Многу студии со мала хранлива вредност
Истражувањата за тоа како да се храните здраво има во изобилство. Но, повеќето од нив треба да се консумираат со голема претпазливост. И, ако навистина сакате да знаете која диета го штити вашето здравје, ќе ви требаат огромни, скапи студии. Но, тие исто така би ја смениле нашата исхрана?
Објавено од Беате Шумахер: 13.02.2014 05:03
Идејата за здрава исхрана во нашите умови е обликувана од многу студии со сомнителни резултати.
Ризикот од миокарден инфаркт и мозочен удар може да се намали за 39 проценти ако јадете осум грама чоколадо на ден. Алтернативно, можете да грицкате и јаткасти плодови - ова ја намалува стапката на срцев удар за 48 проценти. Или барем носете масна риба на маса еднаш неделно: прави 44 проценти помалку срцеви удари.
И што може да постигне тројната диета? Веројатно не отрезнувачки, како што е случајот со одделните компоненти, доколку тие биле тестирани под контролирани услови. Горенаведените и често пријавени намалувања на релативните ризици доаѓаат од набationalудувачки студии кои всушност не дозволуваат да се извлекуваат такви заклучоци.
Со помош на набудувачки студии, може да се утврди само дали две со constвездија се појавуваат заедно особено често. Сепак, ниту една каузална врска не може да се добие од таквата случајност. Ако набationalудувачка студија покажува дека постарите мажи кои прескокнуваат појадок имаат поголема веројатност да имаат срцев удар, тоа не значи дека појадокот штити од срцев удар.
Можно е луѓето кои се под стрес и затоа се изложени на ризик од срцев удар едноставно да не одвојуваат време за утрински оброк. Повторно толкување на ваквите корелации како причинители е недопустливо, но сепак често се прави.
Однесувањето во исхраната обично се прашува
Покрај ова ограничување на сите набудувачки студии, постои специфичен проблем во студиите за исхрана: меморија. Учесниците на студијата обично се прашуваат за однесувањето во исхраната. Резултатите не секогаш зборуваат за нивната меморија.
На пример, внесот на енергија пријавен во истражувањето NHANE е нефизиолошки мал за здрави луѓе. Дебелите учесници во студијата недостасувале околу 800 килокалории дневно.
Сепак, човечките слабости, исто така, влијаат на резултатите од некои студии за исхрана. Во 80 проценти од сите епидемиолошки студии, потрошувачката на лимонада е поврзана со зголемување на телесната тежина. Меѓутоа, ако некој се ограничи на студиите што беа поддржани од производителите на пијалоци, тогаш 80 проценти не наоѓаат таква корелација.
Наб studiesудувачките студии со очекувани мали ефекти, како што е примарната превенција со индивидуална храна, исто така се особено подложни на систематска пристрасност.
Според Johnон П.А. Јоанидис, професор по медицина, статистика, здравствено истражување и политика во Центарот за превенција во Стенфорд, ќе може да постигне најмногу десет проценти, но обично помалку од пет проценти, релативно намалување на ризикот од сериозни клинички настани со индивидуални компоненти на диета - ако ја споредите стерилната популација со највисоката и најголемата споредува најмала потрошувачка (BMJ 2013; 347: f6698).
Секој вознемирувачки фактор или секоја нееднаквост во групите на пациенти може да доведе до бучава што далеку го надминува реалниот ефект.
Потребни се големи проспективни студии
За нутриционистички истражувања да дадат сериозни резултати, потребни се повеќе рандомизирани контролирани испитувања. Сепак, тие не се гаранција за валидни, репродуктивни резултати.
Пример: ПРОДОЛЕНА студија објавена минатата година, според која медитеранската диета плус дополнителна помош на маслиново масло или ореви го намалува релативниот ризик од поголем кардиоваскуларен настан за 30 проценти. Според Јоанидис, големината на ефектот е „веројатно многу претерана“.
Предвременото прекинување на студијата, ограничувањето на пациентите со висок ризик, видот на компаративна диета или други форми на пристрасност при избор може да бидат виновни за овие и слични резултати. Јоанидис верува дека е дојдено време за рандомизирани мегастадии. „Нема да добиеме дефинитивни одговори од уште милион набудувачки студии или мали рандомизирани испитувања.
На крајот, само со огромни долгорочни студии под рандомизирани контролирани услови ќе може да се открие која диета може да ја намали смртноста. Ваквите студии се исклучително сложени и скапи. Дури и да е така, тие веројатно нема да се променат многу во однос на целокупните навики во исхраната.
Денес веќе знаеме дека урамнотежената нормокалорична диета може да спречи дебелина и нејзините фатални последици. Сепак, 23 проценти од Германците се дебели. Ако нема доволно пари за нутриционистички совети, нутриционистичките истражувања имаат мала вредност.
„Закон за развој на здравствена заштита“
Новиот закон за Спан ги држи лекарите на прсти
Нова програма за третман
ДМП Дебелината има за цел да го пополни јазот во снабдувањето со дебелина
Поретки метастази
Дали витамин Д помага против карцином?
Колбасот zi p e l не е далеку од колбас?
Голема благодарност до авторката на ÄZ, Беате Шумахер, за нејзиниот критички осврт. Би сакал да го разјаснам проблемот со кој таа се осврна со еден пример:
Студијата „Европска проспективна истрага за карцином и исхрана“ (ЕПИК) со скоро 450.000 учесници не покажува ништо друго освен густа густа немоќна и контрадикторни резултати. Дури и со детални прашалници, навиките во исхраната можат да се запишат само некогаш, а не потенцијално. Од оваа причина, сите првични хипотези остануваат произволно пред-формулирани на ЕПИК, дискусиите за резултатите се засноваат на сопствени студиски интереси и заклучоците се неважечки.