Намалување на кардиоваскуларниот ризик кај пациенти со дијабетес тип 2, новите препораки на ACC
Американскиот колеџ за кардиологија (АКК) неодамна објави труд со препораки за да им помогне на кардиолозите при иницирање и следење на антидијабетични лекови со цел да се намали кардиоваскуларниот ризик. Инхибиторите на СГЛТ-2 и агонистите на ГЛП-1 се две терапевтски класи кои треба да бидат вклучени во третманот на пациенти со дијабетес тип 2. Во големи студии, тие го намалија ризикот од акутен миокарден инфаркт, мозочен удар и кардиоваскуларна смртност, без оглед на влијанието. на гликолизиран хемоглобин.
Дијабетесот е една од најраспространетите болести во светот. Се проценува дека до 2040 година, еден од 10 возрасни ќе страдаат од дијабетес, и 90% од нив ќе имаат дијабетес тип 2. Класично, тој се дијагностицира врз основа на вредностите на гликоза во крвта, но сега има редефинирање на болеста од перспектива на персонализирана медицина.
Дијабетичен третман насочен кон пациентот вклучува намалување на ризикот од кардиоваскуларни настани со промена на животниот стил и лекови. Откријте го изворот на фотографијата.
Пациентите со дијабетес имаат зголемен кардиоваскуларен ризик. Повеќе од половина од смртните случаи на пациенти со дијабетес се предизвикани од кардиоваскуларни заболувања (срцева слабост, миокарден инфаркт, мозочен удар). Ризикот од кардиоваскуларни настани останува висок дури и кога постои добра контрола на шеќерот во крвта, триглицеридите и телесната тежина.
Оптималниот третман на пациент со дијабетес тип 2 исто така треба да се справи со овој зголемен кардиоваскуларен ризик. Затоа, кардиологот е суштински член на мултидисциплинарниот тим во оваа патологија, заедно со матичниот лекар, ендокринолог, нефролог, податричар и офталмолог.
„Кардиолозите играат клучна улога во спречување и лекување на кардиоваскуларни заболувања кај пациенти со дијабетес тип 2. нови лекови како битие важни алатки за намалување на кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет кај пациенти со дијабетес тип 2. Можеме да одлучиме заедно со пациентите и другите членови на медицинскиот тим дали има корист од овие терапии и можеме да иницираме третман доколку е потребно “.- Д-р Брендан М. Еверет, копретседавач на нацрт-комисијата.
Трудот на експерти за ACC претставува податоци од литературата за кардиоваскуларните и бубрежните придобивки од SGLT2 инхибиторите и GLP-1 агонистите и дава алгоритми за нивно препишување и следење. Двете класи на лекови првично беа одобрени за ефект на намалување на шеќерот во крвта, но исто така се ефикасни во намалување на ризикот од срцев удар, мозочен удар, срцева слабост, дијабетична бубрежна болест и кардиоваскуларна смрт.
"Во моментот постои промена на парадигмата во грижата за пациентите со дијабетес и кардиоваскуларни заболувања. Пациентите и лекарите сега имаат неколку варијанти на лекови кои покажале значителни кардиоваскуларни и бубрежни придобивки, покрај влијанието врз шеќерот во крвта “.- Д-р Сандип Р. Дас, копретседавач на нацрт-комисијата.
Инхибитори на SLGT-2
Инхибитори на натриум-глукоза котранспорт тип 2 (SGLT2) се a нова генерација на антихипергликемични лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта со зголемување на екскрецијата на гликоза во урината. Покрај тоа, со елиминирање на гликозата од телото, имаат SGLT2 инхибитори корисен ефект на губење на тежината.
Нормално, бубрезите ја филтрираат глукозата од крвта, која потоа повторно се апсорбира во крвта. Протеините кои вршат реапсорпција на гликоза се нарекуваат протеини на транспортер на натриум-глукоза. Инхибиторите на SGLT2 блокираат дел од протеините, дозволувајќи им на бубрезите да го намалат нивото на гликоза во крвта и да ја елиминираат вишокот на урина. Извор на фотографија: Медспејк
Во моментов има четири орални инхибитори на СГЛТ2 одобрени од ФДА (канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин, ертуглифлозин) (Администрација за храна и лекови) и ЕМА (Европска агенција за лекови) за третман на дијабетес тип 2, или како монотерапија или во комбинација со други антидијабетици.
ГЛП-1 агонисти
Агонистите на рецептори на ГЛП-1 стимулираат ослободување на инсулин од панкреасот, го инхибираат ослободувањето на глукагон (хормонот што предизвикува ослободување на глукоза од црниот дроб во крвта) и ја забавуваат апсорпцијата на глукозата во крвта. Тие исто така помагаат во намалување на гликолизиран хемоглобин - HbA1c. ГЛП-1 рецепторите исто така се идентификувани во миокардот и васкуларниот ендотел со сложени улоги во кардиоваскуларната патологија.
Ефекти на агонистите на рецептори на GLP-1 врз различни системи и органи. Извор на фотографија: ResearchGate
Претставници од оваа класа за кои се покажа дека се ефикасни во намалување на ризикот од кардиоваскуларни настани се албиглутид, дулаглутид, лираглутид и семаглутид за инјектирање.
За повеќе информации во врска со современиот пристап кон дијабетисот и улогата на новите терапевтски часови, погледнете ја епизодата од Извештајот за чувари во живо во која се наоѓа една од темите на поглавјето Преиспитување на медицината во Годишниот извештај „Состојба на иновациите“, направено од ИноМед.