Најчесто поставувани прашања онкологија Оберхаузен
Чести прашања во врска со онкологија и хематологија
Што е онкологија и хематологија?
Онкологијата се занимава со третман на малигни солидни тумори, т.е. карцином на дебело црево, карцином на бели дробови, карцином на дојка, карцином на простата и многу повеќе. Во хематологијата, од една страна станува збор за малигни тумори на клетките што формираат крв, како што се леукемија и Лимфоми и промени во крвната слика кои не се предизвикани од тумори, кои можат да бидат вродени или да се појават поради недостаток на железо, витамини или други болести.
Специјалист по хематологија и внатрешна онкологија е оној кој работи со полно работно време со дијагноза и терапија на болести споменати погоре.
Туморските болести стануваат сè почести - зошто е тоа така?
Повеќето заболувања на туморот - засновани на возраста - не се јавуваат почесто отколку порано. Гастричниот карцином сè уште беше најчеста причина за смрт од рак во САД во 1930-тите и оттогаш се намали за околу 8 во Германија, меѓу другото, благодарение на подобрените техники за зачувување на храната. Сепак, бидејќи повеќето туморски заболувања (за среќа) се појавуваат на постара возраст и се повеќе луѓе достигнуваат постара возраст, бидејќи, на пример, кардиоваскуларните болести се третираат сè подобро во последните неколку децении, бројот на нови туморски заболувања во апсолутен број значително се зголемува, за мажи, на пример, за 90% во споредба со 1980 година.
Зголемувањето на туморските болести не е знак на зголемена изложеност на храна, токсини во животната средина, работа или слично, туку напротив е знак на подобро здравје и подолг живот. Ако мажите често умирале од срцев удар во доцните 50-ти/раните 60-ти во 70-тите години на минатиот век, тие повеќе не можеле да развијат тумори кога имале 70 години.
Покрај тоа, многу туморни заболувања можат да се третираат подобро отколку, на пример, пред 30 години, така што има сè повеќе луѓе кои се излечиле од туморска болест или живеат со туморска болест.
Околу половина милион луѓе во Германија во моментов имаат дијагностициран карцином секоја година и околу 1,5 од 80 милиони луѓе кои живеат во Германија биле дијагностицирани со тумор пред помалку од 5 години.
Дали туморските болести се лекуваат?
Генерално - тоа е, ефтина и помалку поволна, рана и напредна фаза, земена заедно при првичната дијагноза - повеќе од половина од луѓето се излечиле од малигнен тумор или не умираат од оваа болест. За поголемиот дел од вообичаените тумори (дојка, дебело црево, рак на грлото на матката, итн.) Кои се откриени во многу рана фаза, 90% или повеќе од погодените можат да се излечат со хирургија, зрачење и/или хемотерапија.
Дали метастазите се лекуваат?
За неколку заболувања на туморот (тумори на тестисите, лимфоми, карциноми на тироидната жлезда, малку метастази во црниот дроб кај тумори на дебелото црево, итн.) Да. Со мнозинството таканаречени солидни тумори како што се рак на белите дробови или карцином на дојка, лекувањето обично е веќе невозможно ако се случиле метастази, но третманот и животот со туморска болест се можни.
Шеќерна болест или срцев удар поради васкуларна калцификација е исто така неизлечива и мора да се лекува доживотно. Многу луѓе, сепак, живеат многу години со честопати само мали ограничувања со шеќер или по срцев удар. Функционира
преку повеќе и подобри толерантни терапии, исто така, сè повеќе за многу туморни болести, иако честопати не толку долго како за дијабетес или артериосклероза.
Дали болестите на туморот се наследни?
Претежно не. Туморските заболувања обично се јавуваат поради разни настани што можат да се избегнат или неизбежни во текот на животот, како што се нормалното изложување на околината, пушењето и многу други. се собраа заедно, што потоа доведе до болест на тумор. Неколку карциноми се наследни. На пример, околу 5-10% од жените со рак на дојка имаат генетска промена (BRCA1/2, CHEK2, итн.), Што исто така го зголемува ризикот од други тумори како што се јајници, дебело црево, карцином на панкреас и лимфом ¶ може. Во овие случаи, обично се засегнати гените кои се одговорни за санирање на природно оштетување на генетскиот материјал.
Може ли да го намалам ризикот од тумор, на пример, со промена на исхраната или користење додатоци на храна?
Освен премногу алкохол или значителна вишок тежина, влијателниот дел од диетата игра помалку важна улога отколку што обично се претпоставува. Со избегнување на шеќер во храната, ниту еден тумор не може да се спречи да расте - освен во епруветата. Особено, во моментов нема витамин или микроелемент за кој е докажано дека го намалува ризикот од тумори, па дури и дека предизвикува туморска клетка повторно да се однесува како нормална клетка. Напротив, забележана е зголемена инциденца на заболувања на тумор, на пример, со зголемен внес на некои витамини.
На пример, пушачите не треба да земаат додатоци на витамин А. Ако пушите, најефективниот начин за намалување на ризикот од тумори е да престанете да пушите, а не само за рак на белите дробови.
Информации за превентивни прегледи како што се колоноскопија, гинеколошки и уролошки скрининг, скрининг за карцином на кожа итн. Може да се најдат во соодветните области.
Можете ли да направите нешто откако е опериран тумор?
Во случај на некои тумори, зрачењето честопати е дополнително озрачено пред или по операцијата (особено во случај на рак на дојка, ректален карцином, карцином на бели дробови, итн.) Со цел да се подобри контролата на местото на операцијата или околината.
Со најчестите тумори, во зависност од стадиумот на туморот, постои голем ризик туморските клетки да се одделат и дистрибуираат преку крвотокот или лимфниот систем пред операцијата. Овие мали населби не можат да бидат прикажани или докажани, дури ни со компјутерска или магнетна резонанца (КТ/МРТ) или ПЕТ. Во случај на тумор на дебелото црево со населби во локалните лимфни јазли, на пример, знаете дека ако не направите ништо по операцијата, туморот ќе се појави околу секоја втора личност во црниот дроб, белите дробови или на друго место. Со инфузиона хемотерапија (што не предизвикува гадење и обично не доведува до опаѓање на косата), овој ризик може да се намали на половина. Таквата терапија се нарекува адјуванс = безбедносна хемотерапија.
Во медиумите се слуша за особено прецизен метод на зрачење што се нуди во Хајделберг, на пример. Може ли тоа да ми помогне?
Линеарен забрзувач исто така може да се озрачи со голема прецизност. Во случај на тумори на глава, ова се прави на сличен начин како Гама ножот со посложена техника на таргетирање и планирање.
Понова технологија е интензивно-модулираната терапија со зрачење (IMRT), во која зрачењето се спроведува преку уште поголем број полиња и со граници на полето што можат да се менуваат за време на зрачењето. Ова резултира во поголемо намалување на дозата на зрачење во животната средина. Покрај туморите во пределот на главата, овој метод е делумно утврден и за карциноми на простата, некои тумори во пределот на главата и вратот и кога се соседни многу чувствителни на зрачење ткива.
Тековните извештаи за нови згради во медиумите главно се однесуваат на зрачење повеќе со Х-зраци, но со наелектризирани атомски јадра како протони (во изградба на пр. Во Есен) или со тешки јони (во Хајделберг) на пр. Јаглерод. Овие честички, кои се многу големи во споредба со фотоните, имаат одредени физички предности доколку се сака поголема длабочина на продирање и силен пад на дозата зад нив. Третираните тумори во моментов влијаат на основата на черепот, некои саркоми, некои особено тумори на главата и вратот и карциноми на простата.
Предноста на сите насочени методи на терапија е исто така и нивниот недостаток. Како што споменавме погоре, околното ткиво е помалку озрачено. Ова ги прави туморите, во кои зрачењето би требало да ги убие тркачите во околното ткиво, помалку соодветни. Ова важи за мнозинството цврсти тумори. Покрај тоа, за време на зрачењето е неопходна многу комплексна локализација на туморот, бидејќи, на пример, положбата на простатата може да се промени во зависност од полнењето на ректумот секој ден, а понекогаш дури и за време на зрачењето. Под неповолни околности, насоченото зрачење без контрола на положбата инаку повеќе нема соодветно да влијае на дел од туморот.
Весникот известува за насочена терапија преку анализа на гени, на пример, за рак на белите дробови од страна на Универзитетската болница во Келн. И јас можам да го добијам тоа?
Во случај на некои тумори, може да се користи анализа на генот или протеинската структура на туморските клетки за да се утврди дали одредена терапија може да работи или не. Најпознат пример за ова е (претежно постојниот) израз на рецептори на хормони кај рак на дојка. Ако туморот го има ова, може да се користи антихормонална терапија. Во последните неколку години, голем број на генски промени и како резултат на различните нивоа на протеини се откриени и кај други тумори.
Лековите се веќе достапни за да се спротивстават на некои од овие промени, но сè уште не за многу други. Сите карактеристики против кои веќе има лекови, рутински се тестираат кај нас надвор од истражувачки проекти и се даваат соодветни лекови.
Најпознати примери за ова се изразот Her2 кај карцином на дојка за терапија со тразузумаб/лапатиниб/пертузумаб/трастузумаб емантазин или определување на промените на KRAS/NRAS за третман на колоректални карциноми со цетуксимаб/панитумумаб.
Иако добри генетски прегледи пред 10 години користејќи го методот Снагер изгледаа слично како оној од левата страна (извор: genome.gov) и одземаа многу време и скапо, развојот на подобрени, побрзи методи на испитување (клучен збор NGS = секвенционирање на следната генерација ) можно е поевтино испитување на обемна колекција на гени при рутинска дијагностика.
На Универзитетската клиника во Келн, но исто така и во Есен и на многу други места, туморите на белите дробови систематски се испитуваат за различни промени на генот веќе неколку години. Универзитетската клиника во Келн има најактивна работа во печатот и соработка со АОК Рајнланд/Хамбург, преку која пациентите од фондот за здравствено осигурување можат таму да го прегледаат туморот. Како истражувачки проект, ваквите истражувања, како што веќе споменавме погоре, се исклучително корисни за развој на нови супстанции и честопати не даваат никакви акутно корисни информации за пациент кој сега има тумор на белите дробови, кој веќе е тестиран за ефикасноста на постојните лекови.
Резултатот од ваквиот тест изгледа - ако се најде дополнителна мутација - на пример како што следува (див тип = непроменет ген):
| АКТ1 | 4-ти | Див тип | |||
| АЛК | 21-25 | Див тип | |||
| ХРАБОТ | 11.15 | Мутација на егзон11 | 10% | инактивирање | никој |
| CTNNB1 | 3 | Див тип | |||
| ДДР2 | 3-18 | Див тип | |||
| EGFR | 18,19,21 | Див тип | |||
| EGFR | 20-ти | Див тип | |||
| Нејзиниот2 | 19.20 часот | Див тип | |||
| КРАС | 2.3 | Див тип | |||
| MAP2K1 | 2 | Див тип | |||
| СРЕДИ | 14-ти | Див тип | |||
| НРАС | 2.3 | Див тип | |||
| PIK3CA | 9.20 | Мутација на егзон 9 | 5% | активирање | Проверете студија |
| ПТЕН | 1-8 | Див тип | |||
| TP53 | 5-8 | Див тип |
Дали трансфузијата на крв е штетна („лоша крв“)?