Може ли комплементарната медицина да даде активен придонес во спречувањето на дебелината. Цел текст -

Клинички истражувања

може

Фафенгингвег 1, 4144 Арлесхајм, Швајцарија

Поврзани написи за "

Резиме

Два специјалистички статии неодамна објавени по рецензијата од врсници покажуваат поповолна телесна тежина кај групите на население i) корисници на комплементарна медицина во Швајцарија и ii) поборници за антропозофска медицина и органска исхрана во Холандија. Овие студии покажуваат дека употребата на комплементарни форми на медицина и/или придружните стилови на живот може барем делумно да се спротивстави на преовладувачкиот тренд кон прекумерна тежина и дебелина. Во оваа статија за преглед, резултатите од двете студии се споредуваат и се дискутира за можната интеграција на комплементарната медицина во превентивниот пристап.

Клучни зборови

Превенција на дебелина Употреба на комплементарни лекови Органска диета Алтернативен начин на живот

Резиме

Може ли комплементарната медицина да даде активен придонес во спречувањето на дебелината?

Две неодамнешни рецензирани публикации покажуваат поповолна телесна тежина во групите на население i) на корисници на комплементарни лекови во Швајцарија и ii) на корисници на антропозофска медицина и органска храна во Холандија. Така, овие студии сугерираат дека употребата на комплементарни форми на медицина и/или придружните стилови на живот може барем делумно да се спротивстави на преовладувачкиот тренд кон прекумерна тежина и дебелина. Во овој преглед, резултатите од двете студии се споредуваат и се дискутира за можната интеграција на комплементарната медицина во превенцијата.

вовед

Употребата на комплементарна медицина во Швајцарија и нејзината ефикасност, соодветност и ефикасност беа испитани во 2005 година од страна на државната програма за евалуација на комплементарната медицина [3-5]. Ова покажа дека приближно половина од популацијата користела одредена форма на комплементарна медицина. Популарноста на овој вид на лекови беше поткрепена со референдум во 2009 година, на кој околу две третини од граѓаните гласаа за можноста за употреба на комплементарна медицина. За жителите на Швајцарија, основното здравствено осигурување опфаќа сеопфатен пакет здравствени услуги, кој од 1999 до 2004 година и сега повторно од 2011 година, исто така, вклучува комплементарни терапии со медицина, ако ги пропише лекар со призната обука за комплементарна медицина. Покрај тоа, околу 60% од жителите се одлучуваат за дополнително осигурување, кое исто така враќа дополнителни трошоци во врска со комплементарната медицина.

Сл. 1

Употребата на комплементарна медицина и алтернативните начини на живот се поврзани со помала преваленца на прекумерна тежина и дебелина. податок од швајцарското истражување на здравјето 2007 [11]; b Податоци од холандската колекција на родени KOALA [12].

Здравствени карактеристики на корисниците и не-корисниците на комплементарна медицина: методи и резултати од швајцарско пресечно истражување

Околу една четвртина од сите испитаници изјавиле дека користеле една од наведените комплементарни медицински терапии барем еднаш (3333 од 14 393; 23,2%), додека околу две третини изјавија дека не користеле ниту една (9821 од 14 393; 68, 2%). Сите демографски варијабли, имено пол, возраст, национален јазик, националност, приход, структура на домаќинството и ниво на образование, беа земени предвид во мултиваријантен логистички регресивен модел и беше утврдено дека се различни за корисниците на дополнителна медицина и не-корисниците. Резултатите покажаа дека женскиот пол, помладата возраст, францускиот јазик како национален јазик и повисокото ниво на образование се позитивни индикатори за употреба на комплементарна медицина. После тоа, покрај демографските променливи споменати погоре, различните варијабли поврзани со болеста беа интегрирани во анализата на логистичка регресија во повеќе варијанти и добиените податоци исто така беа предмет на елиминација наназад врз основа на BIC. Анализата јасно покажа дека високите вредности на БМИ се поврзани со помала веројатност за употреба на комплементарна медицина - внимавајте на моделите што исто така ги зедоа предвид демографските карактеристики.

Влијание на алтернативните начини на живот врз телесната тежина кај жените: методи и резултати

Холандската студија за родени КОАЛА е проспективна студија со 2.834 парови од мајка и дете. КОАЛА е кратенка од холандскиот јазик за „Kind, Ouders en gezondheid: Aandacht voor Leefstijl en Aanleg“ (Деца, родители и здравје: поглед кон начинот на живот и уставот). Во практиките на акушерка во јужна Холандија, здрави бремени жени биле регрутирани од друга потенцијална кохортна студија [16]. Со цел да се вклучат жени со различен стил на живот во студијата, бремените жени беа регрутирани преку неколку дополнителни, специфични канали, како што се продавници за органска храна, антропозофски општи лекари и акушерки, антропозофски клиники за деца под 5 години, училишта Рудолф Штајнер и тематски списанија . Целта на неодамна објавената евалуација [12] беше да се опишат карактеристиките на женското здравје поврзано со алтернативни начини на живот за време на породилното, со акцент на статусот на тежина, со споредување на двете различни групи за вработување на студијата КОАЛА, односно група со конвенционални и друга група со многу веројатен алтернативен начин на живот.

Просечниот БМИ на почетокот на бременоста кај алтернативната група беше малку, но значително помал отколку во конвенционалната група. Слична разлика е забележана 4-5 години по породувањето. Не беа пронајдени никакви разлики во однос на зголемувањето на телесната тежина за време на бременоста, сепак вкупното зголемување на телесната тежина помеѓу бременоста и 4-5 години по породувањето беше малку поголемо во алтернативната група, иако вредностите на БМИ беа пониски - не само на прва, туку и подоцна Време Иако поголемиот дел од жените во двете групи за вработување имале БМИ во нормален опсег, распределбата на учесниците во различните категории на БМИ значително се разликувала за двете групи, како на почетокот на бременоста, така и 4-5 години по породувањето. Нормален БМИ беше почест кај алтернативната група отколку кај конвенционалната група, како на почетокот на бременоста, така и 4-5 години по породувањето. Во конвенционалната група, недоволната тежина беше поретка во двата пати, додека прекумерната тежина и дебелината беа значително почести.

Бидејќи мајките од двете групи се разликуваа во однос на возраста, бројот на претходните деца и местото на живеење и се очекуваше овие фактори да имаат влијание врз БМИ, беше извршена повеќекратна анализа на линеарна регресија со БМИ (пред бременоста и 4-5 Години по породувањето) како зависна варијабла и групата за регрутирање како главна независна варијабла. Другите споменати фактори беа додадени на моделот за да се коригираат потенцијалните мешачи. По корекцијата за потенцијалните мешачи, коефициентот на регресија беше ослабен, но сепак остана статистички значаен. Ризикот од прекумерна тежина или маснотии пред бременоста исто така бил помал во алтернативната група отколку во конвенционалната група. Слични резултати беа добиени за БМИ 4-5 години по породувањето.

Ограничувања на анализираните студии

Двете студии беа истражувачки по природа и добиените резултати мора да се толкуваат со претпазливост. Особено, точната каузална врска помеѓу употребата на комплементарни лекови и ниската преваленца на дебелина не може да се докаже, бидејќи бројни фактори можат да играат улога во набудуваните врски. Влијанието на особено социо-економските карактеристики не треба да се занемари, бидејќи е познато дека тие можат да влијаат на распространетоста на дебелината. Сепак, треба да се забележи дека при евалуацијата на SGB2007, ефектот на приходот - кој честопати во голема мера ги одредува социо-економските карактеристики - може да биде статистички елиминиран. Во евалуацијата на КОАЛА, исто така, беа земени предвид неколку фактори во анализата, кои можат да бидат во корелација со социо-економските карактеристики (возраст на жени, број на претходни деца и област на живеење). При потценување само на учесниците со високо ниво на обука, разликата помеѓу двете групи за вработување беше задржана (Симјес-Вист и сор., Необјавени податоци).

Друго ограничување на сегашната работа е што податоците се обезбедени од самите учесници. Особено, информациите за тежината може да бидат клучни за сегашната работа. Сепак, како што е прикажано, точноста и веродостојноста на нашите сопствени информации за тежината и големината се прифатливи; Луѓето со БМИ во нормален опсег (како мнозинството учесници во обете истражувања) даваат многу прецизни информации, луѓето со прекумерна тежина се склони да ја покажат својата тежина премногу мала, додека луѓето со слаба тежина се премногу високи [17]. Во сегашната студија, сепак, таквата склоност кон погрешни изјави би довела до потценување на разликите помеѓу споредбените групи, а не до преценување - ова ја поддржува валидноста на откриените разлики.

Конечно, при споредување на двете студии, мора да се земе предвид дека биле споредувани различни групи. Додека во SGB2007 употребата на која било терапија на комплементарна медицина беше одлучувачка за групната класификација, групната задача во евалуацијата на податоците на KOALA се одвиваше врз основа на видот на вработувањето. Во студијата КОАЛА, жените од „алтернативната група“ беа активно регрутирани преку неколку специфични канали (продавници за продажба на органска храна, антропозофски општи лекари и акушерки, антропозофски клиники за деца под 5 години, училишта Рудолф Штајнер и тематски списанија) и со Споредени жени кои биле регрутирани без никаков избор заснован на начин на живот. И, конечно, интензитетот на употребата на комплементарна медицина не беше земен предвид во ниту една од двете студии, што можеше да доведе до потценување на потенцијалот за употреба на комплементарна медицина.

Употреба на комплементарна медицина и третман на кардиоваскуларни заболувања

Здравствени економски размислувања

Во однос на здравствената економија, и горенаведената помала потрошувачка на лекови за кардиоваскуларни болести и помалата преваленца на дебелина кај корисниците на комплементарни лекови може да бидат од интерес. Во Швајцарија, лековите за кардиоваскуларни болести отпаѓаат на 14,1% од трошоците по фабрички цени [23], лековите за висок крвен притисок и висок холестерол сочинуваат 15% од вкупните трошоци за лекови [24], и 8 од 25-те најпродавани лекови дејствува против висок крвен притисок или висок холестерол [25]. Индиректните и директните трошоци на прекумерна тежина по глава на жител и година се 1.600 CHF, а оние на дебелина се 5.800 CHF [26]. Двете студии презентирани овде обезбедуваат бројни индикации дека корисниците на комплементарна медицина вложуваат повеќе од сопствените финансиски средства во одржување на здравјето и со тоа ги олеснуваат општите здравствени трошоци.

Врска помеѓу употребата на комплементарни лекови и ниската преваленца на дебелина

Студиите опишани погоре укажуваат на - во многу случаи претходно осомничени - врска помеѓу употребата на комплементарна медицина од една страна и/или одлуката за усвојување алтернативен начин на живот и од друга страна ниската преваленца на дебелина (Слика 1). Пристапот на обете евалуирани студии сугерира и добиените резултати потврдуваат дека група претставник на мнозинството од населението всушност била споредувана со група која користи комплементарна медицина и одржува алтернативен начин на живот.

Не само составот на храната, туку и потеклото на храната може да игра улога. Учесниците во студијата КОАЛА со алтернативни начини на живот консумирале органска храна многу почесто, од кои некои имале различни својства отколку конвенционално произведената храна. На пример, кравјо млеко и месо од преживари од животни кои се чуваат според упатствата за органско производство [33, 34] или се хранат со трева [35, 36], како што често се случува во органското земјоделство, содржат повисоки концентрации на конјугирана линолеинска киселина отколку конвенционалното млеко. Претходно се веруваше дека конјугираната линолеинска киселина има позитивно влијание врз тежината; сепак, неодамнешниот напис за преглед даде несоодветни резултати [37]. Овој преглед се засноваше на контролирани студии за ефектите на додатоците на конјугираната линолеинска киселина врз метаболизмот и тежината кај луѓето. Различните резултати може да се должат на различни дози, композиции и извори (синтетички наспроти природни).

Изборот на органска храна може да влијае и на изборот на производ: истражување на потрошувачи во Холандија [38] покажа дека потрошувачката на органска храна честопати се поврзува со употреба на посвежа подготвена храна и помалку готови јадења. Покрај тоа, може да се покаже и за подгрупата на оние мајки кои учествуваат во студијата КОАЛА кои доставиле примерок од млеко дека поголема потрошувачка на месо и млечни производи од органско земјоделство во алтернативната група со помал внес на делумно хидрогенизирани (хидрогенизирани) масти и Масла во индустриски произведена храна (мерено со користење на количник на вакцинска киселина од елаидинска киселина во мајчиното млеко [39]). Womenените во алтернативната група очигледно конзумирале помалку од оние производи - често калорични, погодни за грицкање - кои содржат делумно хидрогенизирани (стврднати) масти и масла. Патем, мета-анализа на кохортни студии укажува на штетно дејство на делумно хидрогенизирани (стврднати) масти и масла во однос на коронарна срцева болест [40].

Помалата преваленца на дебелина кај корисниците на комплементарна медицина не само што може да биде поврзана со директните причини - диета и потрошувачката на енергија - туку и со фактот дека употребата на комплементарна медицина е поврзана со други навики и, пред сè, со ставовите. Еден аспект може да биде одредено одрекување, што може да се изрази со помалку пушење и умерено консумирање алкохол. Во секој случај, податоците од SGB2007 укажуваат на склоност кон помалку пушење и помала потрошувачка на алкохол кај корисниците на комплементарна медицина (Симјес-Вист и сор., Необјавени податоци). Анализата на податоците на КОАЛА, исто така, покажува дека жените во алтернативната група пушеле активно и биле помалку изложени на пасивно пушење.

И во истражувањето на СГБ2007 и во евалуацијата на КОАЛА, учесниците во алтернативната група (корисници на комплементарна медицина или жени со алтернативен начин на живот) се издвојуваа од општата популација со внимателно дизајнирање на нивното однесување поврзано со здравјето. Во SGB2007, корисниците на комплементарна медицина почесто имаа впечаток дека нивните здравствени размислувања влијаат на нивниот животен стил и имаат поголема веројатност да бидат поизвесни за нивното здравствено однесување; учесниците во студијата КОАЛА со алтернативни начини на живот почесто се придржуваат до правилата на животот. Оригиналната мотивација, која е корисна во обликувањето на однесувањето на начин на промовирање на здравјето, заслужува дополнително истражување; Аспектите што досега не биле разгледувани, како што се волјата, внимателноста и духовноста, би можеле да играат улога што не треба да се занемари.

Можен придонес на комплементарната медицина во спречување на дебелината

Д-р медицински Карел Тијс (Универзитет Мастрихт, Холандија), Др. медицински Кристијан Шикарски (болница Парацелзус Рихтерсвил, Швајцарија) и др. медицински Борис Милер-Хјубентал (Парацелсус-Спитал Рихтерсвил, Швајцарија) сака да ви се заблагодари за многу интересните научни дискусии. Би сакал да им се заблагодарам на фондацијата Кристофорус (Штутгарт, Германија) и на спонзорираното здружение Парацелзус-Спитал Рихтерсвил (Рихтерсвил, Швајцарија) за финансиска поддршка за овој преглед.

Изјава за обелоденување

Авторот работи во болница со фокус на антропозофската медицина.