Надворешен третман на псоријаза вулгарис - псоријаза

    последици
    • Псоријатичен артритис
      • Како се дијагностицира псоријатичен артритис?
      • Како оди болеста?
      • Кои опции за третман се таму?
      • Кога се користи кој третман?
    третман
    • Надворешен третман
      • Третман со препарати на кортизон
      • Калципотриол
      • Други надворешни третмани
      • Избор на соодветна дрога
    • светлосна терапија
      • Како се разликуваат различните светлосни терапии?
      • Што треба да се разгледа во терапијата со светлина?
      • Кои несакани ефекти може да се појават?
      • Терапијата со светло го зголемува ризикот од рак на кожата?
      • Колку се ефективни лесни терапии во споредба?
    • Орални лекови или инекции
      • Пред и за време на третманот
      • Естер на фумарна киселина
      • Метотрексат (MTX)
      • Циклоспорин
      • Ацитретин
      • Таблети кортизон
      • Апремиласт
      • Биолошки
      • Примена на биолошки
      • Одлука за лек
    Lifeивот и секојдневие
    • Слободно време, врски, секојдневие
      • Изглед и благосостојба
      • Врска и сексуалност
      • Како можам да се справам со реакциите на другите?
      • Справување со стресот и психолошкиот стрес

Надворешен третман на вулгарна псоријаза

(ПантерМедија/иновативни снимања) За повеќето луѓе со лесна псоријаза, промените на кожата може да се третираат добро однадвор. Препаратите на кортизон и дериватите на витамин Д3 за апликација се покажаа ефикасни и добро толерирани.

псоријаза

Вулгарис од псоријаза може да се третира со лекови што ги нанесувате на кожата, светлосна терапија или лекови што ги земате преку уста или инјекции. Во случај на лесна до умерена псоријаза, надворешниот (локален) третман е често доволен. Активните состојки се нанесуваат на променетите области на кожата (плаки од псоријаза), на пример како маст, крем, раствор или пена. Формата во која се користи активната состојка, меѓу другото, зависи од местото на апликација и состојбата на кожата.

Некои луѓе ги користат лековите само за време на пожар, други како долготраен третман. Погодените области на кожата исто така се третираат во време кога псоријазата е мирна. Ова треба да спречи понатамошно разгорување. За да се избегнат несакани ефекти, препаратите што содржат кортизон не се применуваат секој ден, туку само два дена во неделата - на пример секогаш за време на викендот.

Без оглед на ова, се препорачува секогаш добро да се грижите за кожата, на пример со навлажнувачки масти или креми. Оваа постојана основна терапија има за цел да ја заштити кожата од сушење и да го олесни чешањето.

Третман со препарати на кортизон

Кортизонот е одредена активна состојка од групата глукокортикоиди. Терминот кортизон често се користи колоквијално за други активни состојки од оваа група на лекови, како што се валерат бетаметазон, мометазон или предникарбат. Во продолжение ги сумираме како „препарати на кортизон“.

Кортизонските препарати ги инхибираат воспалителните реакции на кожата и значително забрзаната репродукција на клетките на кожата. Средствата се користат, на пример, како крем, раствор или маст - за третман на скалпот, исто така, како пена или шампон.

Подготовките за кортизон значително се разликуваат по својата сила и се поделени во четири класи:

  • слаби препарати на кортизон (класа I)
  • препарати со кортизон со средна јачина (класа II)
  • силни препарати на кортизон (класа III)
  • многу силни препарати за кортизон (класа IV)

Областите на кожата со сериозно скалирање и псоријаза на влакнестиот скалп често бараат третман со силен или многу силен препарат за кортизон. Послаби препарати на кортизон или други активни состојки се користат на чувствителни делови од телото, на пример на лицето или на наборите на кожата. Симптомите обично се подобруваат една до две недели по започнувањето на терапијата.

Посилни препарати како мометазон често се користат за лекување на изгореници. Тие обично се применуваат на променетите области на кожата еднаш или двапати на ден во период од три недели, а потоа постепено поретко: во четвртата недела, на пример, само секој втор ден, во петтата недела само секој трет ден. Третманот со кортизон постепено се прекинува бидејќи псоријазата може да се врати откако одеднаш престана.

Во студиите, докажано е дека силните додатоци на кортизон се ефикасни. Неколку недели по започнувањето на третманот, стана очигледно:

  • Без подготовка на кортизон, околу 10 од 100 луѓе немале или одвај видливи плаки од псоријаза.
  • Со подготовка на кортизон, околу 45 од 100 луѓе немале или одвај видливи псоријатични плаки.

Ова значи дека додатокот на кортизон значително ја намали псоријазата кај 35 од 100 лица.

Ако третманот со силен додаток на кортизон не е доволен, може да се испроба многу силниот кортикоиден клобетазол. Помогна дури и подобро во студиите отколку силните додатоци на кортизон од класа III.

Несакани ефекти се ретки

Многу луѓе се сомнителни на додатоци на кортизон и стравуваат од несакани ефекти како што е истенчување на кожата. Сепак, ова ретко се случува со привремена употреба: Во студиите, кожата на 1 до 2 од 100 луѓе станала потенка како резултат на третманот со кортизон, особено ако користеле многу силни препарати. Но, никој не го прекина третманот поради несакани ефекти.

Некои луѓе стравуваат од сериозни несакани ефекти како што се метаболички нарушувања или висок крвен притисок и не користат кортизонска маст или крем во доволни количини или доволно долго. Со надворешен третман со кортизон и правилна употреба, ризикот од сериозни несакани ефекти е исклучително мал.

Калципотриол

Калципотриол е активна состојка од групата на деривати на витамин Д3. Други агенси од оваа група се калцитриол и такалцитол. Но, тие ретко се користат.

Хемиски гледано, калципотриол е поврзан со витамин Д3 и сличен на препаратите за кортизон. Се нанесува на кожата како крем, гел, маст или раствор еднаш или двапати на ден. Не повеќе од 30% од површината на телото треба да се третира со агенсот.

Калципотриол, исто така, се покажа како ефикасен третман во студиите. Според сегашните сознанија, сепак, тој е нешто помалку ефикасен на скалпот од силните препарати на кортизон. Исто така е поверојатно да предизвика локални несакани ефекти како што се горење или чешање.

Исто така е можно да се комбинираат дериват на витамин Д3 и кортизон ако третманот со единствена активна состојка не е доволен. Постојат и готови препарати кои содржат калципотриол и бетаметазон.

Други надворешни третмани

Дитранол и катран од јаглен

Постарите лекови за надворешен третман на псоријаза, како што се дитранол и катран од јаглен, ретко се користат. Една од причините за ова е што тие се помалку лесни за корисниците отколку кортизонот или калципотриол: Од една страна, кожата и облеката може да ја обојат бојата, а од друга страна, на многумина мирисот на јаглен катран им е многу непријатен. Дитранол сè уште често се користи во стационарен третман.

Инхибитори на калцинеурин: пимекролимус и такролимус

Ако псоријазата се појави на чувствителни области како што се лицето, во препоните или под пазувите, таканаречените инхибитори на калцинеурин понекогаш се користат како алтернатива на препаратите за кортизон. Оваа група на лекови вклучува креми и масти со активни состојки пимекролимус и такролимус. Такролимус е посилен од двете активни состојки.

За разлика од кортизонот, инхибиторите на калцинеурин немаат ефект на разредување на кожата. Сепак, тие се развиени за третман на невродерматитис и не се одобрени за третман на псоријаза. Затоа, мора да се почитуваат посебни услови кога се користи. Меѓу другото, важно е претходно да се разјасни дали компанијата за здравствено осигурување ќе ги покрие трошоците за терапијата.

Ефективноста на инхибиторите на калцинеурин кај псоријазата, исто така, сè уште не е добро истражена. Затоа сè уште не е можно со сигурност да се каже дали тие помагаат, како и препаратите за кортизон.

Избор на соодветна дрога

Изборот на соодветниот лек зависи од многу фактори. Претходните студии покажуваат дека локалниот третман со кортизон работи најдобро и добро се поднесува. Затоа, третманот со псоријаза обично започнува со подготовка на кортизон.

Ако псоријазата треба да се лекува повеќе од неколку недели и сакате да избегнете можни долгорочни несакани ефекти на кортизон, третманот со друга активна состојка, како што е калципотриол, може да има поголема смисла.

отече

Мејсон АР, Мејсон Ј, Корк М, Дули Г, Ханкок Х. Тематски третмани за хронична псоријаза на плаки. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (3): CD005028.

Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Псоријаза: проценка и управување со псоријаза. 24 октомври 2012 година. (Убави упатства; том 153).

Schlager JG, Rosumeck S, Werner RN, Jacobs A, Schmitt J, Schlager C et al. Локални третмани за псоријаза на скалпот: резиме на систематски преглед на Кохран. Br J Dermatol 2017; 176 (3): 604-614.

Здравствените информации на IQWiG се наменети да помогнат во разбирањето на предностите и недостатоците на важните опции за третман и понудите за здравствена заштита.

Дали една од опциите што ги опишавме навистина има смисла во одделни случаи, може да се разјасни во разговор со лекар. Ние не нудиме индивидуален совет.

Нашите информации се засноваат на резултатите од високо квалитетни студии. Тие се составени од тим од медицина, наука и уредничкиот тим и оценети од експерти надвор од IQWiG. Ние детално опишуваме во нашите методи како ги развиваме нашите текстови и ги одржуваме во тек.