик од смрт, откриле истражувачите.
Од 5.787 жени во студијата, на 2.274 не им биле отстранети јајниците, додека 2.123 веќе го сториле тоа на почетокот на студијата и 1.390 биле подложени на операција за време на периодот на следење, што траело во просек 5,6 години.
Истражувачите откриле дека 186 жени развиле или рак на јајчник, фалопиева цевка или перитонеален карцином.
Сепак, тимот откри дека оофоректомијата го намали ризикот од рак на јајниците за 80%. Во меѓувреме, жените со мутација BRCA1 што ја одложува операцијата до 40-та година го зголемија ризикот од рак на јајниците на 4%, а оние кои чекаа до 50-та година го зголемија ризикот на 14,2%.
Вкупно 511 жени починале за време на студијата - 333 од рак на дојка, 68 од рак на јајници, фалопиева туба или перитонеален карцином. Останатите починале од други причини.
Превентивната оофоректомија го намали ризикот од смрт - од која било причина - за 77%, забележуваат истражувачите.
Д-р Народ додава дека овој намален ризик е подобар од придобивките од хемотерапијата и бил исто толку потентен за носителите на мутации на BRCA1 и BRCA2.
За мене, да чекам за оофоректомија до после 35 година е премногу шанса да искористам. Толку впечатливи се овие податоци што веруваме дека профилактичката оофоректомија треба да стане универзален стандард до 35-та година од животот за жени со мутации на BRCA1 “.
Тој додава дека жените со мутации на BRCA2 можат безбедно да чекаат до 40-тата година за операција, бидејќи „ризикот од рак на јајниците не е толку голем“.
Потребни се дополнителни истражувања за долгорочни ефекти
Иако отстранувањето на јајниците е безбедна процедура, истражувачите забележуваат дека може да носи компликации, како што е рана менопауза.
„После оофоректомијата, долгорочните ефекти врз кардиоваскуларното и коскеното здравје на жената се помалку познати и потребни се повеќе истражувања“, додаде Финч.
Сепак, Националниот институт за рак наведува дека дополнителна придобивка од оофоректомијата е тоа што исто така го намалува ризикот од карцином на дојка кај жени во менопауза со отстранување на извор на хормони кои го поттикнуваат растот на одредени видови на рак на дојка.
Организацијата исто така вели дека штетните мутации на BRCA1 и BRCA2 се „релативно ретки кај општата популација“, така што повеќето експерти сугерираат дека тестирањето на генетска мутација треба да се прави само кај жени кои немаат карцином, доколку семејна историја на овие мутации предлага подарок.