Мускулна биопсија Медицински процедури

Биопсија на мускулите е дијагностичка техника во која мал фрагмент од мускул е земен за анализа структурни и функционални (микроскопски, биохемиски, итн.). Оваа постапка е индицирана за дефинитивна дијагноза, прогноза и правилен третман на некои мускулни или невролошки заболувања. Се прави биопсија на мускулите под локална анестезија, придружните ризици се мали и закрепнувањето по постапката, во повеќето случаи, е брзо. Резултатите од мускулната биопсија обично доаѓаат за 2-4 недели, но може да има ситуации кога биопсијата се изведува итно. [1, 2]

медицински

Индикации и контраиндикации

Мускулна биопсија е индицирана во бројни мускулни болести, било од невролошка или мускулна причина, честопати да се прави разлика помеѓу овие две етиологии. Иако понекогаш клиничката презентација на болеста е многу сугестивна за одредена состојба, биопсијата на мускулите може да биде индицирана за дефинитивна дијагноза, специфичен третман или поточна прогноза.

Апсолутни контраиндикации на мускулна биопсија се претставени со:

  • Зголемен ризик од неконтролирано крварење
  • Инфекција на целното место за биопсија
  • Трауматизиран мускул, претставува место на инјекција или кој бил подложен на тест за електромиографија во последниот месец
  • Мускули со многу тешка слабост

Релативни контраиндикации се претставени со болести кои може да се дијагностицираат со други методи, вклучително:

  • Силно сомневање за мијастенија гравис - може да се потврди со електромиографија и откривање на серумски анти-ацетилхолински антитела
  • Мускулна дистрофија со типична презентација, кога може да се извршат испитувања на молекуларна генетика
  • Периодична парализа - нема специфични промени во мускулната биопсија, поради што е индицирано генетско тестирање
  • Ендокрини миопатии - случај во кој етиолошката дијагноза (на основната ендокрина болест) ја елиминира потребата од биопсија [2, 3, 4]

Подготовка пред постапката

Постапката е објаснета на пациентот, кој мора да даде согласност за нејзино завршување. Мускулна биопсија обично се изведува откако пациентот е темелно прегледан клинички и параклинички (особено во однос на можноста на згрутчување на крвта). Препорачливо е да му се спомене на лекарот каква било алергија, на латекс, малтер, лекови, итн. Исто така, споменете кој било лек што го земате и, во случај на жени, ако сте бремена. Доколку е потребна општа анестезија (многу ретка; обично кај деца), на пациентот треба да му се укаже да не јаде одреден период пред постапката. [2]

Ризици и компликации

Ризиците и потенцијалните негативни последици од интервенцијата мора да му се објаснат на пациентот пред да се изврши биопсијата.

Синдром на малигна хипертермија може да се појави кај луѓе со невромускулни нарушувања во присуство на одредени анестетици. Бидејќи овој ризик се смета кај секој пациент со ваков тип на состојба, се избираат анестетици кои можат безбедно да се администрираат.

Да се ​​биде минорна интервенција изведена во изборни услови, компликации на мускулна биопсија се ретки и може да вклучуваат:

  • Крварење, големи модринки (модринки), нежност или болка на местото на биопсија
  • Локализирана инфекција
  • Привремено губење на чувствителност (денови-недели) во биопсискиот регион [1, 2]

Техника на биопсија на мускулите

За време на мускулна биопсија, ќе се земе фрагмент од мускулно ткиво Мала големина (тежина од 10-15 грама) Мускулот избран за постапката се разликува во зависност од присутните симптоми, сомнителното заболување и општата состојба на пациентот. Најчесто, сепак, се бере од бицепс, делтоид, квадрицепс (бутен мускул) или предна тибија. Општо, се избира симптоматски мускул, во зависност од сомнителната болест (на пример, кај полимиозитис, се избира проксимален мускул, како квадрицепс). Се препорачува да се избегнуваат премногу атрофирани мускули; кога мускулот е сериозно и терминално погоден, миофибрилите се заменуваат со масно или фиброваскуларно ткиво и дијагностичката вредност на тестот е мала.

Ете го две главни техники да се изврши мускулна биопсија, користена во зависност од клиничкиот контекст. И двете се изведуваат по антисептизација на кожата и локална анестезија.

  • Биопсија на игла - игла со дијаметар од околу 5 mm се вметнува во мускулот за да се земе потребното ткиво. Постапката не е болна, но може да предизвика мала непријатност.
  • Отворена биопсија - се прави засек од неколку сантиметри, потоа се зема фрагмент од мускулно ткиво со помош на многу остри ножици. Местото на инцизија потоа се зашива и се преврзува.

Отворената биопсија, бидејќи обезбедува поголемо парче ткиво, е повредна за дијагностицирање. Сепак, иглата биопсија е индицирана кога пациентот има контраиндикации или одбива отворена операција или кога се потребни бројни биопсии за да се следи прогресијата на болеста. [1, 2, 3]

Обработка на примерок и добиени резултати

За биопсија на мускулите, се бере доволно ткиво за да се добие и тестира замрзнат и свеж фрагмент. Во лабораторијата, се применуваат неколку техники за да се добијат информации за структурните компоненти на ткивото, биохемиските процеси и неисправните гени. Овие можат да бидат:

  • Хистолошки преглед - користејќи различни дамки за да се потенцираат одредени структури на ткиво, примерокот се анализира под оптички микроскоп. Понекогаш можете да користите и електронска микроскопија, која користи многу помоќен микроскоп за да ги потенцира клеточните компоненти.
  • Тестови за хистохемија - одредени супстанции откриваат присуство и активност на ензими во мускулните влакна. Тестовите од овој вид се особено корисни кај метаболички заболувања со мускулна определба.
  • Имунохистохемиски тестови - користејќи антитела специфични за одредени протеини, се потенцира нивното присуство или патолошко отсуство. На пример, во Душенска дистрофија се докажува отсуство на протеин наречен дистрофин. [1]

Опоравување по постапката

Опоравувањето е генерално лесно, а местото на биопсија треба да се чува чисто и суво. Кога биопсијата беше отворена и засекот бараше шиење, конците ги отстранува лекарот по неколку дена. Ако пациентот веќе не бил хоспитализиран поради моменталната состојба, мускулната биопсија не бара хоспитализација; обично, пациентите можат да се вратат дома истиот ден, да дојдат под контрола и да ги дознаат резултатите од истрагата. Може да биде индицирано привремено избегнување на истегнување на мускулите, особено ако биопсијата била ексцизија. Знаци кои бараат лекарска помош се:

  • Треска
  • силна болка
  • оток
  • црвенило
  • крварење
  • изразување на гној на местото на интервенција. [2]