Моларна-инцизивна-хипоминерализација Што знаеме за новата стоматолошка катастрофа кај децата
Хипоменерализација на моларни засеци: Пет факти за трошките заби
1. Што е тоа MIH?
Забите се распаѓаат, тие едвај ја видоа светлината на денот: кршлива емајл, болка при јадење или пиење. Секојдневното четкање на забите станува тортура. Се шири нова, сè уште во голема мера непозната раширена болест, која има сериозни последици и претставува вистински предизвик за здравствениот систем во однос на забната технологија и трошоците, велат стоматолозите - и под тоа тие значат моларна инцизивна хипоминерализација (МИХ).
За нас, самото име на болеста е предизвик. Стоматологот ги нарекува катници катници во стоматологијата. Терминот е изведен од латинскиот „моларис“ за „воденица“. Со најголемите, најшироки и најцврсто вкоренети заби, ги мелеме сите јадења што се собраа во нашата усна шуплина благодарение на моќниот залак на секачите, секачите.
„Терминот МИХ го опишува она што го гледаме во устата: Одредени заби во забната лоза се помалку минерализирани (хипоминерализација)“, вели Катрин Бекес од Одделот за детска стоматологија на Медицинскиот универзитет во Виена. Класично, се погодени првите постојани катници, со или без вклучување на секачите. Тие веќе се неисправни кога се пробиваат во усната шуплина на забите на детето, бидејќи емајлот на забот е неправилно формиран.
Дури и по совршени млечни заби, кафеав постојан молар може одеднаш да се појави во устата на шестгодишно дете. Степенот на штета варира: кај некои заби, бело до жолтеникаво-кафеава дисколорација се појавува само на изолирани места на џвакачките површини, кај други се засегнати индивидуални грчеви или дури и целата забна круна на голема површина. Колку е потемна областа, толку е помала содржината на минерали и е послаба емајлот. Хипоминерализираните заби не се само визуелни проблеми. »Тие се помеки и порозни и затоа не можат да се напрегаат механички. Емајлот може да се шушка за време на процесот на џвакање поради намалената цврстина “, вели Бекес.
30 проценти од сите дванаесетгодишни деца се засегнати
Колку повеќе се засегнати забите, толку е понепријатно за детето. Каде што емајлот се распаднал, дентинот (дентин) е изложен и е чувствителен на температурни стимули, механички оптоварувања и хемиски стимули. Слатка или студена може да се јаде само со болка, миењето на забите станува секојдневна семејна драма, здравјето на забите се влошува уште повеќе.
„Ние денес го гледаме МИХ почесто отколку порано“, вели Роланд Франкенбергер, професор по зачувување на забите на Универзитетот во Марбург на Филипс. Секоја година околу 17,5 милиони деца се ново погодени ширум светот; за 2015 година, неодамнешна студија пресметала дека 878 милиони луѓе ширум светот страдаат од МИХ. Во Германија, според 5-та германска студија за орално здравје, МИХ (во многу различни степени на сериозност) сега може да се најде кај околу 30 проценти од дванаесетгодишниците.
Нејасно е дали МИХ е всушност нов феномен што се појавува епидемично или дали постои веќе некое време. Зголемениот број на случаи барем делумно може да се должи на зголеменото внимание. МИХ беше научно опишана за прв пат во 1987 година. На конференцијата на европски стоматолози во 2003 година, болеста го доби незгодното име. Можно е дека забите често биле класифицирани и третирани како кариес во минатото, иако всушност постоел МИХ, вели Катрин Бекес. Денес, знаењето за болеста е поголемо, поверојатно е да се препознае МИХ.
2. Како е создаден?
Важно: MIH е развојно нарушување на забот, нема никаква врска со занемарената хигиена на забите. Кога моларен заб еруптира со промена на бојата во кафеава боја, некои родители се прашуваат што погрешиле. Ништо! Дури и децата стоматолог се погодени, а нивните родители треба да знаат, коментира Роланд Франкенбергер.
Заб се состои од неколку слоеви. Емајлираниот слој, кој е формиран од клетки што формираат емајл, амелобластите, се депонира околу дентинот. Во зависност од тоа кога забот еруптира, ова се случува помеѓу осмиот месец од бременоста и петтата година од животот на детето. Емајлот на забите е уникатен материјал што не може да се најде на друго место во телото. Тоа е исклучително тешко и истовремено флексибилно. Ова се должи на специјалниот состав на емајлот, кој се состои од 95 проценти минерални кристали (хидроксиапатит), 4 проценти вода и само мал остаток од органски материјал и без клетки.
Амелобластите се прицврстуваат на дентинот за да формираат емајл и постепено да го заменуваат органскиот материјал со минерални кристали. Во МИХ, нема стабилна кристална решетка на едно или друго место. Емајлот нема вообичаена јачина и содржи помалку минерали, но повеќе протеини. Вторите, како и албуминот, често мигрирале од крвта и ги затемнуваат оштетените области.
Емајлот на забите се формира само еднаш во животот. Откако ќе заврши работата, амелобластите се повлекуваат и исчезнуваат целосно од местото на настанот најдоцна кога еруптира забот. Оттогаш треба да живеете со она што го имате.
3. Што сè уште не знаеме за тоа?
Формирањето на забната глеѓ, амелогенезата, е комплициран процес и е чувствителен на нарушувања. Што точно ја предизвикува дупчестата, кршлива емајл во МИХ, сè уште не е познато. Во минатото, истражувањето на причината главно вклучувало барање од родители. Но, резултатите треба да се третираат со претпазливост. Ако, на пример, катниците еруптираат на шестгодишна возраст, настаните што го нарушија формирањето на емајл се случиле пред околу шест години. Прашањето е како точно и што сè уште можат да се сетат на родителите.
Благодарение на ваквите ретроспективни истраги, но и неколку студии врз животни или клеточни култури во лабораторијата, во моментов има голем број осомничени. Клетките кои формираат топење, амелобластите, на пример, се многу чувствителни на недостаток на кислород. Премалку кислород за време на раѓањето или подоцна може да биде причина за хипоминерализација. Сериозни инфекции во првите три години од животот, особено инфекции на респираторниот тракт и астма, исто така, можат да попречат во формирањето на емајл.
Минералниот метаболизам на организмот зависи од правилно функционирање на бубрезите и цревата. Ако овие два органи предизвикуваат проблеми, на пример, поради дијареја или хронично заболување на цревата или бубрезите, или ако телото е неухрането од која било причина, можеби нема доволно калциум фосфат достапен за вметнување во емајлот.
„Во секојдневната пракса, почесто гледаме МИХ кај деца кои имале инфекции и/или примале антибиотици во критичните фази на формирање емајл“, вели Катрин Бекес. Додуша, не секое дете кое примило антибиотик развива трошки катници. Како и да е, лековите се лут кандидат. Во лабораториски студии во кои микробите од развој на заби биле здружени со различни концентрации на антибиотици, на пример, биле пронајдени нарушувања на емајлот, пренесува виенскиот професор.
„Во секојдневната пракса, МИХ почесто го гледаме кај деца кои имале инфекции и/или примале антибиотици во критичните фази на формирање емајл“ (Катрин Бекес)
Пластификаторите како бисфенол А се дискутираат како друга можна причина. Во денешно време, повеќе од 95 проценти од населението е загадено со оваа супстанца поради широко распространетата употреба (материјал за пакување). Но, дали пластификаторот ги прави и меките заби? Постојат епидемиолошки докази (паралелно зголемување на изложеноста на бисфенол А и инциденца на MIH) и тенки докази од експерименти врз животни. Француски истражувачи од Институтот за молекуларна орална патофизиологија на Универзитетот Париз-Декарт изложиле потомци на стаорци на бисфенол А за време на различните фази од нивниот развој.Емајлот бил оштетен само кога животните биле стари четири недели кога стапиле во контакт со хемикалијата. Ова е точно местото каде лежи чувствителниот временски прозорец во кој е формиран емајлот за катници и секачи кај стаорци.
Постојат различни претпоставки, но точната историја на потеклото на МИХ е сè уште нејасна за сите пристапи, вели Норберт Кремер, претседател на германското друштво за детска стоматологија. „Да се заглавите на еден од дискутираните фактори, би било читањето талог од кафе“, вели Роланд Франкенбергер. Очигледно нешто мора да се сменило во последните 20 години, бидејќи сега почесто го гледате МИХ отколку во минатото.
Катрин Бекес претпоставува дека не постои единствена причина за МИХ, но дека е одговорна взаемно дејство на повеќе фактори. „Како и да е, сега ни требаат клинички студии, проспективни студии, од бременост до шеста или седма година на детето, за да можеме појасно да ги идентификуваме можните причини за нарушување на минерализацијата.“ Бидејќи, сè додека ништо не се знае за причините, ги нема Превенција Големите успешни приказни за стоматологијата (борба против кариес, забна флуороза, тетрациклински заби) се засноваат на цврсти клинички и експериментални студии.
4. Дали може некој да го лекува MIH?
„Сега одлично ја совладавме терапијата со МИХ“, известува Роланд Франкенбергер. „Како се однесуваме, зависи многу од сериозноста.“ Ако забите се само малку засегнати, тие треба внимателно да се набудуваат и да се поддржат со соодветни детски пасти за заби што содржат флуор. Браздите и браздите ги прават забите особено склони кон кариес, неисправната емајл им нуди на кариесните бактерии оптимални услови за придржување. За погодените деца, ова значи: редовна посета на стоматолог, еднаш четвртина за проверки, двапати за интензивна профилакса, каде што се чистат забите и им се дава лак со флуорид.
„Ако забите се кршливи и премногу чувствителни, треба да се направат пломби. Во спротивно, ќе се развие негативна спирала, «објаснува Франкенбергер - ако ве боли само четкање на забите, ќе се миете лошо и забите ќе продолжат да страдаат. Незгодно е да се процени големината на полнењето, бидејќи структурата на забот често омекнува, но не е (сè уште) погодена од кариес. Полнењето направено од специјален цемент ги запечатува празнините, детето може да јаде и да ги мие забите повторно без болка.
Ако, пак, круната на забот се распадна многу, лекарите можат привремено да вметнат челична круна за да ја покријат штетата. Кога растот на забот или вилицата е завршен, ова привремено решение може да се замени со керамичка круна. Меѓутоа, ако забот е лошо погоден и нервот е веќе оштетен, забот мора да се извлече. Ова треба да се направи што е можно порано (пред возраст од осум до десет години), така што останатите заби во забните заби сè уште можат да го затворат јазот за време на сите движења на раст и лутање во вилицата на детето. Стоматолозите препорачуваат општа анестезија за оваа акција (првите катници се најголемите и длабоко вкоренети заби во забната).
5. Што значи ова за детските заби?
Децата со MIH може да развијат многу комплицирана врска со четката за заби и стоматологот поради нежноста и болката што ја имаат околу забите. Сепак, колку порано родителите и децата го посетуваат специјалистот, толку подобро!
Околу 4 од 100 пациенти треба да го отстранат првиот постојан молар поради MIH. Истото важи и тука: што е можно порано. Ако забот се повлече предоцна, соседните заби повеќе не можат да го затворат јазот, така прецизно и неопходен е ортодонтски третман. И, тоа може да биде проблематично - барем ако сакате да работите со фиксни протези. При прицврстување на заградите, емајлот обично се гравира со цел да се создаде простор помеѓу кристалите на емајлот, така што лепилото, смолата, може цврсто да се поврзе со површината на забот.
Во МИХ, структурата на емајлот во секој случај се промени. Ова значи дека смолата не може да се поврзе толку силно. На крајот на ортодонтскиот третман, лекарот ги отстранува заградите. Особено треба да се внимава при вадење смолест материјал за врзување од забот МИХ. Бидејќи веројатноста за дополнително оштетување на емајлот е голема, може да се појават мали дополнителни фрактури, микрофрактури. И тоа не му помага ниту на детето.