Наезда на кариес и орална хигиена кај 5-15 години во Централен Бангладеш - Бесплатно PDF
1 Од Медицинскиот центар за стоматологија, орална и максилофацијална медицина на Медицинскиот факултет при Универзитетот Филипс во Марбург Управен директор: проф. медицински Дент Лоцман Оддел за детска стоматологија и адолесцентна стоматолошка заштита (раководител: проф. Д-р Мед. Дент К. Пипер) Кариес и орална хигиена за деца од 5 до 15 години во Централен Бангладеш ИНВАГУРАЛНА РАСПОРЕДУВАЕ за да се добие докторат по стоматологија во медицинскиот оддел на Филипс Универзитетот во Марбург презентиран од Шахрам Ахмади од Келн Марбург, 2008 година
2 Прифатено од Медицинскиот факултет на Универзитетот Филипс во Марбург на: Печатено со дозвола на деканот на Факултетот: Проф. М. Ротмунд Говорник: Проф. Др. Ко-говорник на К.Пипер: Проф. Др. Р.Менгел
3 Modjim keh asoudegie ma adame mast Ma zendeh beh danim keh aram nagirim Ние сме како бран кој никогаш не смее да се смири Штом се смириме, престануваме да постоиме Посветен на моите родители, д-р. медицински Хашем Ахмади и Едит У.Ахмади
4 предели во Централен Бангладеш
5 I Содржина 1 Вовед и дефинирање на проблем 1 2 Преглед на литературата Основи на епидемиолошки студии Етиологија на забен кариес Забен кариес и исхрана Стоматолошки кариес и социјална класа Забен кариес во однос на полот, возраста и етничката група Исхрана во Бангладеш Орална хигиена и профилакса Дентална нега и превенција во Бангладеш 21 3 Прашање 23 4 Материјал и метод Бангладеш Подготовка и спроведување на теренската студија Времетраење на студијата Избор на примерок Методологија за испитување Индекси и критериуми за испитување Плакета на кариес Евалуација на податоците
6 II Разлики на ПЛИ во здравјето на забите кај учениците во зависност од типот на училишни вредности на ДМФ-Т и dmf-t земајќи ги предвид различните училишни системи и придружните вредности на ПЛИ во социјална класа кај ученици од различни училишни системи Стоматолошки кариес во однос на видот на чистење на забите Споредба на резултатите од нашата студија со на студијата од 1991 година 70 6 Дискусија 72 7 Заклучок 83 8 Резиме 85 9 Краток преглед на библиографија Додаток Податоци за земја 107 Демографија 107 Основни индикатори 107 Исхрана 108 Здравје 108 Економски показатели 109 10ени 109 Религија и јазик 110 Листови за проценка на климата 111 Листови за проценки празни 112 Пополнети листови за оценување Наставна програма Директориум на академски наставници Декларација за признанија за честа 117
8 2 парни врвни вредности од 8,1, на пр. Гватемала (Програма на СЗО за усно здравје/профил на земја/област; 2001 година). Повеќето индустријализирани земји, за разлика од земјите од Третиот свет, покажуваат тенденција за стабилно подобрување на вредностите на DMFT. Ова се должи на зголемената грижа за профилакса и превенција. Ирска е многу добар пример. Вредноста на DMFT е намалена од 2,1 на 1,4 помеѓу 1992 и 1997 година заради државно иницирана флуоризација на водата за пиење (Програма за здравствена установа/област на СЗО; 1998). Додека периодични епидемиолошки студии, од кои некои се репрезентативни на населението, се спроведени кај деца и адолесценти во повеќето индустриски развиени земји во изминатите неколку децении, релативно малку стоматолошки податоци се достапни од земјите во развој. Ова е особено точно за Бангладеш.
15 9 Според Кис, мора да има три фактори. Ако недостасува една од овие компоненти, не може да се развие кариозна лезија (KEYES, 1962). Овие три фактори се: организам домаќин со заби подложни на кариес микроорганизми подлога за микроорганизми домаќин организам со заби подложни на кариес Подлога за микроорганизми микроорганизми ПРИЧИНИ време изложеност на плунка на штетни материи, фреквенција на подлогата ph вредност проток на проток капацитет примарни елементи секундарни елементи Сл. 3 Графички приказ на најважните етиолошки фактори за развој на кариес Изменет според Кис Како што покажува слика 3, на трите главни фактори се додаваат два секундарни фактори. Времето игра важна улога, како што импресивно покажува студијата Експериментален кариес кај човекот (фон дер ФЕХР и сор., 1970). Фазите на деминерализација се менуваат со фазите на реминерализација. Од Фехр и др. експериментално произведен (емајл) кариес кај студенти по стоматологија. Субјектите обезбедија каква било стоматолошка нега 23 дена
21 15 Спиралната форма и вкрстената врска на скробот значат дека тој не се лепи лесно на мазните површини на забите (KÖNIG, 1987). Плунка од малтоза Сл. 4 Различни видови напади на шеќер и скроб Студиите во области со диета со дефицит на протеини-витамини покажаа дека висок процент на полисахариден скроб во исхраната не мора да има изразен кариоген ефект. Истражувањата во долината Кангра во Пакистан, кои се одржале во 30-тите години на минатиот век, биле стимулирани од сериозниот недостаток на витамини А, Ц, Д, калциум, маснотии и протеини во едностраната диета со ориз, пченка и пченица. Од базен од 200 деца во возрасни групи помеѓу 13 и 17 години, беа формирани три групи со различни рахитски наоди (тешки, умерени и без симптоми). Кај 113 асимптоматски деца, во просек биле пронајдени 1,52 шуплини. Децата со тешки и лесни симптоми немале повеќе шуплини од контролната група. Бројот на шуплини беше во просек помеѓу 1,39 и 1,70 (ДЕН, 1944).
28 22 Државната програма за флуорирање може да претставува основа за профилакса на популацијата. Во овој случај, ќе се претпочита флуоризација на трпезариска сол, бидејќи на овој начин целата популација може да се снабдува со флуориди. Флуоризацијата на водата за пиење е исклучена бидејќи има само неколку региони во Бангладеш со централно снабдување со вода за пиење. Поголемиот дел од водата за пиење се зема од бунари или реки. Државна програма за превенција со флуоризација на таблетите е исклучена поради големите трошоци (АГАЗАДЕХ, 1996). Средствата за чистење на забите што се користат во Бангладеш се дрво за заби (месвак) или сопствен прст, кој е попрскан со пепел или сол. Со овие помагала не може да се постигне целосно отстранување на плаките (DESAI и POWELL, 1987).
29 23 3. Прашање Има малку информации на располагање за развојот на оралното здравје во Бангладеш. Целта на оваа студија беше да се обезбеди прецизна слика за распространетоста на кариесот и оралната хигиена кај деца од 5 до 15 години во Бангладеш и да се спореди со резултатите од студијата спроведена во 1991 година (Агазадех; 1996). Ова треба да се направи во однос на различните возрасни групи, полот и социјалната положба на децата. На следниве прашања треба детално да се одговори: 1. Каква е моменталната состојба на здравјето на забите и хигиената на усната шуплина? 2. Дали здравјето на забите е во корелација со возраста и полот на испитаниците? 3. Како практиките на орална хигиена што ги користат децата влијаат на нивното орално здравје? 4. Дали социјалните фактори влијаат на ширењето и сериозноста на кариесот?
32 26 140,368 милиони жители (СЗО, 2003) и земја со големина на км² живеат во Бангладеш на км²
975 луѓе (Германија: 82,006 милиони жители [СЗО, 2003], големината на земјата: км²
230 лица на км²). Сл.1: Географска локација на Бангладеш
35 29 Деца од сиромашните квартови пред прегледот Испитувањата во сиромашните квартови се покажаа полесни отколку што се очекуваше. Затоа, требаше да се појавам само на мојот преглед, за веднаш да бидам опкружен со кластер curубопитни деца кои, во замена за налепници, се согласија да бидат прегледани од мене. Испитување на деца од сиромашните квартови (фарот не беше користен за фотографијата) Прегледите во селата беа поголем проблем, бидејќи патувањето обично беше тешко и мачно. Селските училишта претходно контактирани морале детално да бидат информирани за датумот, што не може да биде близу до генерален штрајк, бидејќи во спротивно не би било можно да се патува со автобус.
36 30 селски деца испитував педесет до сто деца на ден, во зависност од тоа дали имав можност веднаш да ги стерилизирам моите педесет комплети инструменти. Во меѓувреме, мојот асистент ги документираше резултатите на листот со наоди. Планирање на студијата на Универзитетот во Марбург Набавка на материјали Контактирање на стоматолог од Дака Регрутирање и обука на асистент Организација и закажување на лице место, одобрување од властите Трансфер на опрема и испитувач во Дака Теренска фаза на студијата Транспорт на материјалот и испитувачот во Германија Оценување на податоците во Германија Сл. 5 Графикон на проток: Процес на студирање
38 32 Далбипур Голбатан olолипур Децата беа испитани на следниве примерочни точки: Приватни училишта Државни училишта сирачиња Училишта сиромашни населби Селски училишта Трите примерочни точки во руралните области на студијата беа следните села: Далбипур, село приближно. км северозападно од Дака olолипур, село околу 170 км југозападно од Дака
39 33 Таб. 2 Број на предмети во различни типови училишта Училишта во Н град Приватни училишта Државни училишта сирачиња училишта сиромашни квартови вкупно 712 област Н урбани рурални вкупно 1016 селски училишта Н Далбипур 58 Голбатан 139 olолипур 107 вкупно 304 (Децата кои ниту одеа на училиште ниту работеа) се разликуваа. Бидејќи прегледите во руралните области траеја неколку дена, седмиот ден Адвентистите се согласија да ми обезбедат простор и табла. Испитите потоа се вршеле во селските училишта што ги воделе. Овој пристап не резултираше со избор, бидејќи селските училишта беа единствените училишта во областа и децата беа редовни посетители на училиштата во сезоната на монсуни. Со избирање на овие различни примероци во Дака, целиот опсег на социјални класи беше покриен. Предметите на приватните училишта, кои доаѓаат од повисоките социјални класи, имаат полесен пристап до нивната позиција и нивните финансиски средства