На h; најчести заболувања на раката - Хамбургер Абендблат
Хирургија: Мали интервенции со големо влијание. Многу луѓе одат на лекар премногу доцна со своите поплаки. Специјалист за рака од Хамбург ги опишува алармните сигнали - и што работи најдобро.
Раката е мало чудо: 27 коски ја формираат нејзината рамка; Благодарение на сложената интеракција на зглобовите, мускулите, тетивите, лигаментите и нервите, луѓето имаат разноврсна алатка со неа. Ако нешто не е во ред во оваа структура, брзо станува непријатно „и честопати е знак за предупредување“, вели др. Флоријан Грасман (45).
Како и да е, многу заболени ја игнорираат, на пример, вкочанетоста на одделните прсти или намалувањето на топчето на палецот, чиј мускул полека се атрофира. „Луѓето имаат навика да се навикнуваат на ограничувања“, вели Грасман. Хамбуршкиот хирург за раки и трауми секогаш е изненаден што на пациентите со типични болести на рацете им требаат многу години за да побараат совет од лекар.
„Во многу случаи, специјалист ќе можеше да ја поправи состојбата со малку напор одамна“, вели хирургот, кој неодамна основаше ординација во Хамбург-Ротербаум, откако работеше во болницата Елим и Општата болница Алтона.
Една таква постапка, која Грасман може да ја спроведе и на амбулантско ниво во една од неговите две практични операциони сали, е, на пример, работата на карпалните тунели. Покрај тетивите на флексорот, низ овој коскен канал поминува и главниот нервен кабел на раката („медијалниот нерв“). „Покривот“ на тунелот е формиран од лента што минува низ раката. Ако ткивото во овој карпален тунел се зголеми, на пример затоа што лизгачкото ткиво на тетивата отекува, нервот може да стане толку ограничен што неговата функција е нарушена.
Како го чувствува пациентот тоа?
„Пецкање навечер или прстите заспиваат се типични“, вели Грасман. Предметите одеднаш паѓаат од рацете на другите погодени лица. Понекогаш „синдромот на карпален тунел“ доведува и до болка што зрачи во раката или во рамото.
Ако постои сомневање за оваа болест, невролог може да ја провери функцијата на нервот со мерење на брзината на нервната спроводливост. Доколку ова сомневање се потврди и нема подобрување, неопходна е операција, за Грасман „рутинска постапка од обично од десет до 15 минути“.
Лигаментот е отсечен и притисокот се отстранува од нервот. Д-р Грасман објаснува: „Ако нервот се притисне предолго, не само што прстите се вкочанети, туку и топчето на палецот се атрофира“. И без силен палец, веќе не можете безбедно да го фатите со рака - вистински хендикеп. Патем, жените имаат три пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Причините за ова не се познати.
Друга честа состојба на раката е болеста Дупујтрен, именувана по францускиот лекар, кој прв ги опиша симптомите околу 1830 година. Ова не влијае на тетивите, како што многумина често веруваат, но таблата со влакна под кожата.
Овој одделен слој помеѓу ткивните слоеви станува густ кај болните, што резултира во јазли и насоки. Овие договор со тек на време. Резултат: прстите се наведнуваат и повеќе не можат да бидат целосно испружени. Причината за ова е непозната. Може да се претпостави генетско влијание, бидејќи оваа болест е непозната во јужна Европа. Нивната фреквенција се зголемува кон север. Почесто се засегнати заболени од црн дроб и дијабетес.
Болеста е често наизменична. „Промените можат да одморат десет години, а потоа да доведат до сериозни малформации во рок од шест месеци“, вели Грасман. Хирургот ги отстранува јазлите и насоките, така што прстите можат да се движат повторно. Правилното време за операцијата е важно. Корекцијата не треба да се прави прерано, објаснува Грасман, „затоа што се очекува повторување“, но исто така и не премногу доцна, бидејќи резултатот тогаш може да биде полош. Подмолно: Текот на болеста е тешко да се процени, а нодулите на дланката не предизвикуваат болка, така што многу пациенти се помириле со ограничувањето.
Друг феномен е таканаречениот прст на раката. Со оваа клиничка слика, погодените веќе не можат да свиткаат или исправат еден или повеќе прсти, бидејќи нивните тетиви се зафатени во прстенестите лигаменти од мали нодули. Ако јазолот одеднаш се лизне низ прстенестата лента, прстот "тресне" напред или назад. Хирургот може да го поправи ова, на пример, со сечење на прстенестиот лигамент.
За сите овие операции на раката, хирургот користи лупи за зголемување. Снабдувањето со крв е прекинато со манжетна под притисок на раката така што никаков проток на крв не го попречува погледот кон раната. Сепак, само операцијата не е доволна. „Последователниот третман е важен фактор во сите интервенции“, вели Грасман. Тоа значи: Пациентите треба да добијат физиотерапија „и самите да вежбаат интензивно“, вели Грасман. Успехот се постигнува само кога сите работат „рака под рака“.