МОДЕРНА УРОЛОШКА КЕМЕНСКА ТЕРАПИЈА ВО КОРИСТЕЕ • Воена медицина; Аптека за одбрана

Современа уролошка терапија на калкули за време на распоредувањето

Од Клиниката за урологија (вршител на должноста главен доктор: Оберфелдарцт С. Хакел) од болницата Бундесвер во Берлин (главен доктор: адмирал доктор д-р Мед. В. Титиус, МБА)

СММ, том 58 (издание 3/2014; стр. 86-909

Чолиќ предизвикан од камен во уретрата не само што доведува до неуспех на индивидуален војник, туку и до слабеење на дежурната единица. Брзата обнова на оперативната подготвеност бара ефективна симптоматска и каузална терапија во земјата на распоредување.

Третманот на колика предизвикан од уретеролитијаза е една од најчестите интервентни хируршки мерки што треба да ги изврши урологот. Овој напис има за цел да обезбеди преглед на соодветните опции за терапија со камења за уролозите во акција.

Клучни зборови: Уретеролитијаза, ренална колика, терапија со експулзивна терапија, уретерореноскопија, литотрипсија

Резиме

Бубрежната колика предизвикана од камен во уретрата не само што доведува до ненадеен неуспех на еден војник, туку може да доведе до оштетување на распоредената единица. Брзото обновување на оперативната способност бара ефективна симптоматска и каузална терапија во оперативната област. Третманот на колика предизвикан од уретеролитијаза е една од најчестите вообичаени интервентни оперативни мерки на урологот при распоредување. Оваа статија има за цел да даде преглед на соодветните опции за терапија со уролошки камења за време на распоредувањето.

Клучни зборови: Уретеролитијаза, ренална колика, медицинска експулзивна терапија, уретерореноскопија, литотрипсија

вовед

Дијагноза

Колична терапија

Конзервативна терапија со камен, МЕТ („медицинска терапија за протерување“)

За камења од една големина Интервентна терапија со камен

Изведување на уретерореноскопија (URS):

Контраиндикации за УРС

Доколку има хидронефроза со серолошки знаци на инфекција или фебрилна инфекција на уринарниот тракт, отстранувањето на уретерореноскопскиот камен е контраиндицирано, без оглед на големината на каменот и потребна е итна дренажа на урина со употреба на трансуретрално вметнување на двоен катетер J. Алтернативно, може да се изврши сонографски поддржано перкутано вметнување на катетер на бубрежна фистула. И двата пристапа во моментов се сметаат за адекватни [5] и се достапни во употреба. Фокусот е ставен на декомпресија на шупливиот систем со цел чистење на инфекции. Соодветната антибиотска терапија може да биде ефикасна само ако има доволно исцедок. Последното санирање на каменот се спроведува само откако ќе заврши третманот на инфекцијата, во случај на претходна сепса, има смисла само по репатријацијата.

Компликации на уретероренороскопија

Стапката на компликации на URS во моментов е дадена како 25% [5]. Сериозни компликации, како што е целосно прекинување на уретерот, се јавуваат кај помалку од 1% од уролозите со ендоскопско искуство [15] и во скоро сите случаи тие треба да се лекуваат со отворена хирургија (види Таб. 2). Уретрална авулзија се јавува, на пример, кога каменот е влечен премногу силно во камена корпа. Типично, најверојатно ќе се искине проксималниот уретер или пиелуретералниот спој. Авулзии во дисталниот уретер се можни и кога се користат уретерореноскопи со голем надворешен дијаметар и присилно напредување на уредот. Во зависност од локацијата, снабдувањето со отворено јадро се обезбедува со уретероцистостоностомија со помош на пластика „псоас“ или „Боари-Хич“ или, во случај на прекин на висок уретер, со пластична бубрежна карлица [16]. Анастомози од крај до крај ретко се изведуваат поради можна денудација на мукозната мембрана на уретерот од уретерореноскоп и зголемена стапка на стегање [13].

Дискусија и заклучок

библиографија

  1. Хесе А, Брендл Е, Вилберт Д и др. Студија за преваленцата и инциденцата на уролитијаза во Германија споредувајќи ги годините 1979 наспроти 2000 година. Еур Урол 2003: 44: 709-713
  2. Розански Т.А., Едмондсон Ј.М .: Третман на уринарни калкули во борбената зона. Воена медицина, том 170, број 6, јуни 2005 година, стр. 460-461 (2)
  3. Strope SA, Wolf JS Jr, Hollenbeck BK: Промени во половата дистрибуција на уринарни заболувања на камења. Ј Урол. 2010 година; 75: 543-546.
  4. Еванс К, Костабиле Р.А. Време е за развој на симптоматски уринарни калкули во средина со голема опасност. Ј Урол 2005 година; 173: 858-61.
  5. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, EAU Упатства за уролитијаза, ажурирање 2013: http://www.uroweb.org/guidance/online-gulines
  6. Strittmatter F, Gratzke C, Graser A, Stief CG, Johnson TRC: Слики за дијагноза на уролитијаза, вклучително и двојно-енергетски КТ. Урологот 2013; 52: 4, 541-545.
  7. Canda AE, Turna B, Cinar GM, Nazli O (2007). Физиологија и фармакологија на хуманиот уретер: Основа за сегашни и идни третмани. Урол Интер 78: 289-298.
  8. Милер ОФ, Кејн СЈ: Време е да се искористи премин за наб observedудувани калкули на уретрата: водич за едукација на пациентите. Ј Урол 1999 септември; 162 (3 точки 1): 688-90; дискусија 690-1

Извори на слика:
Сл. 1а, 1б и 2: КТ и рендгенски слики: Оддел за радиологија, Бундесверова болница во Берлин
Сл. 3а и 3б: Постар теренски лекар Д.Рајцел, болница Бундесвер во Берлин
Сл. 4а: со kindубезна дозвола на Волкот
Сл. 4б: со permissionубезна дозвола на Кук

Конфликт на интереси
Авторот изјавува дека нема судир на интереси во смисла на упатствата на Меѓународниот комитет на уредници на медицински журнали.

воена

Датум: 05/12/2014

Извор: Месец на воена медицина 2014/3