Мозочен удар - обично без предупредување и опасно по живот
Мозочниот удар е најопасниот настан што се должи на променетиот васкуларен систем кај луѓето што стареат. Сепак, и помладите можат да бидат засегнати.
Мозочниот удар често се јавува со импресивни невролошки дефицити. Овие ги менуваат надворешниот изглед и комуникациските вештини на засегнатото лице „одеднаш“. После коронарна артериска болест и карцином, мозочниот удар е трета најчеста причина за смрт во Централна Европа и сега е втора најчеста причина за смрт во светот.
Различни фактори на ризик играат голема улога во настаните со мозочен удар. Намалувањето на нив исто така може да го намали ризикот од мозочен удар. 80% од мозочните удари се јавуваат за прв пат, 20% се релапси.
Изворите на активирањето може да се најдат на различни точки во садот. Најважните фактори на ризик кај постарите луѓе се кардиоваскуларни болести - како што се хипертензија, CHD, срцева слабост, атријална фибрилација и каротидна стеноза - дијабетес и дебелина, прекумерна потрошувачка на алкохол, пушење и седентарен начин на живот. Понатаму
Релативниот ризик од потврдена хипертензија - т.е. крвен притисок над 160/95 mm Hg - е 3,1 за мажите и 2,9 за жените во споредба со луѓето со нормални вредности на крвниот притисок. Апсолутниот ризик е во корелација и со возраста. Во групата од 65 до 94 годишна возраст, ризикот од мозочен удар е двојно поголем од 35 до 64 годишниот. Фреквенцијата на мозочен удар предизвикана од висок крвен притисок е 56,6% кај мажи и 66,3% кај жени, при што болеста е предизвикана подеднакво од систолен и дијастолен висок притисок.
Мозочен удар и кардиоваскуларни заболувања
Болести на васкуларниот систем поврзани со мозочен удар се хипертензија (80,0%), претходна КСБ (32,7%), срцева слабост (14,5%) и атријална фибрилација (14,5%), како и други срцеви заболувања (13,6%).
Акутен инфаркт на предниот wallид е особено ризичен извор на тромби во првите 10 дена по неговото појавување. Romидните тромби формирани под хипокинеза се одделуваат, се носат со крвотокот, а потоа се емболични предизвикувачи на исхемични навреди.
Дури и по акутната фаза, срцевите удари се одговорни за околу 20% од мозочните удари (навреди) кај мажите и 29% кај жените во период од 10 години.
Атријална фибрилација е многу важен фактор на ризик за исхемична навреда. Оваа срцева аритмија носи пет пати поголем ризик! На крајот на краиштата, четвртина од исхемични мозочни удари кај пациенти над 70 години се предизвикани од тоа! На Каротидна стеноза, Констрикциите во каротидната артерија (внатрешна каротидна артерија) стануваат хемодинамички ефикасни од степен на стеноза од 70-99%.
дијабетичар имаат двојно поголема веројатност да имаат мозочен удар отколку недијабетичарите. Дебелината, заедно со хиперлипидемија и дијабетес, е третиот фактор на ризик - сумиран во Метаболичен синдром -, иако покачените нивоа на липиди во крвта не мора да го зголемуваат ризикот - потребни се дополнителни тестови.
Други фактори на ризик
Роднината Ризик од пушачи е 1,5 пати поголем од оној на непушачите, иако обемот зависи и од бројот на испушени цигари. Воздржувањето од никотин значи, по латентната фаза, намалување на ризикот до ниво на непушачи. А. Преголема потрошувачка на алкохол исто така има ефект на зголемување на ризикот, но умерената потрошувачка веројатно има ефект на намалување на ризикот. Исто така Ризик од седентарен начин на живот беше откриен во различни студии. Во одредени возрасни групи, имало специфични родови разлики помеѓу групи луѓе со и без физичка активност. Докажано е дека вежбањето го намалува ризикот од мозочен удар, барем кај мажите.
Други фактори на ризик за мозочен удар се генетска предиспозиција како семејна диспозиција, зголемен серумски фибриноген и Апнеја при спиење.
Во врска со орални контрацептиви - т.е. апчиња за контрацепција - мора да се наведе дека современите ниски дози на естроген и прогестерон препарати повеќе не ги применуваат претходните грижи за активирање на мозочни навреди.
Што се случува ако имате мозочен удар
Мозокот е многу зависен од гликозата како снабдувач на енергија. 95% од потребите за енергија се опфатени со овој извор. Прекинот на церебралниот проток на крв со последователен недостаток на енергија доведува до дестабилизација на мембраните на нервните клетки. Калциумот и водата продираат, клетката отекува и на крајот пропаѓа.
Во овој контекст, се зборува за »пенумбра« како најважниот обележувач за ограничување на штетата што се јавува. Зборот го опишува ткивото околу „јадрото на мозочниот удар“ кое е доволно доволно перфузирано. Остануваат само 3 часа да се воспостави церебрална перфузија во зоната на пенумбра и да се спаси мозочното ткиво од уништување.
Во случај на мозочен удар, различни механизми доведуваат до намален проток на крв (исхемија) за снабдување со садови. Понатаму, постои зголемување на притисокот во капсулата на черепот со нарушување на метаболичките процеси. Ова резултира во различни форми на мозочен удар.
Исхемична навреда: Снабдувањето со крв во дел од мозокот е прекинато со тромботични или емболични оклузии. (85% од сите случаи).
Интрацеребрална хеморагија: Малите садови се кинат, на пример за време на криза на крвниот притисок. Васкуларна абнормалност исто така може да биде причина. (7% од сите мозочни удари)
Субарахноидална хеморагија: Обично тоа е искината аневризма (вродена васкуларна испакнатост во форма на вреќа на местата на разделување на садовите). Крварењето е надвор од мозокот во субарахноидалниот простор (околу 8% од случаите).
Различни фази и видови на инфаркт
Повторно се прави разлика во зависност од времетраењето што може да се одреди три различни фази:
Прво, преоден исхемичен напад (ТИА). TIA е симптом на невролошки дефицит како резултат на привремено нарушување на церебралниот циркулатор, кој исчезнува за 24 часа.
Второ, продолжениот реверзибилен невролошки дефицит (PRIND). За разлика од ТИА, ова е присутно подолго. Регресијата на дефицитите трае од 2 дена до 2 недели.
Трето, целосен мозочен удар. се карактеризира со трајно оштетување. Во зависност од степенот, се зборува за „помал“ или „голем мозочен удар“. Таканаречениот „прогресивен мозочен удар“ започнува со релативно мали невролошки симптоми со многу брзо прогресивно влошување.
Различните видови на инфаркт
Територијалниот инфаркт. Погодена е церебрална артерија или област на снабдување на гранка на артеријата. Ова е очигледно од симптомите на неуспех. Причината е обично емболична оклузија. Ова е затоа што блокадата е предизвикана од тромботичен материјал од внатрешната каротидна артерија или од срцето.
Со инфаркт на граничната зона се погодени две или повеќе мозочни артерии. Лошата циркулација на крвта може да се забележи во ленти помеѓу двете. Инфарктите на граничната зона обично резултираат од оклузија на големите екстракранијални садови или од пад на крвниот притисок кога каротидните артерии се веќе стегнати.
Инфаркт на терминалната струја обично е хемодинамички предизвикан инфаркт што се јавува во артерија која не се снабдува со обезбедување.
Конечно, тука е лакунарниот инфаркт претежно микроангиопатски. Се појавуваат таканаречени лакуни. Овие се мали, субкортикални, фокални лезии на мозокот. На крајот на краиштата, овие обично се резултат на артериосклероза, која често се јавува при висок крвен притисок, слаби нивоа на липиди или дијабетес.