Можев да спијам цел ден!

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 46/2016
Цел ден можеше .

лек

Хроничниот замор исто така може да биде карактеристичен придружен симптом

Во основа, заморот и потребата од сон се биолошки или физиолошки регулаторни механизми кои обично следат деноноќниот ритам (алтернација на ден и ноќ). Уморни како нормалност по „дневна работа“ или по неочекуван, непознат напор, можеме да го разбереме тоа и, пред сè, да го поправиме тоа - преку „здрав“ сон.

Заморот се перцепира како негативен или „болен“ ако оцениме дека е ненормален, несоодветен за ситуацијата и како (премногу) упорен. Друг критериум тука е дека само нецелосно или воопшто не се обновуваме преку одмор и спиење.

Тука се јавува проблемот што заморот е субјективна перцепција, може да влијае на различни нивоа (физички, ментални, психолошки/афективни) и се изразува со помош на различни формулации: уморен, млитав, поспан, истоштен, летаргичен, недостаток на енергија итн.

Тешка задача

Во оваа земја, феноменот обично се опишува како (хроничен) замор. Б. исто така во упатството на Германското друштво за општа и семејна медицина (ДЕГАМ). Од друга страна, францускиот израз „замор“ најмногу се користи меѓународно за да опише замор или исцрпеност што е исто така поврзано со болест. На германски јазик, терминот замор досега главно се наоѓаше во врска со малигни заболувања (како замор поврзан со тумор, видете подолу). Сепак, клиничката манифестација на овој замор може да биде надредена на она што може да се појави како резултат на други хронични болести.

ICD-10 кодот за дијагноза „замор“ е R53, што формално одговара на доделувањето на симптомскиот комплекс „малаксаност и замор“ (со изрази како што се замор, исцрпеност, астенија, летаргија итн.). Тука не се споменуваат можни хронични основни болести.

Таканаречениот синдром на хроничен замор (види рамка), како и состојбата на нерамнотежа на синдромот на согорување (како рамка или дополнителна дијагноза), мора да се разликуваат како посебен ентитет.

Синдром на хронична замор (CFS)

Ако пациентот, покрај тежок замор или замор, покаже и имунолошки и неврокогнитивни симптоми, тоа може да биде таканаречен синдром на хроничен замор (CFS). Синдромот, исто така познат како мијалгичен енцефаломиелитис (МЕ), е предмет на контроверзии откако беше постулиран како посебен ентитет на болеста кон крајот на 1950-тите. Според меѓународните критериуми за консензус од 2011 година, хетерогениот комплекс на симптоми на необјаснета етиологија е повеќесистемска болест со дисрегулации во нервниот систем, имунитетот и метаболизмот на клеточната енергија. СЗО го класифицира CFS како невролошко заболување.

Следниве главни симптоми постојано се споменуваат од засегнатите:

екстремен замор, не ретко во деновите по напор („пост-напорен замор“),
когнитивни нарушувања како што се нарушувања на концентрацијата и меморијата („мозочна магла“), повремено со нарушувања на сензорната перцепција,
Понекогаш силна болка во мускулно-скелетот со нарушени моторни вештини, но исто така и главоболки слични на мигрена.

Субфебрилни температури и болни отоци на лимфните јазли се можни симптоми поврзани со имунитетот; опишани се и симптоми на нервозно дебело црево со нетолеранција на храна.

Womenените се погодени околу двапати почесто од мажите.

Етиологијата на CFS сè уште не е разјаснета; се претпоставуваат неколку или мултифакторни процеси. Има многу да се каже за пост-инфективна генеза; особено вирусот Епштајн-Бар (инфективна мононуклеоза) се чини дека го активирал нарушувањето во околу 75%. Но, хуманите херпес вируси (HHV-6) и ентеровирусите, како и бактериите како што се кламидија и легионела, исто така, може да играат улога.

Иако не е специфичен за CFS, често може да се демонстрираат проинфламаторни сигнални патишта и зголемена концентрација на цитокин (TNF-α, интерлеукин-1β). Ризикот од метаболен синдром кај пациенти со CFS е двојно поголем отколку кај здрави луѓе.

Коморбидитетот со невропсихијатриски нарушувања - особено депресија - е висок, а диференцијацијата може да биде тешка или невозможна во одделни случаи. Во однос на историјата, хроничниот (психосоцијален) стрес е значително почест кај заболените отколку кај здрави луѓе.

Бидејќи пациентите со CFS се многу помалку физички активни, се препорачува соодветна физичка обука, придружена со когнитивна бихејвиорална терапија, со цел да се избегне „долготрајна заштита“.

Фармаколошки опции се - во зависност од со theвездието - антидепресиви (ССРИ), аналгетици (парацетамол, прегабалин за болка слична на фибромијалгија) и мелатонин или триптофан (за дополнителни нарушувања на спиењето).

Тешка диференцијална дијагноза

Абнормалниот замор исто така е првично неспецифичен симптом кој може да има многу различни (дури и безопасни) причини. Бројни соматски, но и ментални болести можат да предизвикаат замор во текот на нивниот тек (да го кажам на претеран начин: секој хроничен синузитис може да ве измори). Сепак, постојат болести во кои заморот може да има значајна улога во клиничката манифестација или дури да претставува сомнителен ран симптом. Ако пациентите се жалат на хроничен замор, треба да се изврши насочено пребарување за предупредувачки знаци на сериозна, на пример, малигна болест (види Таб. 1).

Абнормален замор, исто така, може да биде резултат на животниот стил (недостаток на сон, зависници од лекови), несакан ефект на лекот или изборна компонента на некои функционални синдроми (на пример, синдром на нервозно дебело црево или глобусен синдром).

депресија

Очигледно, заморот честопати се поврзува со психијатриски болести, v. а на депресија. Дијагностичките критериуми и на СЗО и на Американската асоцијација за психологија експлицитно го именуваат зголемениот замор или замор (замор) или губење на енергија. Значајно е тоа што критериумите за МКБ-10 јасно го поврзуваат заморот како главен симптом на депресивна епизода со факторот недостаток на погон. За разлика од соматските нарушувања, ова резултира во преклопување со чувства како што се недостаток на мотивација, недостаток на интерес, безизлезност и безнадежност. Покрај тоа, заморот во контекст на депресија има надолен квалитет и е во корелација со општо депресивното расположение на засегнатите, кои често ја опишуваат оваа состојба како „олово“. Депресивната личност не е едноставно уморна или исцрпена како резултат на патологија, тој е уморен од нешто, па дури и од својот живот. Не е невообичаено таквиот „необјаснив“ замор да биде на почетокот на депресивниот процес.

мултиплекс склероза

Иако мултиплекс склерозата почесто се поврзува со „пореметувања во одењето“, абнормално зголемениот замор е чест и во исто време многу стресен симптом кај МС. Тоа влијае помеѓу 60 и 90 проценти од пациентите. Како когнитивни нарушувања, поплаки за замор може да се појават на почетокот на текот на болеста. Со текот на времето, физичките и/или менталните перформанси се толку ограничени што дури и секојдневните барања можат да се задоволат само со тешкотии.

Мултиплекс склерозата е имуно-посредувано, хронично воспалително заболување на централниот нервен систем, кое во различни форми доведува до демиелинизација (демиелинизација), а со тоа и до уништување на аксоните (процеси на нервните клетки кои спроведуваат импулси). Причините за замор поврзан со МС сè уште се во голема мера необјаснети и веројатно се мултифакториелни. Постојат корелации на оштетување на моторниот кортекс и базалните ганглии, но исто така и на имунолошките параметри.

Други вообичаени симптоми на МС се спастицитет и мускулна слабост, болка и чувствителност, атаксија и тремор, нарушувања на мочниот меур, цревата и сексуалните функции.

Замор поврзан со тумор (CRF)

Кај пациенти со карцином, замор, слабост и недостаток на енергија често се јавуваат во временска и/или каузална врска со малигната болест на туморот, вклучувајќи го и нејзиниот третман. Ова е причината зошто онколозите и професионалците за палијативна нега сега ја разбираат оваа форма на замор како независен ентитет и зборуваат за замор поврзан со тумор (замор поврзан со рак, CrF).

Симптомите можат да се појават во кој било момент од карциномот, не само за време или по поинтензивна фаза на третман, туку и како рани знаци пред дијагнозата, како и за време на прогресијата, метастазата или релапсот. Во зависност од податоците, фреквенцијата на CrF е помеѓу 50 и 90 проценти; Во една студија, околу 50 проценти од пациентите со рак покажале јасни симптоми на замор дури и за време на последователната нега.

Сепак, не сите онколошки пациенти се изложени на ист ризик: Луѓето со леукемија, малиген лимфом, рак на дојка и панкреас често страдаат од CrF. За време и по хемотерапија или радиотерапија и по администрација на имуномодулатори како што е интерферон, погодените почесто се жалат на симптоми на замор.

Заморот поврзан со тумор може да се претстави многу поинаку од личност до личност. Таа може

покажуваат на физичко ниво, особено во форма на слабост и брз замор,
но исто така психолошки/когнитивно како безволност, концентрација и/или нарушувања на меморијата.

Погодените пациенти го доживуваат CrF како состојба што ги става под најголем стрес. Ова се заканува на маѓепсан круг на истоштеност, страв и избегнување на активност и напор, социјално повлекување, чувство на беспомошност и депресивно расположение. Честа последица е масовно намалениот квалитет на живот - не само за болните, туку и за нивните роднини. На крајот на краиштата, изразениот замор на туморот исто така може да ја загрози соработката на пациентот во потребните терапевтски мерки (усогласеност).

Кои патомеханизми доведуваат до симптоми на замор кај пациенти со карцином, не е конечно разјаснето. Врз основа на хроничниот стрес врз организмот предизвикан од малигна болест, се дискутира за широк спектар на можни фактори кои заедно можат да доведат до резултат на замор поврзан со тумор:

директни симптоми на тумор, на пр. Б. Болка,
Ефекти на туморот, на пр. Б. туморна анемија или кахексија,
таканаречени симптоми Б (тријада која се состои од: треска, ноќно потење и слабеење),
Седентарен начин на живот или нарушување во исхраната со понатамошно намалување на мускулната маса на скелетот,
Несакани ефекти од тумор-терапија, особено врз имунитетот и централниот нервен систем,
психолошки стрес како што се страв и депресивно расположение.

Биохемиските модели со објаснување се меѓу другото. на

кола за контрола на хипоталамо-хипофиза,
серотонергичниот систем на ЦНС,
деноноќната секреција на мелатонин и ритамот на спиење-будење,
изразот на проинфламаторни цитокини,
трансдукција на сигнал во Б-лимфоцити (формирање на антитела).

Анемија кај хронични заболувања

Како и другите форми на анемија, туморската анемија може да предизвика или влоши симптоми на замор. Бидејќи може да се сфати како резултат на системска болест, честопати е вклучена и во групата „анемија на хронично заболување“ (ACD). Покрај солидни и хематолошки малигни заболувања, хроничните воспалителни (имунолошки) болести како што се ревматоиден артритис, саркоид или Кронова болест исто така се сметаат за причина за ACD.

Ова доведува до активирање на имунолошкиот систем со зголемено ослободување на цитокини како што е факторот на некроза на туморот алфа (TNF-α), интерферон γ или интерлеукин-6. Последиците се нарушено формирање и на факторот за раст еритропоетин во бубрезите и на еритроцитите во 'рбетниот мозок. Вториот се базира на зголемена концентрација на хепцидин (најважниот регулатор на метаболизмот на железо), што предизвикува „злоупотреба“ на железо, на пр. Б. предизвикан во макрофагите, така што тој е повлечен од формирање на крв. Зголемена вредност на феритин и намалена вредност на трансферин може да се докаже како израз на нарушување на искористување на железо кога резервите на железо се полни.

Други можни причини за туморна анемија се

хемотерапија или зрачна терапија, која исто така може да го инхибира формирањето на крв и
крварење поврзано со тумор и истовремени болести, на пр. Дисфункција на бубрезите.

Рак на анемија со замор може да биде единствениот ран знак, особено кај бавно растечките тумори, како што е карциномот на дебелото црево. Крвната слика обично покажува нормохромна (нормална содржина на хемоглобин во еритроцитите) и нормоцитна (нормален волумен на еритроцити) анемија.

Анемија со дефицит на железо

Недостатокот на железо е одговорен за околу 80 проценти од целата анемија ширум светот.

Молекулата на хемоглобин се состои од четири под-единици, секоја со вградена протетичка група - хем б. Во форма без кислород, ова е железен (II) комплекс на протопорфирин IX. Ова е местото каде што се врзува кислородот, т.е. една молекула на хемоглобин може реверзибилно да поврзе четири молекули на кислород. Во човечкиот организам, 60 (до 75) проценти железо е во хемоглобин (Hb) и околу 30% во миоглобин, додека десет (до 25) проценти се поврзани со феритин (депо железо).

Доколку има недостаток на железо, се намалуваат вредноста на Hb, содржината на Hb по еритроцит, бројот на ретикулоцити и серумската концентрација на феритин. Еритроцитите може да изгледаат зголемени или намалени (анизоцитоза).

Бидејќи недоволен хемоглобин се формира кога има недостаток на железо, капацитетот на кислород во еритроцитите се намалува, така што снабдувањето со кислород до органите и ткивата се намалува. Организмот се обидува да ја компензира оваа хипоксична состојба со зголемен срцев минутен волумен. Затоа, клиничката слика на хронична недостаток на железо во анемија покажува бледило на кожата и мукозните мембрани

Симптоми на замор како што се замор, намалена изведба и тешкотии во концентрацијата,
Циркулаторни симптоми како што се тахикардија, напорна диспнеа и вртоглавица.

Покрај тоа, наодите како што се аголен хелитис, чиреви во устата, дифузно опаѓање на косата и кршливи нокти на рацете и нозете може да бидат видливи.

Кардиопулмонални нарушувања

Недоволно снабдување на области со проток на екстракардијални органи со крв, кислород и подлоги исто така може да биде резултат на кардиоваскуларни или белодробни заболувања. Во првиот случај, клиничката слика се заснова на намалена перфузија на органи и ткива во случај на срцева слабост, хипотензија и (повеќе брадикардични) аритмии; во вториот случај, таа се базира на нарушено внесување кислород кај белодробни заболувања, како што се хроничен опструктивен бронхитис или емфизем. Покрај хроничен замор и недостаток на енергија, во повеќето случаи има и други симптоми и наоди кои треба да доведат до очигледна дијагноза (види Таб. 2).

Сепак, постојат контрадикторни податоци за артериска хипотензија како причина за замор. Во општите медицински прегледи, не може да се покаже директна корелација помеѓу субјективниот замор и вредностите на крвниот притисок. Исто така, се дискутира за обратната каузалност, имено дека нарушената благосостојба може да доведе до намалена физичка активност, а со тоа и до намален крвен притисок.