Набerудувач на карцином на тироидната жлезда (карцином на тироидната жлезда)
Рак на тироидната жлезда
1. Преглед
Рак на тироидната жлезда (карцином на тироидната жлезда) е редок, малиген тумор на тироидната жлезда. Во зависност од типот на клетката на тироидната жлезда, третманот и текот на болеста се разликуваат.
Лекарите го делат ракот на тироидната жлезда на таканаречени папиларни, фоликуларни, анапластични и медуларни карциноми. Посебната карактеристика на второто е дека тие не произлегуваат од клетки кои се одговорни за тироидните хормони Т3 и Т4. Медуларниот карцином на тироидната жлезда произлегува од Ц-клетките кои го регулираат рамнотежата на калциумот хормонално и може да се појави заедно со други тумори (на пример, надбубрежна жлезда). Лекарот потоа зборува за машки синдром (мкрајна дндокрини Н.еоплазија).
Причините за карцином на тироидната жлезда познати до денес вклучуваат недостаток на јод, јонизирачко зрачење, претходни болести на тироидната жлезда (на пр. Бениген аденом на тироидната жлезда) и генетски фактори.
Ако е присутен карцином на тироидната жлезда, симптомите обично се појавуваат само со зголемување на времетраењето на болеста. Некои пациенти го чувствуваат туморот или забележуваат - ако ракот на тироидната жлезда веќе ги погоди соседните региони на вратот - отечени или стврднати лимфни јазли. Ако карциномот на тироидната жлезда притисне на душникот или хранопроводот, се појавуваат симптоми како што се отежнато дишење или нарушувања при голтање. Засипнатоста е исто така можен симптом бидејќи карциномот на тироидната жлезда може да влијае на снабдувањето со нерв на ларинксот.
Лекарот ја поставува дијагнозата користејќи методи за сликање како што се ултразвук и сцинтиграфија. Примерок од ткиво (биопсија) е исто така важен. Во зависност од тоа колку отстранетите клетки на ракот личат на здраво ткиво на тироидната жлезда, лекарите можат да проценат дали туморот е многу агресивен или не.
Третманот на рак на тироидната жлезда се состои првенствено од комбинација на хирургија, зрачење и хормонска терапија. За време на операцијата, хирургот обично ја отстранува тироидната жлезда целосно. Тој исто така ги отстранува цервикалните лимфни јазли. Зрачењето може да се одвива во форма на позната како терапија со радиојод. Оперираните пациенти апсорбираат радиоактивен јод, кој се акумулира во преостанатите остатоци од тумор или метастази и го уништува ракот. Хормонската терапија ги снабдува третираните пациенти со тироидни хормони, кои тие повеќе не можат да ги произведуваат кога ќе се отстрани тироидната жлезда.
Шансите за лекување на рак на тироидната жлезда зависат од видот и фазата на туморот, но генерално се доста добри.
2. Дефиниција за рак на тироидната жлезда
Рак на тироидната жлезда (карцином на тироидната жлезда) е малиген тумор кој потекнува од клетките на тироидната жлезда. Се прави разлика во зависност од клетките од каде потекнува ракот на тироидната жлезда неколку видови карцином на тироидната жлезда:
- Фоликуларен карцином
- Папиларен карцином
- Медуларен карцином, исто така наречен карцином на Ц-клетки
- Анапластичен карцином
анатомија
Тироидната жлезда тежи помеѓу 25 и 30 грама и се состои од два странични лобуси кои се поврзани едни со други со средните лобуси на тироидната жлезда (т.н. тироиден истмус). Тироидната жлезда се наоѓа во центарот на предната област на вратот под гркланот. Со своите странични лобуси, тој лежи наспроти душникот и хранопроводот.
Тироидната жлезда прави важни хормони. Клетките на жлездата произведуваат и складираат тироидни хормони Тироксин (Т4) и Триодотиронин (Т3) и ослободете ги во крвта. Контрола на Т4 и Т3 - во интеракција со многу други гласнички супстанции - енергетскиот биланс и влијанието врз функциите на телото (на пример, отчукувањата на срцето). Таканаречените Ц-клетки се јавуваат и во тироидната жлезда. Наместо да произведуваат тироидни хормони, тие произведуваат калцитонин, хормон кој го регулира нивото на калциум и фосфат во крвта.
фреквенција
Во Швајцарија, околу 300 луѓе годишно се дијагностицираат со рак на тироидната жлезда. Ракот на тироидната жлезда е еден од ретките карциноми. Womenените се погодени значително почесто од мажите. Просечната возраст на појава е околу 52 години за жени и околу 56 години за мажи.
Диференцирани карциноми на тироидната жлезда
Диференцираните карциноми на тироидната жлезда ги вклучуваат овие папиларен и фоликуларен карцином на тироидната жлезда. Терминот „диференциран“ може да се објасни на следниов начин: Во нивната структура, диференцираните туморски клетки сè уште се во голема мера слични на нормалното ткиво на тироидната жлезда и затоа имаат низок степен на малигнитет. Ова веднаш се рефлектира во шансите за закрепнување. Диференцираните карциноми на тироидната жлезда се меѓу туморите со најголеми шанси за закрепнување.
Папиларните и фоликуларните карциноми на тироидната жлезда се разликуваат во однос на формирање на ќерки тумори (метастази): папиларниот карцином главно формира ќерки тумори во лимфните јазли близу тироидната жлезда. Метастази во далечни органи (далечни метастази) се јавуваат почесто во белите дробови отколку во коските. Далечните метастази во оваа форма на карцином на тироидната жлезда се многу ретки кај пациенти под 40-годишна возраст.
Спротивно на тоа, фоликуларниот карцином на тироидната жлезда ретко развива метастази во лимфните јазли. Ако се развијат тумори на ќерка, тоа се главно далечни метастази кои влијаат на белите дробови и коските со иста фреквенција.
Недиференциран карцином на тироидната жлезда
Меѓу недиференцираните карциноми на тироидната жлезда, исто така познати како анапластични карциноми се нарекуваат вретеновидни клетки, паренхиматозни и мали клетки карциноми. За разлика од диференцираните туморски клетки, диференцираните форми на карцином на тироидната жлезда тешко личат на нормалното ткиво на тироидната жлезда. Тие покажуваат висок степен на малигност - ова значи, на пример, дека растат брзо и агресивно во околното ткиво.
Обично, лимфните јазли и далечните метастази се веќе присутни за време на дијагнозата. Покрај белите дробови и коските, мозокот и црниот дроб се особено погодени.
Медуларен карцином на тироидната жлезда
Медуларниот карцином на тироидната жлезда се развива од одредени клетки во тироидната жлезда кои не се вклучени во производството на тироидни хормони Ц-клетки. Тие произведуваат хормон кој е важен за метаболизмот на калциумот, калцитонин. И метастази во лимфните јазли и далечни метастази (на пример, во белите дробови, црниот дроб, коските и надбубрежните жлезди).
3. Причини за рак на тироидната жлезда
Како и кај многу болести, причините за рак на тироидната жлезда (карцином на тироидната жлезда) сè уште не се целосно разбрани. Сепак, постојат некои познати фактори кои го промовираат развојот на рак на тироидната жлезда: Во области со Недостаток на јод ризикот од развој на рак на тироидната жлезда редовно се зголемува. Исто така јонизирачки зраци може да бидат вклучени во развојот на рак на тироидната жлезда. Ова е причината зошто, на пример, луѓето - особено децата - кои биле изложени на зголемени дози на зрачење поради катастрофа на реакторот, почесто развиваат рак на тироидната жлезда. Претходни болести со зголемен ризик од рак на тироидната жлезда се болести на гушавост (т.н. гушавост) - особено за лица под 50 години - и бенигни Аденоми на тироидната жлезда.
Исто така, може да биде предиспониран за развој на рак на тироидната жлезда, наследна биде. Особено, медуларниот карцином на тироидната жлезда доаѓа под т.н. Машки синдром II затоа е почеста кај некои семејства. MEN се залага за „повеќекратни ендокрини неоплазми“. Во синдромот, претежно млади возрасни развиваат повеќе тумори од различни ендокрини жлезди. Покрај медуларни карциноми на тироидната жлезда, тумори на надбубрежните и паратироидните жлезди често се присутни. Кај луѓето со оваа болест, целото семејство треба да се испита за основниот дефект на генот на хромозомот 11 и редовно да учествува во прегледите за рано откривање.
4. Симптоми на рак на тироидната жлезда
На почетокот на болеста, карциномот на тироидната жлезда предизвикува речиси никакви симптоми. Погодените затоа не го ни забележуваат. Симптомите се јавуваат само со зголемување на големината на туморот. Болните луѓе се чувствуваат едно јазол во тироидната жлезда, која со текот на времето станува се поголема и може да го отежни јадењето и дишењето поради притисок врз хранопроводот или душникот.
Ако растечкиот карцином на тироидната жлезда ги оштетува нервните тракти, може да се појават симптоми, кои лекарите ги сумираат како симптоми на инсуфициенција: гласот може да звучи рапав како резултат на парализа на гласните набори. Покрај тоа, може да се развие таканаречен синдром на Хорнер: зеницата е стеснета, очното јаболко е потонато назад во отворот на окото, а горниот очен капак од засегнатата страна виси надолу.
Ако цервикалните лимфни јазли се погодени од карцином на тироидната жлезда, тие се многу отечени и „печени“ со нивната околина - т.е. не можат да се движат наоколу во ткивото.
5. Дијагноза на рак на тироидната жлезда
Ако лекарот се сомнева во рак на тироидната жлезда (карцином на тироидната жлезда), тој ја обезбедува дијагнозата со помош на разни прегледи. На почетокот лекарот го покренува анамнези, односно детално го прашува пациентот за неговата историја на медицината. На овој начин тој може да открие, на пример, дали веќе имало случаи на рак на тироидната жлезда во семејството на пациентот.
Во физички преглед Во некои случаи, лекарот може да почувствува рак на тироидната жлезда како грутка во тироидната жлезда.
Со помош на ултразвучен преглед (сонографија), лекарот може да ја процени целата тироидна жлезда во однос на нејзината големина и ткивните промени и да разликува празнини исполнети со течност (цисти) од тумори. Тестовите на крвта обезбедуваат информации за функционалноста на тироидната жлезда и можат, на пример, да укажат на медуларен карцином на тироидната жлезда врз основа на концентрацијата на калцитонин.
Важен метод за испитување за дијагностицирање на рак на тироидната жлезда е Сцинтиграфија на тироидната жлезда. Сцинтиграфијата може да го олесни разликувањето помеѓу познатата автономија на тироидната жлезда и грутката за која постои сомневање дека е канцерогена. За време на прегледот, пациентот ја прима малку радиоактивната супстанција технетиум како инјекција во вената. Во зависност од природата на ткивото на тироидната жлезда, таа се апсорбира од технициумот (скратено Tc 99m): Областите со намалено или отсутно навлегување на Tc се нарекуваат „студени области“, додека областите со зголемено внесување се нарекуваат „топли области“. Ако има нодули во областа на намалено навлегување на Tc, тие се нарекуваат „ладни нодули“; грутка во областа со зголемено навлегување на Tc се нарекува „жешка грутка“. Сцинтиграфски жешките области се знаци на автономија на тироидната жлезда. Сцинтиграфски студени нодули се сомнителни за рак на тироидната жлезда. За да се потврди дијагнозата, лекарот мора да иницира понатамошни методи на испитување - на пример, пункција.
Во Пункција на тироидната жлезда (Пункција на фина игла) докторот го прободува сомнителниот карцинозен јазол со тенка игла и отстранува некои клетки за преглед на ткиво под микроскоп. Пациентот обично чувствува мала болка за време на малата постапка и општа анестезија не е потребна. Во некои случаи, отстранетите клетки може да се користат за сигурно идентификување на рак на тироидната жлезда. Негативниот резултат на аспирацијата со фина игла не го исклучува сигурно карциномот на тироидната жлезда. Особено во случај на фоликуларни тумори, честопати е тешко да се процени дали се малигни (фоликуларен карцином) или бенигни (фоликуларен аденом) тумори. Ако лекарот утврди таква нејасна фоликуларна неоплазма, тој ја отстранува сомнителната грутка да биде на безбедна страна. Само по оваа постапка, прегледите на ткивата откриваат дали грутката била бенигна или малигна.
Ако се потврди сомневање за рак на тироидната жлезда, дијагнозата сега вклучува лекар кој утврдува колку далеку веќе се шири туморот (т.н. стадирање). За ова тој го користи студии за сликање како што се ултразвук, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Рентгенски преглед на градниот кош, ларингоскопија и сцинтиграфија на коските се исто така неопходни со цел да се откријат секундарни тумори (метастази) во белите дробови или коските, на пример.