Наизменично мокрење - нормално е да се пика наизменично

миктурирање е физиолошки процес што се одвива во организмот преку кој мочниот меур се празни од урината.

Може да се опишат бројни нарушувања на микциите придружени со силна болка во карлицата и други клинички манифестации. Едно од овие уринарни нарушувања е задржување на урина, што се карактеризира со нецелосно празнење на мочниот меур при мокрење, прекинато мокрење или прекин на мокрењето.

Иако задршката на урина може да се најде кај двата пола, таа е многу почеста кај мажите.

Со текот на времето, преку нецелосно празнење на мочниот меур а со задржување на урина, задржувањето на урина може да доведе до инфекции на уринарниот тракт или опструктивна уропатија, со зголемување на интравезикалниот притисок. [1], [2]

Причини и фактори на ризик

Предизвикувачките фактори кои доведуваат до задржување на урина се следниве патолошки аспекти:

Нарушувања на простатата (простатитис, аденом на простата, рак на простата)
Камења во бубрезите
Уртирална литијаза
Уртирална литијаза
Стриктури на уретрата
Земање на одредени лекови (како што се антихолинергици)
Паркинсонова болест
Мултиплекс склероза
Невроген мочен меур, чест кај пациенти со дијабетес
Хируршка интервенција извршена во предниот карличен регион, што како несакани ефекти имаше денервација на мочниот меур. [3], [4], [5]

Патогенеза

Патогениот механизам што ја одредува појавата на задржување на урина е претставен со три патолошки аспекти:

Намалена контрактилност на мускулите во мочниот меур
Губење на нормална координација помеѓу релаксација на сфинктер и контракција на мочниот меур (диснергија на детрузор-сфинктер)
Комбинирано активирање и на процесот на контракција на мускулите на мочниот меур и на процесот на релаксација на сфинктерот. [1], [2]

Клинички знаци и симптоми

Задржувањето на урина може да предизвика чувство на несовршено празнење на мочниот меур, често мокрење во мали количини (полакиурија) и со прекини (елиминација на протокот на урина со паузи), чувство на претекување, инконтиненција со итна потреба за мокрење и во напредни фази престанок на мокрење.

Задржување на урина може да биде придружена со други специфични клинички манифестации, како што се абдоминална и карлична болка и абдоминална дистензија.

Во продолжение, ќе ги претставиме најчестите болести кои можат да доведат до задржување на урина и клиничката слика што ги карактеризира:

простатитис

Простатитисот е инфективно или воспалително заболување на простатата, акутно или хронично, предизвикано од разни патогени микроорганизми (најчести се Колибацил, гонококус, протеус и стафилокок).

Клинички, простатитисот се карактеризира со треска 39-40 степени Целзиусови, треска, главоболка, полакиурија, изгореници изгореници, дизурија, задржување на урина, уринарна болка и наизменични, црвени крвни клетки, утрински исцедок од уретрата, хемоспермија, болна ејакулација и пост-ејакулаторна болка.

Аденом на простата

Аденом на простата, или бенигна хипертрофија на простата, е лесна состојба на простатата која се карактеризира со зголемување на големината на простатата со возраста. Според студиите спроведени на оваа тема, по катарактата, аденомот на простатата е втора најчеста состојба што се среќава кај мажите. Болеста се развива во помалку отпорни области на простатата, како што е областа што се наоѓа во близина на вратот на мочниот меур или ректумот.

Клиничката слика специфична за болеста се карактеризира со две категории клинички манифестации: симптоми на испуштање од урина и симптоми на складирање на урина. Симптомите на екскреција на урина се претставени со слаб уринарен поток дизајнирана, почетна или дизурија на чекање, уринарна инконтиненција преку премногу полно, развој на мокрење со помош на абдоминален напор, чести прекини на мокрење, чувство на нецелосно празнење на мочниот меур и задржување на урина. Симптомите на складирање на урина се итни или не се придружени со ургентна урина уринарна инконтиненција, дневна и ноќна полакиурија, елиминација на мали количини на урина при секое уринарно дејство, болка во карлицата и перинеумот, абдоминална дистензија.

Рак на простата

Ракот на простата е неопластична состојба која се карактеризира со развој на малигнен тумор во простатата, често претставен со аденокарцином.

Клинички, ракот на простата се карактеризира со дизурија, полакиурија, итна потреба за мокрење, задршка на урина, хематурија, болка во перинеа, славна дијареја, тенезми во ректумот, лажна дефекација и други клинички манифестации предизвикани од метастази што можат да се појават (болка во коските во метастази во коските, кашлица, хемоптиза, диспнеа и болка во градите во метастази во белите дробови, оклузија цревна појава кај метастази во дигестивниот систем, со компресивен синдром кој постои на тоа ниво, невролошки манифестации во случај на метастази во мозокот, итн.).

Рино-уретрална литијаза

Рино-уретерална литијаза е бубрежно заболување кое се карактеризира со појава на бубрези (камења, карлица) или уретери во форма на цврсти формации (камења), формирани од органски или неоргански супстанции кои се излачуваат во урината.

Клинички, рено-уретралните камења се карактеризираат со болка во долниот дел на грбот еднострана пароксизмална, одеднаш инсталирана, зрачи во предниот и долниот регион на опаѓање, без аналгетска положба (нефретична колика или нефралгија), хематурија, инфекција на уринарниот тракт, нефромегалија, задржување на урина, гасови, гадење, повраќање, физичка и ментална астенија, губење на апетит, изменета општа состојба, губење на тежината, вознемиреност, психо-моторна агитација.

Литијаза на мочниот меур

Литијаза на мочниот меур е формирање на уринарни камења во мочниот меур или уретрата.

Клинички, камењата во мочниот меур се карактеризираат со локализирана болка во хипогастриумот, дизурија, облачно испуштање на урина (пиурија), прекинато мокрење, хематурија што се јавува или се влошува за време на напор, полакиурија, целосно задржување на урина.

Невроген мочен меур

Неврогениот мочен меур е дисфункција на мочниот меур предизвикана од невролошко нарушување, клинички карактеризирано со уринарна инконтиненција преку премногу полна, еректилна дисфункција кај мажи, често мокрење, периодично мокрење, итна потреба за мокрење, ноктурија, спастична парализа.

Мултиплекс склероза

Мултиплекс склерозата е воспалителна невролошка состојба која се карактеризира со оштетување на изолационите обвивки (клеточни елементи) кои ги сочинуваат нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок.

Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со парестезии, вкочанетост, губење или промена на чувствителност, мускулна слабост, мускулни грчеви, нагласени рефлекси, нарушувања на рамнотежата, нарушувања на координацијата на движењето, вртоглавица, треперења, двоен вид, заматен вид, нистагмус, нарушувања на говорот, дисфагија, акутна или хронична болка, замор, емоционална нестабилност, депресија, проблеми со размислување, оштетување на мочниот меур (често и прекинато мокрење).

Паркинсонова болест

Паркинсонова болест е дегенеративна невролошка состојба претставена со прогресивно губење на мускулната контрола.

Од клиничка гледна точка, Паркинсоновата болест се карактеризира со нарушувања на одењето, кифоза, мало и преполнето пишување, треперење на екстремитетите, нарушувања на рамнотежата, брадикинезија, замор, нарушувања на спиењето, конфузија, деменција, нарушувања на меморијата, запек, тремор во мирување, мускулна вкочанетост, нарушувања на координацијата на движењето, „замрзнат“ став, прекумерна плунка, тешкотии при голтање, прекумерно потење, анксиозност, депресија, нарушувања на мокрењето (често мокрење, со прекини). [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички. истраги

Дијагнозата на задржување на урина се заснова на клинички симптоми опишани погоре и врз основа на катетеризација на мочниот меур после празнење, што во случај на задржување на урина може да укаже на присуство на повеќе од 100 mL урина во мочниот меур што останува по мокрењето.

Исто така, се препорачува да се спроведат низа параклинички истражувања, како што се крвни тестови (определување на алкална фосфатаза, одредување на ПСА), анализа на урина, урографија, ултразвук на абдомино-карлица, уринарен цитобактериолошки преглед, култура на сперма, ултрасонографија, цистографија, цистоскопија, тест да се идентификува основната состојба што доведе до задржување на урина. [1], [2]

Третман

Третманот на задржување на урина се состои во корекција на основната болест што доведе до нејзино појавување. Во случај на акутно задржување на урина, се препорачува катетеризација на уретрата.

Третманот администриран во случајот простатитис се состои во администрација на антибиотици (како што се еритромицин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, триметоприн-сулфаметоксазол) во зависност од вклучениот патоген, за борба против него, администрација на алфа-блокирачки лекови (празозин, теразозин, ергоцепс) за подобрување на антиинфламаторните и инфекциите на уринарниот тракт., за ублажување на локалното воспаление.

Третман аденом на простата може да биде медицински или хируршки. Третманот со лекови вклучува администрација на алфа-блокатори (Теразозин, Празозин, Тамсулозин, Алфузозин, Ерготамин, Силодозин, Доксазозин) и лекови со андрогено дејство на супресија, како што се инхибитори на 5-алфа редуктаза, аналози на LH-RH (леупролид, ацетат на Госерелин, Диферелин, Бусерелин), антиандрогени (Флутамид). Фитотерапија со витамин Е и чај од коприва може да биде корисна како помошни третмани. Хируршки третман на аденом на простата се состои од перинеална, трансвестична или ретропубична аденоктомија, трансјуретрална ресекција на аденом или трансуретрална инцизија на простатата.

Третманот администриран во случајот рак на простата може да биде медицинска, хируршка или радиотерапија. Третманот со лекови се состои од администрација на хормони на естроген (како што се диетилстилбестрол, синтофолин или етинилестрадиол), аналози на LH-RH (леупролид, бусерелин, диферелин, ацетат на Госерелин), LH-RH антагонисти (како Дегареликс), не-естрогенски анти-андрогени и Нилутамид, Флутамид, Финастерид, Касодекс, Епистерид) и други хормонски третмани (како што се Кетоконазол, Екстрамустин). Меѓу цитостатиците администрирани во неоплазмата на простатата ги споменуваме Циклофосфамид и Естрацит. Хируршки третман администриран во неоплазмата на простатата е простатектомија (хируршко отстранување на простатата). Во напредните форми на болеста, со повеќе ширења, достапна е палијативна хирургија, која вклучува ресекција, ендоскопски, на ткиво на тумор на простата.

Третман рено-уретрална литијаза се состои во отстранување на камења од уринарното вратило со хемолитички третман (екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран - ESWL), ендуролошки техники (ретроградна уретероскопија, перкутана нефролитотомија), со лапароскопска или отворена хирургија (класична). Олеснување на реналната колика може да се постигне со администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен), спазмолитици (No-Spa) и аналгетици (Алгокалмин). Подобрувањето на уринарните нарушувања кои ја придружуваат бубрежната колика кај рено-уретрална литијаза се состои во администрација на алфа-блокатори (Празозин, Теразозин, Доксазосин, итн.).

Третман литијаза на мочниот меур вклучува отстранување на камења од мочниот меур или уретрата со ендоскопска хирургија (ултразвучна, ласерска или електрохидраулична литотрипсија) или отворена (класична).

Третманот администриран во случајот неврогена мочниот меур се состои од катетеризација или хируршко започнување на мерки (сфинктеротомија, сакрална рижотомија, итн.).

Третман мултиплекс склероза се состои од интравенска инфузија на кортикостероиди (метилпреднизолон), плазмафереза, интерферон бета-1а, интерферонбета-1б, диметил фумарат, натализумаб, глатирамер ацетат, финголимод, митоксантрон, терифлуномид.

Третманот администриран во рамките Паркинсонова болест тоа е симптоматско и хируршко. Симптоматскиот третман вклучува администрација на допаминергични (како што е леводопа) и не-допаминергични. Хируршки третман се состои од еднострана палидотомија и имплантација на стимулатор (бледа стимулација, стимулација на таламус, потталамусна стимулација и сл.). Физикална терапија и говорна терапија, исто така, можат да бидат корисни како помошни третмани. [1], [2], [3], [4], [5]