Многу родители сè уште не сакаат во врска со психијатрискиот третман и неговите несакани ефекти
Поради брзото темпо во кое живееме, нездравите кулинарски искушенија или погрешните сфаќања за нас самите себе, нарушувањата во исхраната претставуваат сè повеќе проблеми за Романците. Недоволно дијагностицирани, не само кај нас, туку и ширум светот, нарушувањата во исхраната можат да имаат исклучително сериозни последици по здравјето на населението. Не се засегнати само возрасните, туку и децата и адолесцентите.
Нарушувања во исхраната, нарушувања на аутистичниот спектар, како ја препознаваме депресијата кај деца и адолесценти или страв од психијатар се само неколку теми обработени во опширното интервју со докторката Марија Мадалина Лети, клиничка психијатриска болница „Професор доктор Александру Обрегија“, доктор-студент на тема Нарушувања во исхраната. Материјалот е изработен под водство на проф. Д-р Јулијана Добреску, примарен лекар детска невропсихијатрија - раководител на Одделот за детска психијатрија, Клиничка болница за психијатрија „Професор доктор Александру Обрегија“.
Кои се најчестите нарушувања во исхраната со кои се соочуваат Романците?
Нарушувањата во исхраната се недоволно дијагностицирани не само кај нас, туку и на глобално ниво. Дебелината е најчестата патологија во спектарот на храна. Со оглед на метаболичките, срцевите и ендокринолошките импликации што ги вклучува, се смета за посебна патологија, привилегија на ендокринолозите, дијабетолозите и нутриционистите. Кај возрасните, најчесто се јавува булимија, присилно, неконтролирано јадење, што во голема мера го намалува квалитетот на животот и кое често се поставува многу години пред да се дијагностицира. Особеноста на оваа патологија е претставена со фактот дека тежината останува нормална, понекогаш надминувајќи ја нормалната граница, што не буди аларм на засегнатото лице, но не и на луѓето околу него. Компликациите како што се голема депресија или обиди за самоубиство се елементи што ги одредуваат погодените луѓе/нивната придружба да одат на лекар и да ја започнат мултидисциплинарната програма за опоравување што е можно поскоро.
Покрај психофармаколошкиот и психотерапевтскиот третман, постои и потреба за преструктуирање на меѓу-семејните односи, активирање на однесувањето и подобра интеграција во социјалното опкружување. За жал, адресибилноста на психијатриските услуги е мала во Романија, и овие патологии завршуваат многу доцна за специјализирани услуги, кога сериозно е засегната можноста за опоравување.
Што е со децата и тинејџерите? Кое е темпото во последниве години, расте или опаѓа?
Во периодот на новороденчиња и мали деца, може да се појават патологии како што се: џвакање и голтање на не јадливи материи (PICA - мало дете - од гума за џвакање, врв од молив до гипс, земја, коса), регургитација и елиминација/ремиксирање на садот со храна (руминација е физиолошко однесување кај доенчиња, но станува патолошко кога тоа опстојува со текот на времето и има зголемена фреквенција), јадејќи неприродно големи количини и хаотично со губење на тежината.
Анорексија нервоза и булимија нервоза се чести за време на адолесценцијата. Анорексија нервоза е психијатриска патологија со најголема смртност (до 10%) и се карактеризира, според Прирачникот за дијагноза и статистичка класификација на ментални нарушувања (ДСМ-В) интензивен страв од зголемување на телесната тежина, специфични однесувања за слабеење - вежби прекумерна физичка активност, консумирање на препарати за чистење, лаксативи, диуретици, супресанти на апетит, прекумерна потрошувачка на вода, но и искривена слика на нечие тело.
Програмите за рано откривање и превенција се неопходни во овие патологии за лесно и корисно закрепнување. Особено однесување во исхраната што се среќава особено кај децата со аутистичен спектар е хиперселективност на храната - дел од цврстината и отпорност на промена карактеристични за нарушувањето - децата претпочитаат одредена храна во зависност од текстурата, бојата, мирисот и јадат само оние. За да може да се диверзифицира диетата и да му се обезбеди на детето балансирана исхрана и хранливи материи што му се потребни, родителот прво мора да ги задоволи желбите на детето, а паралелно да ја воведува, постепено, постојано и во многу мали количини првично новата храна - тоа е успех. ако малиот успее да земе единечно парче нова храна на маса.
Кои се раните фази на нарушувањата во исхраната? Како ги препознаваме, особено во случај на деца?
Однесувањето во исхраната може да се промени од повој, но може да започне во секое време за време на детството или адолесценцијата. Неопходно е да се направи разлика помеѓу патолошкото однесување во исхраната и индивидуалните особености, но да се набудуваат и корегираат грешките во начинот на јадење - принудување на детето да јаде, непријателска средина за време на оброкот или емоционални тензии. За жал, родителите можат да ја одржат потребата на детето да го ограничи внесувањето храна, преку разни забелешки поврзани со телесната тежина или споредби со луѓе со помала тежина, а од потребата да се чувствуваат потврдени, детето може да заврши со ослабете за да добиете убави зборови од најблиските и да се интегрирате. Литературата исто така опишува психогено анорексично однесување кај доенчиња - со одбивање храна во првата недела од животот - подоцна може да развие рестриктивно однесување во исхраната и отпорност на промена; овие доенчиња се повеќе раздразливи, плачат многу, повраќаат често или се апатични, повлечени.
Обезбедувањето храна од страна на мајката е форма на поврзаност и основа на односот мајка-дете - врската се создава од првите часови на животот на новороденчето и зависи од инстинктивната физиолошка шема на двајцата. Врската се заснова на време и обезбедува развој на автономија и независност на детето. Треба да се земат предвид начините на администрирање на дојка/шише и рана корекција на неточни обрасци за да се спречи развој на последователни емоционални нарушувања. Мора да се земе предвид дека овој период е многу чувствителен за мајката и дека исто така може да се појават анксиозност или депресивни нарушувања во нејзината ситуација. Од суштинско значење е ова да се забележи и интервенцијата да се направи рано, без работите да се дегенерираат во комплицирани патологии.
Кои третмани се достапни во моментов за нарушувања во исхраната?
Терапевтски пристапи во нарушувања во исхраната се разновидни и се разликуваат за секоја патологија. Во акутните фази, двата основни столба се психофармаколошки и психотерапевтски третман. Во случај на руминација, се покажа ефикасно да се замени со обуки за дијафрагматско дишење техники - длабока инспирација и релаксација на дијафрагмата; промена на пост јадење и пост јадење, отстранување на други стимули за време на оброците. Во избегнување на однесување во исхраната, може да се користат техники на однесување со позитивно засилување, пријатни активности во семејната средина, кои го вадат пациентот од дневната рутина и ги истакнуваат неговите квалитети и позитивни делови.
Пациентите со анорексија нервоза може да се третираат на амбулантско ниво се додека тежината на болеста не ги загрозува нивните животи; ако патологијата вклучува витален ризик, се користат интензивна нега или детски услуги за стабилизација во акутната фаза, а потоа пренесувањето се врши во детската психијатриска клиника - до 50% од случаите имаат релапси. Балансирањето на акутната фаза вклучува, покрај соматското балансирање и исклучување на опасно по живот, психотропно лекување за подобрување на менталната состојба и започнување на заедничка работа и прифаќање храна заедно со стимуланси на апетит, витамини и минерали. Дури и ако многу родители не сакаат за психијатриски третман и неговите несакани ефекти, јасно е дека за закрепнување од акутни периоди е апсолутно потребно. Се претпочитаат психотропни лекови кои го стимулираат апетитот и промовираат зголемување на телесната тежина - според студиите: антипсихотици, ортотимизатори, антидепресиви. Паралелно, се применуваат и психоедукација и психотерапија.
Јасни и добро утврдени правила обезбедуваат емоционална удобност - дневникот за храна се претпочита со ознака на омилена храна, правична распределба на калориите помеѓу оброците - ова создава степен на предвидливост што му помага на пациентот. По балансирање, психотерапијата е поврзана за когнитивно преструктуирање и подобрување на однесувањето на пациентот и советување поврзани со здрава и урамнотежена исхрана.
Од друга страна, генерално, закрепнувањето на пациентите со булимија нервоза е поволно, со поголема усогласеност со третманот и помал степен на релапс, со долги периоди на ремисија. Во принцип, се користи психотерапија и само во многу тешки случаи се користат лекови. Промена на животниот стил, психоедукација во исхраната и разбирање на важноста на рамнотежата на хранливите материи во исхраната, но и елиминирање на стресорите/штетните фактори што е можно повеќе се важни елементи што треба да се земат предвид за ефикасно закрепнување.
Периодот на изолација, на пандемијата, доведе до зголемување на нарушувањата во исхраната?
Нарушувањето со аутистичен спектар е растечки проблем за децата во нашата земја. Што може да се направи за рано откривање и колку е важна оваа брза идентификација во успехот на третманот?
Стравот од психијатар, зошто светот ќе раскаже за лицето кое оди на психијатар, сè уште е проблем за романските пациенти?
На ниво на популација, сè уште постои прилично голема стигма поврзана со психијатриски нарушувања. Постојат многу случаи во кои луѓето со психијатриска дијагноза се маргинализирани од други и се малтретирани. Недостатокот на разбирање и незнаењето на психијатриската патологија ги прави овие болести табу тема, плус што уште од античко време, овој тип на пациенти биле исклучени од општеството и прогласени за нефункционални. Стравот од лекарот и однапред смислената идеја дека психијатарот дава лекови без рецепт се други елементи кои дополнително го оддалечуваат пациентот од лекарот и со тоа губат суштинско време во процесот на опоравување. Стравот од психијатар е широко распространет поради перцепцијата на луѓето за ментална болест, бидејќи тие не успеваат да гледаат на нив како на која било болест, која мора да се реши како таква.
Психијатрискиот пациент е тежок, непредвидлив пациент, а лицето кое комуницира со овој тип на пациент мора да има минимални информации за тоа како да се пристапи. Менталното вознемирување е огромно и за пациентот и за семејството, а стигмата и рамнодушноста од страна на популацијата само го зголемуваат степенот на попреченост и ги засилуваат специфичните симптоми. Секоја личност може да има повознемирени периоди во својот живот и мислам дека е од суштинско значење да се биде отворен да се познаваат техники за интервенција и препознавање на ментална нерамнотежа за да се намалат шансите за влошување на симптомите. Товарот на болеста, тешкотиите во грижата за психијатрискиот пациент и честопати семејството за неприфаќање на психијатриска патологија се други елементи што треба да кренат алармни сигнали за развој на програми за информации и превенција со оглед на акутната потреба за рано откривање на интервенција. поефикасна и поголема надеж за закрепнување.
За жал, можат да се појават сериозни психијатриски нарушувања или има разни сериозни психијатриски нарушувања кај блиски роднини, па затоа е толку важна потребата да се интервенира и да им се помогне на овие луѓе.
Од која возраст може да се појави депресија кај деца и на која возраст може да биде најопасна?
Самоуништувачко однесување може да се појави и кај постари деца и адолесценти - затоа, во овој период, постои најголем ризик од компликации и потребен е внимателен надзор. Депресијата е прогласена за најраспространета болест во светот и влијае на животот на милиони луѓе. Активирање во однесувањето и употреба на соодветни техники на рано откривање и интервенција може да помогне да се спасат толку многу животи.
Членовите на семејството разбираат дека децата исто така можат да имаат ментални болести и дека не станува збор само за разгалување и промена на расположението.?
Опсегот на адресибилност е многу разновиден во областа на психијатријата, каде што студиите сè почесто ни покажуваат дека превенцијата е најдобриот метод на лекување. Така, постојат одговорни родители кои внимателно го набудуваат своето дете и ги носат најмалите навреме на психијатриски прегледи кога ќе видат неправилности или имаат прашања во врска со однесувањето на децата, и тоа самоиницијативно, но особено на предлог на придружната група или семејството. За жал, има некои случаи, и не неколку, во кои обраќањето до психијатарот е многу доцна, во фази кога нервните врски се многу добро заварени и опоравувањето е потешко. Класичен пример се благите форми на нарушување на аутистичниот спектар, каде што порано бихевиористичката интервенција, резултатите се поспектакуларни и подобро се опоравува.
Како треба да се подобри комуникацијата, свесност за ризикот од ментални болести во нашата земја?
Постојат неколку канали преку кои може да се зголеми адресибилноста на психијатарот за случаи на кои им е потребна специјалистичка консултација. Како прво, има потреба од информативни програми на ниво на популација за рано откривање - психоедукација поврзана со симптоми, специфични елементи, на што треба да обрнат внимание родителите.
Второ, многу е важно да се прегледаат и детектираат случаи во примарната здравствена заштита - семејна медицина, педијатрија, други сродни специјализации - во кои степенот на адресирање на децата е многу поголем и нашите колеги можат да откријат многу повеќе недијагностицирани случаи. и упатете ги на специјалист. Воспитувањето на здрави деца со соодветна емоционална регулација и вештини за препознавање, како и ефективни вештини за социјална интеракција и интеграција треба да бидат целите на секое општество, со оглед на зголеменото растојание помеѓу луѓето како резултат на прекумерна употреба. медиуми, урбанизација и, неодамна, следејќи ја појавата на пандемијата.