Најважна диференцијална дијагноза за секундарна аменореа

Слика: „Суша во Јута“ од Ентони Квинтано. Лиценца: CC BY 2.0

дефиниција

Отсуството на менструација е физиолошко пред почетокот на менструацијата, за време на бременоста и доењето, како и после менопаузата. Ако до 16-та година не се појави менструално крварење, ова се нарекува едно примарна аменореа. За оваа цел, меѓу другото. Хименална атрезија, вагинални септи, натпреварувачки спортови, Улрих-Тарнер синдром, неухранетост, адреногенитален синдром и синдром на полицистични јајници се одговорни.

Под еден секундарна аменореа го разбира отсуството на менструација во период од најмалку. 3 месеци по претходен редовен циклус без да забремените.

Диференцијална дијагноза на секундарна аменореа

За да можете брзо да ги доделите диференцијалните дијагнози и да ја преземете соодветната насока за соодветниот испитувач, ќе најдете груб поделба во соодветните области на предметот - секако со бројни преклопувања.

Затоа, немојте само да ја именувате клиничката слика, туку и неколку факти од позадината. На овој начин вие покажувате сеопфатно разбирање и ревизорите се задоволни побрзо отколку ако треба да „извлечете сè од вашиот нос“. Груба класификација е исто така важна за подоцнежната клиничка пракса!

Ендокринологија и интерна медицина

Адреногенитален синдром (Хиперпродукција на андрогени како резултат на нарушено формирање на кортизол во надбубрежниот кортекс): Кај жени со дефекти на 21-хидроксилаза, постои женски генотип со очигледно машки фенотип. Сепак, матката и јајниците се создадени (псевдохермафродитизам женски).
Акромегалија: Покрај зголемувањето на акра, проблеми со видот, проблеми со зглобовите и замор, аменорејата е исто така симптом на акромегалија.
Синдром Шихан: Во постпартален хипопитуитаризам, постои целосна или делумна инсуфициенција на предната хипофиза. Покрај многу други симптоми, аменореја се јавува со недостаток на FSH/LH.
Воспалително заболување на цревата: Особено со Кронова болест, аменореа може да се појави за време на активен напад.
Дијабетес мелитус I и II: Аменореа може да се појави особено ако нивото на шеќер во крвта е лошо контролирано.
Хиперпролактинемија: Зголемено ослободување на хормонот пролактин може да биде предизвикано од аденом на хипофизата (пролактином) или лекови (на пример, метоклопрамид).
Хипотироидизам: Аменорејата е групирана во симптоматологијата со губење на либидото и неисполнета желба за раѓање деца. Хипертироидизам кај Грејвсовата болест исто така може да биде причина.

гинекологија

Ендометриоза: Дислоцираното ендометријално ткиво се наоѓа интра-/екстрагенитално или екстра-абдоминално. Во прилог на проблеми со менструалниот циклус, како што се забележување, менорагија, метрорагија или хиперменореа, аменореа исто така може да се појави.
Синдром на полицистични јајници: Повеќе цисти во јајниците доведуваат до зголемено производство на андрогени со ановулаторни циклуси и симптоми на вирилизација (ДД: адреногенитален синдром)
Тумор на јајници: клинички симптоми се болка во карлицата, опипливи/видливи испакнатини.
Климактериски праекокс: Целосната инсуфициенција на јајниците пред 40-та година од животот има различни причини (на пр. Автоимуни/метаболички болести, зрачење/хемотерапија).

Психијатрија/психосоматска медицина

Психогена: Поради променето темпо на живот и/или промена на животната средина, како на пр Б. останува во странство и/или екстремните климатски промени можат да спречат менструација подолго време.
Анорексија нервоза: Секундарната аменореа може да се појави како компликација на нарушувања во исхраната, кои вклучуваат булимија покрај анорексија нервоза. Причината е хормонална нерамнотежа со зголемено ослободување на кортизол. Телото создава еден вид „природна заштита од зачнување“, бидејќи не може да дозволи бременост. Честопати, пациентите го доживуваат ова како олеснување, што ја отежнува усогласеноста со терапијата.
депресија: Менструацијата може да биде отсутна со месеци или години во манифестна или депресивна епизода.

Медицински причини

Анаболни стероиди: Хиперандрогенизација, често во врска со екстремни натпреварувачки спортови.
Кушингов синдром: Најчеста причина за хиперкортизолизам е егзогено снабдување со глукокортикоиди. Покрај симптомите на андрогенизација кај жените, симптомите вклучуваат дебелина на трупот, губење на периферни мускули, остеопороза и артериска хипертензија.
Радио/хемотерапија: Неповратно оштетување на јајниците доведува до предвремена менопауза (Climacterium praecox).
Психијатриски лекови: Трициклични антидепресиви и невролептици, с. а Рисперидон, се потенцијални причини за аменореа (NW: хиперпролактинемија), како и кортикоидите (види Кушингов синдром).

Повеќе совети:

Во практична работа, не мора детално да бидете запознаени со секоја клиничка слика со дијагностика и терапија - за разлика од испитот за чекан. Сепак, мора да бидете во можност да исклучите и измерите дали и, ако е така, кои колеги од други специјализирани области треба да бидат вклучени.

Со неколку неинвазивни средства како што се анамнеза, клинички преглед, комплетна крвна слика, основни параметри на хормони и сонографија, може да постигнете добар напредок на дијагностичката патека.

Сепак, пред понатамошно дијагностичко работење, a тест за β-HCG за да се исклучи бременоста соодветно!