На заболените од целијакија им е потребна помош во секојдневниот живот
Откако им е дијагностицирана целијачна болест, на многу луѓе им е потребна помош. Разговаравме со д-р. Стефани Баас, специјалист медицински советник во германското друштво за целијаки (ДЗГ).
Објавено: 26.02.2009 год., 5:00 часот
исхрана: Мис д-р. Баас, колку пациенти со целијачна болест има во Германија?
Д-р Стефани Баас: Фреквенцијата на предизвикана од глутен ентеропатија е одамна потценета. До пред неколку години се претпоставуваше преваленца од 1: 2000 година. Сепак, скрининг тестовите покажуваат дека ова е всушност 1: 200 до 1: 400. Значи, во Германија треба да имаме погодени околу 200.000 до 400.000 луѓе. Сепак, само околу десет проценти имаат целосна слика за болеста, 90 проценти пријавуваат атипични симптоми или се асимптоматски. Овие често не се дијагностицираат. Претпоставуваме дека во моментов е препознаено само едно од осум погодени лица.
исхрана: За кои симптоми и во кои возрасни групи треба да се разгледа целијачна болест?
Баас: Симптомите се многу разновидни. Кај мали деца до четиригодишна возраст, класичните симптоми се во преден план, како што се дијареја, неуспех во развој, надуен стомак, повраќање, замор, незадоволство. Постарите деца, кои претходно не биле забележани, често се жалат на повторливи болки во стомакот, дијареја или запек. Низок раст или одложен пубертет исто така може да бидат знаци на болеста. Во зрелоста, симптомите вклучуваат анемија од дефицит на железо и недостаток на калциум, но исто така и нарушувања на менструацијата и предвремена менопауза.
исхрана: Што треба да се земе предвид при дијагнозата?
Баас: Прво на сите, специфичните антитела за целијачна болест треба да се утврдат во крвта. Ако резултатот е негативен, присуството на целијачна болест може да се исклучи со релативно висок степен на сигурност. Ако резултатот е позитивен, дијагнозата секогаш мора да се потврди со биопсија на тенкото црево. Ако симптомите укажуваат на целијачна болест и покрај негативните резултати на антитела, ова исто така треба да се разјасни преку биопсија. За јасна и сигурна дијагноза, клучно е внесот на глутен да не се намали до времето на биопсијата. Значи, лекарот секогаш мора да разјасни дали пациентот веќе започнал диета. Во овој случај, пред биопсијата, треба да јадете околу 20 грама глутен, односно 4 до 5 парчиња леб, на ден околу 8 до 12 недели. Лекарот честопати треба да направи многу убедување, бидејќи по промената на исхраната и придружното подобрување, многу луѓе едвај се подготвени повторно да јадат храна што содржи глутен.
исхрана: Единствената терапија досега е диета без глутен. Каква помош може да даде лекарот?
Баас: Доколку биопсијата е позитивна, пациентите, вклучително и оние со неспецифични или помали симптоми, треба да добијат професионално запознавање со диетата без глутен. Нутриционистот мора да има големо искуство со овие пациенти со цел да го пренесе потребното знаење. Треба да научите да јадете без глутен и да препознавате храна што содржи глутен. Ова не е секогаш лесно, особено со преработена храна. Годишно ажурираниот „Список на храна и лекови без глутен“ објавен од Германското друштво за целијаки е исто така корисен.
Совети за диети, исто така, можат да помогнат во практикување на знаењето што сте го научиле. Повеќето од погодените првично имаат чувство дека тешко можат да јадат нешто. Ненадејното ограничување е многу стресно за многумина, па дури и ги тера некои во социјална изолација. Нутриционистичката советодавна услуга мора да обезбеди помош за секојдневниот живот да се врати во нормала. И тоа е исто така можно, како што покажуваат многу пациенти.
исхрана: Каде треба да продолжи лекарот да прашува, дури и ако пациентот нема поплаки?
Баас: Се разбира, постои ризик дека во одреден момент болните повеќе нема да обрнуваат големо внимание на тоа каде може да се најде глутен. Некои луѓе исто така пробуваат дали можат да пијат пиво или да јадат половина парче леб што содржи глутен. Или, всушност, храната без глутен содржи мали количини глутен, бидејќи домаќинството готви и пече без глутен и глутен истовремено. И тогаш симптомите повторно се појавуваат или болеста не се смири.
Затоа препорачуваме пациентите да се појавуваат кај својот лекар еднаш годишно, а потоа да се спроведе тест за антитела. Ако се појават зголемени антитела или физички проблеми, мора да се провери дали во меѓувреме се провлекоа грешки во исхраната. Тогаш лекарот треба повторно да понуди совет за диета или тренинг за следење.
исхрана: Конечно, каде би сакале подобрувања?