Најчесто поставувани прашања за лекарите - Hemopetbloodbank
1. Зошто е важно да се тестира крвната група на вашето куче пред првата трансфузија? Кога може да се тестира крвната група ако не го сторев тоа пред првата трансфузија?
Антигенот ДЕА 1 е одговорен за повеќето реакции по трансфузијата (тешки, акутни хемолитички реакции). Ако негативно група куче ДЕА 1 (т.е. лишен од антиген ДЕА 1) добие трансфузија од позитивно куче од групата ДЕА 1, постои можност за хемолитички реакции по трансфузија (особено ако примателот претходно добил непроверена трансфузија на крв од кучиња). крвна група). Тестирањето на крвната група се прави пред првата трансфузија, со што се избегнуваат реакции по трансфузија на последователни трансфузии, а исто така помагаат да се контролира крвниот производ што е соодветен за крвната група. Пост-трансфузија, крвната група може да се тестира најмалку 120-180 дена (4-6 месеци) по последната трансфузија на крв.
2. Кои се ефектите од трансфузија на негативно куче од групата ДЕА 1 со позитивна крв во групата ДЕА 1?
Иако кучињата се природно родени без антитела против антигените ДЕА 1, администрацијата на позитивна крв ДЕА 1 на негативно куче од групата ДЕА 1 ќе резултира со формирање на антитела против ДЕА 1 во рок од 4-7 дена. Како резултат, примателите на крв може да развијат одложени реакции по трансфузијата дури и по првата трансфузија или може да развијат такви тешки имунолошки реакции по последователна повторна администрација на крв од позитивни донатори на ДЕА 1. Инциденцата на реакции по трансфузија при втората непроверена трансфузија на крв на групата 1 на ДЕА се проценува на 15%.
3. Имам итен случај со куче на кое му е потребна трансфузија на крв што е можно поскоро. Не ја познавам крвната група на примателот и немам можност да го сторам тоа. Што препорачувате?
Идеално, треба да имате барем еден тест за утврдување на крвна група во вашата клиника за вакви случаи и по тестирање на групата, треба да нарачате соодветен крвен производ. Ако во тоа време не е можно групно тестирање и кучето никогаш не добило друга трансфузија на крв, препорачуваме да земете примерок од крв (на ЕДТА цевка) пред да го дадете крвниот производ, да ја администрирате трансфузијата на крв со достапните производи во тоа време. и последователно групно тестирање за да се утврди во случај на други трансфузии на крв кој крвен производ да се користи.
4. Негативните кучиња од групата ДЕА 1 се универзални донатори?
Кучињата кои не поседуваат антиген ДЕА 1 (се негативни на ДЕА 1) погрешно се перципираат како „универзални донатори“. Опишано е и присуството на други антигени во групата во истиот донатор (ДЕА 3, 4, 5, 6, 7 и 8, антиген Дал, итн.) Кои можат да бидат одговорни за одложени или акутни хемолитички реакции по трансфузија дури и при првата трансфузија на крв. . Тестовите за комерцијални групи во моментов се ограничени на идентификација на антигенот DEA 1, што го отежнува откривањето на антигенски донатор на 100% „универзален“ донатор.
5. Крв или плазма од кучиња кои поминале низ парвовирус ќе помогнат во обновување на пациентите со парвовирус?
Една студија открила дека употребата на единечна трансфузија на плазма со анти-ЦПВ антитела во споредба со употребата на солен раствор во третманот на кучешки парвовирус не покажува значителен ефект во намалување на клиничките знаци или виремија, ниту пак го забрзува закрепнувањето. (Брег 2012). Клучните елементи на докажан терапевтски ефикасен план против парвовирус вклучуваат соодветна терапија со течности и рана ентерална исхрана (што честопати се занемарува).
6. Тест за вкрстено совпаѓање е потребен ако крвен производ се администрира повеќе од 3 дена по претходната трансфузија.?
Ова е вистина. Потребни се околу 3-4 дена за развој на антитела против еритроцитни антигени. Така, крвната единица од донаторот што била компатибилна за првата трансфузија, можеби веќе нема да биде компатибилна по 3 дена.
7. Имам мачка која има итна потреба од крв. Како постапувам во оваа ситуација?
За жал, немаме можност да складираме мачка крв, што го отежнува отстранувањето на крвниот производ. Во ситуации со максимална итност, може да се користи ксенотрансфузија на крв од куче, но само еднаш! Сепак, препорачуваме да не го користите овој метод редовно, бидејќи несаканите ефекти се често сериозни. Најважно е крвната група на пациентот да се утврди што е можно поскоро за да се најде достапен донатор што е можно поскоро.
8. Зошто веќе немате на располагање крв од мачка?
Одлучивме да се откажеме од донаторите на мачки некое време. Главната причина: благосостојба на донаторите и избегнување на стрес на кој тие биле подложени на месечна основа (стрес на транспорт, воздржаност, седација). Сепак, оваа одлука доведе до подобра комуникација меѓу сопствениците на мачки и го намали времето потребно за да се најдат подобни донатори меѓу нив (понекогаш дури и во рок од 2 часа); Препорачуваме сопствениците на пациенти да повикаат познаници или пријатели да најдат подобни донатори. Следно, ние ќе ви помогнеме со процесот на тестирање и собирање крв од мачка во нашето седиште;
9. Во кој интервал може да повторам трансфузија на крв/друга крв и колку често пациентот може да прими трансфузиона терапија? Колку крв можам да направам?
Трансфузиона терапија може да се повтори онолку пати колку што е потребно, препорачана во интервал од 24 часа, со претходно проценка на крвната слика и тест за компатибилност. Дозата се прилагодува според хематокритот на пациентот. За пациенти со хиповолемија поради масовно губење на крв, може да се користи агресивна/замена на трансфузиона терапија (трансфузија на волумен на SI/други крвни компоненти што го надминува проценетиот волумен на крв на пациентот за 24 часа ИЛИ замена на ½ волумен за 3 часа).
10. Зошто немате достапен концентрат на тромбоцити? Што правам со пациенти со тромбоцитопенија?
За жал, се покажа дека ефективноста на растот на тромбоцитите по КТ е многу мала. Краткиот рок на траење (5 дена на температура од 22˚C во специјални единици за складирање кои одржуваат континуирано мешање на производот), малиот број на тромбоцити што остануваат одржливи посттрансфузијата и дозите потребни за администрација (1 единица КТ/10 кг) го отежнуваат добивање на соодветен производ. . Главната цел треба да биде да се контролира активното крварење, да се утврди причината за анемија и да се воспостави соодветен третман за тоа и да не се зголемува бројот на тромбоцити. Единствениот крвен производ што содржи одржливи тромбоцити е свежа целосна крв трансфузирана во рок од 4 часа по собирањето, но неговата ефикасност е исто така ниска кај тешките тромбоцити.
11. Можам да користам инекции/инфузомати за трансфузија на крвни производи?
Една студија спроведена на 9 кучиња (Ј Вет Емерг Крит Каре (Сан Антонио). Јуни 2011 година, „Влијание на техниката на трансфузија врз преживувањето на автологните црвени крвни зрнца кај кучето“, МекДевит РИ1, Руау ЦГ, Балцер В.) покажа дека стапката преживувањето на црвените крвни клетки трансфундирани со инјекции/инфузомати (особено) е многу ниско - дури и по 24 часа. Друга студија спроведена на мачки (спроведена на 6 мачки) покажува дека трансфузијата со инјекција е можна и дека клетките нема да бидат уништени откако ќе поминат низ инјекцијата. Неонатален филтер може да се користи кај мали кучиња за администрација со инјекција, под услов стапката на инфузија да не е висока за да се избегне лиза на клетките додека тие се туркаат низ филтерот.
Препорачуваме администрација на големи количини на крв со гравитационен метод.
12. Може да администрирам плазма ако имам случаи на хипоалбуминемија или ЦИД?
Плазмата (ППЦ или компјутер) успешно се користи во третманот на недостатоци на коагулација (вродени или стекнати коагулопатии). Иако плазматските производи содржат албумин и затоа се потенцијални извори на негова замена, потребни се големи количини за да се поправат ваквите загуби. На пример, 20-25 ml/kg може да го зголеми албуминот за околу 0,5 g/dl (5 g/l), но ова зголемување може да трае кратко, во зависност од причината за хипоалбуминемија. Употребата на ППЦ во третманот на хипоалбуминемија се намалува со текот на годините, делумно како резултат на достапноста на растворите за замена на албумин. Човечкиот албумин генерално се претпочита кај пациенти со тешка хипопротеинемија. Трансфузиите на плазма се користат и како додаток во терапијата со акутен панкреатит кај луѓе и кучиња. Ретроспективната проценка на администрацијата на ППЦ кај кучиња со панкреатит не укажува на никаква корист од администрацијата, а стапката на смртност кај оние кучиња кои примиле плазма е поголема отколку кај оние кои не ја добиле. Истото важи и за случаи со ЦИД.
13. Кој метод на седација го користите за вашата мачка?
Само по медицинска консултација и клинички преглед може да се утврди дали мачката има право да дарува крв. Литературата препорачува разни протоколи за седација на донатори на мачки, протоколи кои можат да бидат лесно достапни за секој ветеринар.
Прирачник за ветеринарна трансфузиона медицина и банкарство на крв, издание 2016 година, препорачува 3 протоколи, секој следен од инфузија после донација (10мл/кг лактат од рингер во рок од 30мин - 3 ч). Целта на инфузијата е да се регулира крвниот притисок и да се замени загубениот волумен по бербата.
Ако не се добие соодветна седација, може да се администрира дополнително iv:
Севофлуран за индукција и одржување:
индукција со 6% севофлуран и 1,5 L/min кислород
одржување со 3-4% севофлуран и 1L/min кислород
14. Би било добро да направите тест крос-натпревар на мачката пред трансфузијата?
Да За секое животно што треба да прими крв од друго животно, препорачливо е да се изврши тест за компатибилност (дури и ако трансфузијата се изврши со иста крвна група). Присуството на антиген Мик неодамна е откриено кај мачки, што може да предизвика сериозни хемолитички реакции при трансфузија кај пациенти на мачки, кои немаат овој антиген. За да се избегнат овие можни реакции, се препорачува да се изврши тест на вкрстено совпаѓање помеѓу донаторот и примателот и кај мачки.
15. Се препорачува да се администрира каков било третман пред трансфузија?
Студиите и кај луѓе и кај животни покажаа дека нема разлика во инциденцата на алергиски реакции (Marti-Carvaial 2010). Точно е да се спроведе правилен мониторинг на пациентот за време на трансфузијата и да се изберат такви лекови само доколку тоа е потребно. За кој било аргумент, нема оправдување да се откаже од тест за компатибилност пред трансфузија.
16. Треба да ја загреам крвта пред трансфузијата?
Општо, не е потребно загревање на крвниот производ пред трансфузија. Неконтролирано загревање може да предизвика денатурација на протеините и факторите на коагулација, како и оштетување на еритроцитите и нивна хемолиза. Преминувањето на крвта низ линијата на цевката за трансфузија ќе го олесни времето што крвниот производ брзо ќе достигне собна температура кога се администрира со нормална брзина. Затоплувањето на крвните производи е потребно кога се администрираат големи количини на крв, стапката на трансфузија е висока (итна) или ако животното е хипотермично. Ако производот треба да се загрее пред употреба, може да се направи пасивно на собна температура или на човечко тело (држено помеѓу дланките или во контакт со телото). Доколку е потребно брзо загревање, ставете го производот во водена бања на 37 степени, заштитен од друга вреќа која не дозволува контакт на производот со вода (со употреба на поштенски вреќи, процесот се нарекува „двојно полнење“). НЕ загревајте во микробранова печка.
17. Можам да го разредувам EC со солен раствор за да ја направам полесна администрацијата?
Разредување на концентрат на еритроцити генерално не е потребно за да се намали вискозитетот.