На; EndoBarrier; алтернатива на баријатриската хирургија за дебелина и дијабетес тип 2

Медицински кратки пораки од Германското друштво за ендокринологија
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)

хирургија

„ЕндоБариера“ - алтернатива на баријатриската хирургија за дебелина и дијабетес тип 2

Неодамна, еден пост на блогот DGE извести за две студии за баријатриска хирургија кај дијабетес тип 2 со изразена, но исто така и во некои случаи само со прекумерна тежина. Со „EndoBarrier“ сега е достапна нова реверзибилна, ендоскопска процедура за третман на дебелина и дијабетес мелитус тип 2. Таа има за цел делумно да ги замени баријарните операции, како што е гастричниот бајпас Roux-Y. EndoBarrier е имплант кој се состои од цевка долга 60 см, отпорна на солзи, која е прикачена на дуоденталната сијалица и останува таму 12 месеци. Постапката трае околу 30 минути. Како резултат на мерката, химот од желудникот стигнува директно до јејунумот без контакт со дуоденалната мукоза. Ефектите врз слабеењето и дијабетесот тип 2 се припишуваат на промените во нивото на цревните хормони.

На 19-тиот Европски конгрес за дебелина (ЕКО) во Лион во мај 2012 година беа презентирани тековните студии за ЕндоБарие (1). Вкупно 500 пациенти учествуваа во 13 студии со него. Толеранцијата беше добра; типични очекувани несакани ефекти беа гадење, повраќање и абдоминална болка. По една година имаше просечно намалување на телесната тежина од> 40% од пресметаната прекумерна тежина. Значително намалување на HbA1c беше демонстрирано во студија со 22 пациенти. Вредноста на HbA1c пред имплантацијата беше 8,8% и се намали на 6,8% по 12 недели и на 6,5% по 36 недели. Една недела по интервенцијата, документирано е зголемување на нивото на GLP-1 и PYY и, паралелно, подобрување на инсулинската резистенција. Во студија со 27 всадени пациенти, крвниот притисок значително се намалил од 134,0/85,7 на 124,7/71,8 mmHg. Оваа студија исто така открила значителни падови на триглицериди, вкупен холестерол и ЛДЛ холестерол; нивото на ХДЛ холестерол не се променило.

Во студија на случај од Германија (2), забележано е значително намалување на телесната тежина по само 4 недели. Хипогликемијата беше исклучена периинтервенционално со помош на сензор за глукоза. Вредноста на HbA1c сè уште не се променила во краток временски интервал кога се намалиле лековите за дијабетес. Нивото на урична киселина значително се намали. Триглицеридите, вкупниот холестерол, ЛДЛ и ХДЛ холестеролот имаат тенденција да се намалуваат.

Сумирајќи, EndoBarrier е нов и иновативен, реверзибилен и добро толериран метод за третман на дебелина и дијабетес тип 2. Ефектот се базира на промени во секрецијата на цревниот хормон. Други кардиоваскуларни фактори на ризик, како што се крвните липиди и крвниот притисок, исто така, може да бидат позитивно под влијание. Целта на терапијата е одржливо намалување на телесната тежина и подобрување на метаболичкиот синдром, така што успешна конзервативна понатамошна терапија е можна повторно по експлантацијата.