Најчесто поставувани прашања - Хемодијаливет
1. Кој може да има корист од дијализата и кога треба да започне?
На нашата Клиника нудиме перитонеална дијализа за кутриња и мачки до 10 кг, интермитентна хемодијализа и континуирана хемодијализа за пациенти над 10 кг. Перитонеалната дијализа е одлична замена за хемодијализа во случаи кои, од различни причини, не можат да ја поддржат хемодијализата. Од моментот на утврдување на постоење на заболување на бубрезите, пациентот се следи секој ден, а заболувањето на бубрезите се изведува во согласност со еволуцијата на анализите и препораките на Меѓународното друштво за бубрежни интереси (2013). Релативните индикации не вклучуваат одговор на терапија со течности во тек на 24 часа или тешка азотемија (BUN> 100 mg/dl) и вредност на креатинин поголема од 5 mg/dl. Покрај дијализата, пациентите исто така можат да имаат корист од комплексни медицински услуги (интравенски адјувантни лекови, ентерална исхрана, цевки за хранење) и болничка континуирана нега.
Иако не е најлесно и најпријателско искуство за вашето домашно милениче, ние сакаме и сигурни сме дека успеваме да го претвориме во пријатно сеќавање за оние кои го преминуваат нашиот праг.
3. Колку долго на моето животно ќе му треба дијализа?
Дијализата заменува многу од функциите на бубрезите, но не може да ги замени сите нив. Кога се користи дијализа за акутна бубрежна инсуфициенција, се продолжува сè додека бубрезите не се опорават целосно или не стане јасно дека нема шанси бубрезите да заздрават. Во повеќето случаи, бубрезите ќе ја вратат својата функција во рок од најмногу четири недели. Повремено, бубрезите ќе заздрават побрзо. Сепак, не постои начин да се предвиди времето на опоравување на бубрезите од самиот почеток. Во случај на хронична бубрежна слабост, бубрезите се трајно оштетени. Дијализата се продолжува три пати неделно до крајот на животот на пациентот. Во овој случај, трансплантацијата на бубрег е единствената алтернатива за хронична дијализа.
4. Моето милениче ќе живее подолго по дијализата?
Не сите миленици со акутна бубрежна инсуфициенција можат да се опорават, дури и со дијализа. Околу половина од овие пациенти преживуваат. За жал, другата половина не може да се спаси, и покрај сите медицински напори. Од оние кои преживеале, некои можат целосно да се опорават без трајни ефекти, додека други развиваат хронично заболување на бубрезите, за што е потребна специјална диета и континуирани лекови. Бубрежното оштетување предизвикано од инфекции и намалениот бубрежен проток на крв може успешно да се третира во 50-75% од случаите, додека шансите за опоравување при тешки интоксикации се само 20% со хемодијализа. Домашните миленици со хронична бубрежна слабост третирани со хемодијализа можат да преживеат и до една година подолго од оние без хемодијализа.
5. Како ќе се чувствува моето милениче за време на дијализата?
За време на дијализата, животното може да чувствува мачнина, треперење, може да страда од епизоди на хипо или хипертензија. Повеќето од овие знаци може да се ослободат со лекови. Помошта што ја даваме ќе му олесни на вашето домашно милениче да се справи со епизоди на хемодијализа.
6. Кои се ризиците од дијализа?
Меѓу ризиците од оваа постапка: неухранетост и повраќање, недостаток на карнитин (срцеви заболувања, анемија, мускулна слабост), дефицит на таурин (срцеви заболувања), коскени заболувања (нарушен однос на калциум/фосфор), хипотензија (минлива хиповолемија), недостатоци коагулација (оштетување на црниот дроб или хепарин), проблеми со централниот венски катетер (локални/општи инфекции или коагулација со недостаток на притисок на катетерот за време на третманот).
7. Која е алтернативата на хемодијализата?
За жал, освен перитонеална дијализа, бубрежна инсуфициенција од 4 степен може да се третира само со хемодијализа. Во случај на акутна интоксикација, дијализата е единствената опција за третман и треба да се воведе што е можно поскоро.
8. Труење со антифриз, третман со клучеви!
Дијагнозата на овие пациенти е осомничена врз основа на клинички знаци, анамнеза и утврдена со ултразвук, тестови на крв и урина. Кристалурија со калциум оксалати може да се забележи најрано 3 и 6 часа по ингестијата кај мачки и кучиња. Кристалите на калциум оксалат монохидрат (чисти призми, 6 лица) се почести од кристалите на калциум оксалат дихидрат (малтешки крст или во облик на плик). Концентрациите на етилен гликол во серумот и урината се откриваат 1-2 часа по ингестијата. Комерцијалните комплети можат да откријат концентрации на EG во серумот ≥50 mg/dL. Некои антифриз препарати содржат флуоресцеин, кој се појавува светло жолто-зелено кога се гледа под ламба од дрво. уринарна флуоресценција беше користена како квалитативен тест за адјуванс. Хиперфосфатемија е забележана кај кучиња во рок од 3 часа по ингестијата со антифриз. Ние го охрабруваме итното упатување на хемодијализа на пациенти алкохолизирани со етилен гликол во првите 12 часа по ингестијата. По првите сесии за хемодијализа, клиничките знаци се подобруваат и пациентите имаат реални шанси за заздравување.
Индикации за перитонеална дијализа се акутна бубрежна инсуфициенција и хронична бубрежна инсуфициенција, вклучувајќи ситуации на хиперхидратација (употреба на хипертонична дијализа), пулмонален едем или труење со етилен гликол или барбитурат.
Зголемено ниво на креатинин и уреа, хиперкалемија, хиперфосфатемија, хиперкалцемија или не-лекување на метаболна ацидоза може да се реши со перитонеална дијализа.
Принципот на перитонеална дијализа
Дијализата се заснова на трансфер на раствори преку полупропустлива мембрана врз принципот на дифузија, а мембраните се претставени со париеталниот и висцералниот перитонеум. Растворите во најголема концентрација ги преминуваат порите на мембраната, конечно помагаат да се исчисти крвта од токсини и да се отстранат од телото.
Перитонеалната дијализа може да се изврши со комерцијални препарати, на пример, производ на Дајанеал во форма на раствор на глукоза од 1,25%, 2,5% или 4,5% или со помош на „домашно изработени“ препарати. Дианеал е хипертоничен раствор за перитонеална дијализа што содржи декстроза, моносахарид како примарен осмотски агенс. Неопходно е да се создаде осмотски градиент помеѓу перитонеалниот лист и растворот за дијализа со цел да се изврши ултрафилтрација. Хипертоничната концентрација на гликоза во Дајанеал врши осмотски притисок врз перитонеалната мембрана што предизвикува транскапиларна ултрафилтрација. Како и другите раствори за перитонеална дијализа, Dianeal содржи електролити за корекција на нерамнотежата и лактат кои помагаат во нормализирање на ацидо-базниот однос. Домашните препарати содржат лактатно ѓубре, 0,45% или 0,9% натриум хлорид во зависност од потребите на пациентот и додавање на глукоза и декстроза. Декстрозата во концентрација од 1,5% е погодна за раствор за дијализа и се постигнува со додавање 30 ml 50% декстроза во литар лактантен rinвонење.
Се претпочита да се користи дијализа како комерцијален препарат на штета на "домашно изработени" раствори поради намален ризик од контаминација и инфекција на перитонеалната празнина.
Видови на перитонеална дијализа
Двата типа на перитонеална дијализа што се практикуваат кај кучиња и мачки се континуирана перитонеална дијализа и периодична перитонеална дијализа. Континуираната перитонеална дијализа се заснова на употреба на 2 канила кои овозможуваат континуиран проток на дијализа во перитонеалната празнина. Таа се заснова на гравитациониот принцип, поставувана е на висина вреќа за дијализа (загреана до телесна температура) што овозможува прочистување на крвта од токсини и вишок вода, а на пониско ниво е поставена празна вреќа што овозможува зафаќање на течност што се надворешни од телото. . Оваа смена трае 45 минути и може да се направи еднаш на ден, барајќи ваков вид на терапија дневно. Интермитентната перитонеална дијализа има за своја постапка воведување на волумен на течност и нејзино извлекување по одреден период преку истиот катетер. Волуменот на воведена дијализа варира во зависност од концентрацијата, составот и индивидуалните потреби на пациентот во просек 40-60ml/kg/ден.
заклучоци
Перитонеалната дијализа е алтернативен метод за лекување на акутна или хронична бубрежна инсуфициенција, особено кога третманот со лекови или диета е недоволен. Во ветеринарната медицина, а особено кај мачките и кучињата под 10 кг, каде што е тешко да се изврши хемодијализа, перитонеалната дијализа останува основен маневар во третманот на бубрежни заболувања. Истражувањата во последниве години дадоа извонреден придонес во развојот на оваа практика, но остануваат многу непознати и варијанти на прилагодување според индивидуалните потреби на секој пациент.
10. Хемодијализата е скапа за моето милениче?
Во моментов, цената на сесијата за хемодијализа е намалена, поради стандардизацијата на техниката и поради некои фактори поврзани со управувањето со клиниката. Така, цената на сесијата за хемодијализа е близу до цената на дневната инфузија за вашето домашно милениче. За да можете да го оцените вашето животно и да воспоставите план за терапија и неговата цена, контактирајте не.