Малигни асцити асцити како резултат на рак ДКГ
Акумулацијата на големи количини на течност во абдоминалната празнина е позната како асцит или асцит. Ова обично се случува како резултат на заболување на црниот дроб. Во секој десетти случај - а со тоа и втора најчеста причина - ракот игра улога; асцитите тогаш се нарекуваат малигни асцити.
Во кои видови на рак може да се формираат асцити?
Асцит може да се појави кај малигни тумори на стомакот, како што се рак на јајници, рак на матка и гастроинтестинални тумори, како и кај тумори кои не влијаат директно на абдоминалната празнина, како што се рак на дојка, карцином на бели дробови и лимфом. Поголемиот дел од времето, ракот се шири на црниот дроб или перитонеумот, каде што се формираат ќерки тумори, т.н. метастази. Во една петтина од случаите на асцит, оригиналниот тумор не може да се најде.
Како се појавуваат малигни асцити?
Како се формира асцит кај карцином, сè уште не е целосно разбрано. Органите во стомакот се покриени со перитонеумот, перитонеумот. Неговата површина е покриена со филм од течност, што ги прави органите подвижни. Овој флуиден филм се обновува секој ден. Во здрава состојба постои рамнотежа помеѓу формирањето на асцит и неговата дренажа преку лимфните садови. Кај ракот, асцитите се повеќе се произведуваат или веќе не можат да течат во доволни количини преку лимфниот систем; тој се акумулира во абдоминалната празнина.
Симптоми и дијагноза на малигни асцити
Релативно ненадејно зголемување на обемот на половината може да биде индикација за асцит. Акумулацијата на течност во стомакот врши притисок врз околните органи, така што може да се појави губење на апетит, гадење и повраќање, постојан икање, металоиди и отежнато дишење, а можни се запек и гасови. Инфективно воспаление на перитонеумот предизвикано од акумулација на цревни бактерии во течноста (перитонитис) е ретко, но опасно.
За време на физичкиот преглед, лекарот може да открие големи количини на асцит со потчукнување и палпација на стомакот. Најмалите количини може да се откријат со помош на ултразвучен преглед, познат како сонографија. Со цел да се разликува причината за постојниот асцит, може да се изврши пункција при што се испушта и водата (парацентеза, дренажа на асцит). Ако, на пример, клетките на ракот се најдат во течноста кога се испитува добиената течност, тоа е јасно малигни асцити.
терапија
Само во ретки случаи, малигниот асцит доведува до компликации како што се опструкција на цревата или инфекции. Но, симптомите се многу стресни за погодените и можат масовно да го намалат нивниот квалитет на живот.
Бидејќи асцитот, со исклучок на рак на јајници, обично се јавува само кај напредна, неизлечива болест, терапијата има за цел првенствено да ги елиминира симптомите и да го олесни пациентот. Ако ова треба да се направи брзо, обично се изведува дренажа на асцит, т.н. парацентеза, при што асцитот се исцедува од телото. Сепак, ефектот трае само со денови до неколку недели, бидејќи се формира асцит. Ако повторното одводнување е потребно и можно, може да се примени постојан систем за одводнување.
Лековите кои ја стимулираат елиминацијата преку бубрезите, т.н. диуретици, исто така помагаат да се намали количината на течност во телото. Покрај тоа, можна е (интраперитонеална) хемотерапија во перитонеумот. Активните состојки се даваат директно во перитонеумот.
Поновите терапии, на пример, со анти-VEGF антитела, изгледаат ветувачки, но сè уште се тестираат. Трифункционалното антитело катамазумаб е веќе одобрено за одредени случаи. Дејствува специјално против одредени молекули на клетките на ракот и овозможува интеракција со имуните клетки, а со тоа предизвикува комплексна имунолошка реакција против клетките на ракот, што доведува до нивно уништување.
Во принцип, при планирање на која било терапија, мора да се земе предвид во која состојба е пациентот и кои предности и недостатоци може да се очекуваат од терапијата.
Lивеење со асцит
За жал, засегнатите имаат неколку опции сами да ги ублажат симптомите на малигни асцити. Треба да се обезбеди соодветна исхрана - засегнатите често се воздржуваат од јадење и пиење поради чувство на ситост, губење на апетит и други поплаки на стомакот. Ова исто така го ослабува вашето тело и може да доведе до симптоми на недостаток или интестинална опструкција. Нутриционистите специјално обучени за пациенти со рак можат да дадат совети за тоа каква диета е соодветна за асцит.
Јарославски, К. и др.: Малигни асцити. Патогенеза - Дијагностика - Опции за третман. Онкологот 2014, 20 (10): 1003-1009
Со kindубезна поддршка на Fresenius Biotech.