Намалување на албуминуријата кај дијабетес наспроти бубрежна инсуфициенција
Намалувањето на екскрецијата на албумин или намалувањето на албуминуријата директно штити од бубрежна инсуфициенција, особено кај дијабетес тип II.
Технички напис. Дијабетичната нефропатија е една од најсериозните компликации на дијабетес мелитус и најчеста причина за крајна фаза на бубрежна инсуфициенција во западниот свет. Во моментов, заболени се 15-25% од дијабетичарите тип I и 30-40% од дијабетичарите тип II. Знаци на почеток на бубрежна инсуфициенција кај дијабетес (дијабетична нефропатија) се гломеруларна хиперфилтрација, гломеруларна и бубрежна хипертрофија, албуминурија, задебелување на основната мембрана и размножување на мезангијалните клетки.
Напредната дијабетична нефропатија доведува до протеинурија, нарушување на функцијата на бубрезите со намален клиренс на креатинин (CLKr), гломерулосклероза и интерстицијална фиброза.
Лековити ризични фактори за развој на отворена бубрежна инсуфициенција кај дијабетес (дијабетична нефропатија) се хипергликемија, висок крвен притисок, албуминурија, потрошувачка на тутун, хиперлипидемија со висок нивоа на ЛДЛ холестерол и триглицерид и намалени вредности за ХДЛ холестерол, како и зголемен индекс на телесна маса. Намалувањето на високиот крвен притисок е од суштинско значење.
Албуминурија кај дијабетес како клучен маркер на ризик за ренална инсуфициенција
Најважниот маркер на бубрежен ризик кај дијабетични пациенти со ренална инсуфициенција е албуминурија. Колку е поголема албуминуријата, толку е поголем ризикот од откажување на бубрезите. Оваа врска веќе постои во случај на екскреција на албумин во моментално важечкиот нормален опсег.
Намалувањето на албуминуријата има директно пропорционален нефропротективен ефект: колку повеќе албуминуријата може да се намали, толку е посилна заштитата од бубрежна инсуфициенција, а ефектот е најизразен кај дијабетисот.
Преостанатата албуминурија по 6 месеци терапија е поважна како параметар на исходот отколку степенот на албуминурија на почетокот на студијата.
Ренопротекција преку директна инхибиција на ренин
Антипротеинуричното дејство на инхибитори на RAS (ренин ангиотензин систем) се верува дека е главен фактор во нивниот ренопротективен ефект.
Блокатори на ангиотензин рецептори (ARB) може да ја забават прогресијата на дијабетична нефропатија и да ја одложат, но не и да ја спречат, терминалната бубрежна инсуфициенција.
Терминот албуминурија ја опишува појавата на албумин во урината, што може да се утврди со помош на количникот албумин-креатинин. Мали количини на албумин во урината се нарекуваат микроалбуминурија, големи количини се нарекуваат макроалбуминурија.
Hovind P, Rossing P, Tarnow L, Parving HH. Пушење и прогресија на дијабетична нефропатија кај дијабетес тип 1. Грижа за дијабетес. 2003; 26 (3): 911-916. дои: 10.2337/diacare.26.3.911