Мултиплекс склеоза, бременост, доење, здравствен портал за МСП

Мултиплекс склерозата (МС) е два до три пати поголема веројатност да се појави кај жени отколку кај мажи. Многу пациенти со МС се млади жени на репродуктивна возраст. До пред неколку години, на жените со мултиплекс склероза им се советуваше да избегнуваат бременост. Во меѓувреме, сепак, јасно е: Од медицинска гледна точка, скоро никогаш нема причина да се откаже од бременоста. Womenените со МС имаат скоро еднаква веројатност да имаат здрави бебиња како и жените без МС. На долготрајниот тек на МС не влијае негативно бременоста, породувањето и доењето. Сепак, препорачливо е да контактирате со гинеколог и невролог ако планирате бременост.

Мултиплекс склероза и желба за раѓање деца

Следниве информации можат да бидат корисни за жени кои сакаат да имаат деца или за планирање на бременост:

Последната епизода на болест требаше да биде одамна.
Womenените со многу голема фреквенција на релапси прво треба да почекаат и да видат дали може да се намали ова со соодветни лекови. Ова може да го намали ризикот од пожар за време на бременоста.
Вештачкото оплодување може да направи релапси поверојатно.
Некои долгорочни имуномодулаторни терапии мора да се прекинат некое време пред планираната бременост, бидејќи може да доведат до спонтани абортуси и да му наштетат на нероденото дете. Детална дискусија со неврологот е неопходна.
Ако бременоста се појави со долготрајна терапија со имуномодулација, тоа обично не е причина за абортус. Во консултација со невролог или гинеколог, мора да се донесат индивидуални одлуки, водејќи сметка за видот на земаниот лек, меѓу другото.

Мултиплекс склероза и бременост

Лековите треба да се земаат само за време на бременоста по консултација со лекарот што посетува.
Во посебни случаи, имуномодулирачката терапија со глатирамер ацетат, интерферон, натализумаб или алемтузумаб може да се спроведе во текот на целата бременост. Третман со имуноглобулини може да се користи, на пример, ако не се користи терапија со горенаведените лекови.
Во принцип, на жените со МС не им е потребна посебна гинеколошка нега за време на бременоста. Ако имуномодулирачките супстанции се земаат на почетокот или во текот на целата бременост, треба да се спроведат понатамошни контроли на ултразвук покрај рутинските ултразвучни прегледи.
Болеста е поверојатно да се смири за време на бременоста. Рецидивите стануваат поретки, па дури и не се јавуваат затоа што природните, имуносупресивни фактори во крвта на жената стануваат ефективни и „ендогениот кортизон“ (кортизол) се зголемува.
Ако се појави сериозен релапс за време на бременоста, препаратот за кортизон се дава по првиот триместар од бременоста. Кога таков препарат за кортизон се дава на бремена жена, оваа супстанција се отстранува и од телото на детето. Дексаметазонот се претпочита за време на бременоста, бидејќи само мал дел од земената доза стигнува до телото на детето преку плацентата (плацентата). Во првиот триместар од бременоста, мора внимателно да се разгледа дали да се започне или не терапија со кортизон. Ризикот од развој на расцеп на усната и непцето и нарушувања во развојот и растот кај детето може да се зголеми со оваа терапија. Честата терапија со кортизон за време на бременоста може да доведе до разни болести на детето или предвремено породување. Ако на новороденчето му е дадена терапија непосредно пред раѓањето, мора да се провери дали надбубрежниот кортекс може да произведе доволно кортизол сам по себе. Создавањето на кортизол во организмот може да се намали преку терапијата.
Бремените жени треба да ги известат лекарот и бабицата кои ќе се грижат за нив за време на раѓањето на нивната болест МС.

Мултиплекс склероза и породување

Доцнењето во процесот на раѓање треба да се очекува само во случај на релевантни физички попречености. Во овие случаи, може да се планира царски рез.
Домашно раѓање не се препорачува за жени со МС.
Ако е потребно олеснување на болката за време на породувањето, може да се користи регионална анестезија во близина на 'рбетниот мозок (епидурална анестезија).

Мултиплекс склероза и доење

Во првите неколку месеци по раѓањето - веројатно поради хормоналните промени - може да има повторување на зголемена активност на болеста.
Одредена заштита може да се постигне преку доење. Ако се појават нови релапси и покрај доењето, пациентот може да се одвикне од млеко и да се започне со имуномодулаторна терапија.
Активните супстанции на имуномодулирачките лекови влегуваат во мајчиното млеко. Womenените третирани со овие лекови не треба да дојат. За време на периодот на доење - по консултација со неврологот - може да се издаде имуномодулирачки лек.
За време на доењето може да се спроведе терапија со релапс со подготовка на кортизон. Доењето не треба да се спроведува четири часа по третманот.
Имуноглобулините може да ја намалат зголемената стапка на релапс по бременоста и да немаат негативни ефекти врз доенчето. Сепак, бидејќи нивниот ефект не е доволно докажан, тие не се одобрени за овој третман и можат да се користат само во исклучителни случаи.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 17.07.2018
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен стручен преглед на проф. Д-р. Улф Баумхакл До базенот на експерти