Морбидна дебелина Дебелина Кога операцијата е последна шанса
Франкфурт. Се повеќе и повеќе екстремно луѓе со прекумерна тежина им се намалува стомакот. Некои се толку тешки што пожарникарството мора да ги однесе на клиника.
Маркус Johnон мора да изгуби 100 килограми за да може да добие нов колен зглоб. Бјанка Кул би сакала да замине на годишен одмор, но досега не се вклопува во седиштето.Пред нејзината операција и двете имаа повеќе од 200 килограми. Со намалување на стомакот, тие се надеваат дека ќе изгубат тежина драматично. Сè повеќе луѓе со екстремно прекумерна тежина се оперираат во Германија. Од гледна точка на лекарите, сè уште има премалку - Германија е на дното на листата во европска споредба. Денес веќе има премногу за здравствените осигурители.
Хируршката интервенција против дебелината е исто така тема на годишниот состанок на Германското друштво за дебелина, што започнува на 17-ти ноември во Франкфурт на Мајна. Експертите од целиот свет ќе презентираат нови хируршки процедури таму, некои со операции во живо кои ќе бидат пренесени во конгресната сала преку видео.
Дебели со БМИ над 30
Според Светската здравствена организација СЗО, возрасните со индекс на телесна маса помеѓу 25 и 30. БМИ над 30 се дебели, „дебели“. Многу пациенти, како Маркус Johnон и Бјанка Кул, кои се наоѓаат на германскиот центар за дебелина во болницата Саксенхаузен во Франкфурт, имаат БМИ над 50. Некои се толку неподвижни што пожарникарството треба да ги донесе со специјални уреди за подигнување. Најтешкиот пациент што главниот лекар Пламен Стаиков го оперирал до денес тежел 340 килограми.
Маркус Johnон порано беше самиот во противпожарната служба. Тоа не е можно подолго време. Помошникот на фариерот не е во можност да работи. „Едвај одам“, вели 42-годишната девојка. Има проблеми со коленото, но не може да најде лекар кој може да му стави нов зглоб: „Сите велат: прво ослабе.“ Со години беше на лекови и диети, без успех: „Тежината се спушти и се крева повторно“.
Чувството на глад исчезна
Пред околу четири недели, Johnон имаше познат како стомак со ракав. Стомакот е радикално намален во големина и е само цевка по операцијата. „Можам да управувам со три или четири вилушки, ништо повеќе не е можно“, вели човекот од Херборн. Неговото чувство на глад исто така исчезна. Тој доаѓа на првиот состанок за следење со дневник за јадење и тетратка за мерење. Почнувајќи тежина пред постапката: 237 килограми, утрово вагата покажа 214,8 килограми.
„Добивам подобар воздух и веќе купив нови панталони“, вели тој. Надворешните лица не мора да го гледаат ова кога Johnон се бутка од засилените седишта и оди низ екстра-широките врати на клиниката. Веднаш ќе му верувате кога ќе раскаже како паднал на патот кон тоалетот по операцијата и биле потребни осум мажи да го вратат во специјалната инвалидска количка.
За првпат ја помина границата од 200 килограми на 22-годишна возраст
„За овие пациенти, операцијата не е алтернатива. Тоа е единствениот начин “, вели главниот лекар Стаиков. Со „конзервативна терапија“ - промена во исхраната плус вежбање - пациентите губат во просек околу еден килограм месечно. Кога треба да фрлите 100 килограми, тоа е безнадежен потфат.
Бјанка Кул имаше стомак со ракав пред шест месеци. Сега има 176 килограми. Таа имаше 22 години кога за прв пат падна границата од 200, 220 беше нејзиниот максимум. Со години нејзината тежина се движеше помеѓу 220 и 200, „Не можам повеќе со диети“. 29-годишната девојка е една од „прејадените“, таа јаде прекумерно, а потоа јаде непропорционално голема количина. Пред операцијата, таа не само што јадеше многу, туку и многу нездрави работи: слатки, чипс, готови јадења и слатки пијалоци.
20 проценти продолжуваат да добиваат на тежина и покрај операцијата
Од намалувањето на желудникот, „тешко дека нешто се вклопува“. Тогаш притисокот во стомакот станува болен, ако продолжи да јаде мора да повраќа. „Треба да развиете чувство за она што е можно“, вели таа за својата нова дисциплина во исхраната. „Потребно е некое време да го внесете тоа во вашата глава.“ Исто така, сте слушнале дека луѓето со стомак со ракави загреваат чаша Нутела и ги мачат. Околу 20 проценти од оние кои биле оперирани продолжуваат да добиваат на тежина и покрај операцијата, вели Стаиков. „Телото развива контра-механизми: сака да се врати старата држава.
Најчестата „баријатриска“ операција (намалување на телесната тежина) е гастричен ракав со ракав, втор најчест е гастричен бајпас. Стомакот не само што е помал, туку е насочен и подолу во цревата, така што може само делумно да ја користи храната. Гастрични ленти, гастрични балони и гастрични пејсмејкери не се толку чести.
Германија „земја во развој“ за баријатриска хирургија
Таквата операција е „единствена шанса пациентите со екстремна тежина трајно да изгубат многу тежина“, вели проф. Рудолф Вајнер (Офенбах), претседател на конференција на Конгресот за дебелина во Франкфурт. Скоро 10.000 вакви операции се вршат низ Германија секоја година - и трендот расте. Во споредба со соседните европски земји, Германија е „земја во развој“, вели Вајнер. „Дебелината се зголемува неконтролирано, но не и бројот на операции.
Според извештајот на ОЕЦД, бројот на овие операции за намалување на телесната тежина варира во цела Европа. Во 2014 година - на 100.000 жители - имало 104 во Белгија, 78 во Шведска, 57 во Франција - но само 15 во Германија.
„Во Германија, не само што има премногу малку, туку и операцијата е премногу доцна“, вели Вајнер. Колку подоцна пациентите ќе го најдат патот до клиниката, толку се потешки, толку постари, болни - и помалку е веројатно дека некогаш ќе ја вратат нормалната тежина. За ова се виновни и општите лекари: „Знаењето за дебелината не е само апсолутна катастрофа кај пошироката јавност, туку и кај општите лекари“.
Пациентите мора да исполнуваат услови за надомест на штета
Покрај тоа, главниот лекар Стаиков додава дека во Германија е потешко отколку во другите земји да се натераат компаниите за здравствено осигурување да ги покријат трошоците. Операцијата против дебелината може да се смета само „како ултимативен однос“, според „водичот за проценка“ на медицинската служба. Тоа значи: само ако сите други обиди биле неуспешни. Операцијата е „корисна само за многу специфични пациенти“, објаснува здружението за чадори на законските компании за здравствено осигурување. „Не секој пациент со прекумерна тежина кој сака да направи ваков вид на операција“.
Со цел фондот за здравствено осигурување да каже да, кандидатите мора да исполнат голем број услови: БМИ над 35 години, значителни придружни заболувања, но нема психијатриски болести, подготвеност да обезбедат доживотна нега, доволна мотивација - и тие сигурно се обидоа една година да бидат „конзервативни " да се намали.
Само кај осигурениците на компанијата за здравствено осигурување ДАК-Гезундхајт, бројот на операции на желудник на дебели лица е зголемен за три пати во последните десет години, што може да се види од „Извештајот за нега на дебелина“. Фондот за здравствено осигурување повикува на преиспитување на грижата: Концептот ДАК Здравје, исто така, дава можност за хируршки третман за луѓе кои се особено со прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе.
Секој втор возрасен е со прекумерна тежина, секој петти е дебел
Извештајот за болницата во 2016 година од страна на Бармер ГЕК, од друга страна, го критикува растечкиот број на баријатриски интервенции - и дека премногу клиники им ги нудат. Ако намалувањето на желудникот е „неизбежно“, тоа мора да се направи во овластен центар. Постојат 46 такви центри низ Германија. Интервенциите се „комплексни и ризични“, се вели во извештајот. Како и да е, многу мали болници со мал број случаи и мала стручност сега нудат и такви операции.
Во просек низ земјите на ОЕЦД, еден од двајца возрасни има прекумерна тежина и секој петти е дебел. Според извештајот на ОЕЦД, една дебела личност предизвикува околу 25 проценти повеќе трошоци за здравствена заштита. Причините се секундарни болести како што се дијабетес или кардиоваскуларни заболувања. Студиите покажуваат дека дебелината предизвикува повеќе од 60 истовремени заболувања, вклучувајќи рак и депресија. Намалувањето на бројот на дебели луѓе исто така ќе го намали товарот врз здравствениот систем.
Пациентите не се лекуваат со хируршка интервенција
Фактот дека лекарите дури дошле на идеја да работат на здрав орган - стомакот - „го прави целиот наш очај“, вели проф. Матијас Блухер (Лајпциг), претседател на германското друштво за дебелина. Дебелината е „огромен проблем“. Правилно и важно е да се испробаат сите други начини пред операцијата. Но, над одреден БМИ често „нема друга опција“ за трајно намалување на телесната тежина.
Според Блухер, ова не е лек. Освен општите ризици од хируршка интервенција, „пациентот не е излечен“. По операцијата е неопходна грижа за доживотно следење: треба да се следат вредностите како што се нивото на шеќер во крвта и да се снабдуваат витамини и минерали. Исто така, постојат совети за исхрана и програми за вежбање. Козметичките операции честопати се неопходни подоцна за да се ослободите од кожата.
Потребна е целосна промена на животниот стил
За Маркус Johnон и Бјанка Кул, исто така, операцијата за намалување на желудникот е само почеток. Тој се надева на ново колено и враќање во волонтерската противпожарна служба. Таа сонува за тежина во двоцифрена точка. Тогаш таа конечно би можела да го направи она што е сосема нормално за другите: работа, одење во кино, спортување. Таа се пошегува дека порано правела само „банкарски хокинг“. Сега таа бара теретана. Вашиот лекар смета дека тоа е добро. Тој не размислува многу за диети. „Она што помага е промена на животниот стил и навиките на јадење: јадете помалку, вежбајте повеќе“.
Како да го пресметате вашиот БМИ
Индексот на телесна маса (БМИ) дава преглед на врската помеѓу тежината и висината кај возрасните. Ова дава груба индикација за тоа дали некое лице е со слаба тежина, нормална тежина или прекумерна тежина. Возраста, полот и составот на телото не играат никаква улога во пресметката.
Формулата е тежина поделена со големина на квадрат: БМИ = кг: м2 Вие ја земате тежината во килограми и ја делите со големината во метри, што претходно е помножено со самата себе.
Луѓето со БМИ помеѓу 18,5 и 25 имаат нормална тежина Со БМИ до 30, еден е со прекумерна тежина. Ако имате БМИ над 30 години, вие сте дебели и затоа имате потреба од третман. Возрасните со БМИ под 18,5 се анорексични.