Намалување на холестеролот бесмислено. Медицина Транспарентна

транспарентна

Високото ниво на холестерол не го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања, лековите за намалување на холестеролот се бескорисни. Ова се провокативни тези на група скептици, според Куриер. Овие тврдења не се научно издржани.

Написи за весници: Дали е намалување на холестеролот бесмислено? (27.08.2013 година, курир)
Прашање: Дали е вистина дека намалувањето на холестеролот не го намалува ризикот од кардиоваскуларни болести?
Одговор: Не Високото ниво на холестерол, покрај другите фактори на ризик, може да ги зголеми шансите за развој на кардиоваскуларни болести. Ако го намалите нивото на „лош“ ЛДЛ холестерол во крвта (со лекови или преку промена на диета), ризикот од болести како што се срцев удар или мозочен удар исто така се намалува.
Доказ:
Средни научни докази за ефективноста на промените во исхраната или фибратите
Високи научни докази за ефективноста на статините

„Потрошувачката на заситени животински масти не го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести“, цитира курирот холестерол-скептичен нутриционист - некој што треба да знае подобро. Според него, високото ниво на холестерол не е проблем. Ваквите тези очигледно не се во согласност со прифатеното мислење за здравата исхрана.

Се разбира, признаените мислења не мора секогаш да бидат точни. Но, секој што има такви провокативни ставови треба да може да ги докаже пред да го вознемири населението. Сепак, скептиците за холестерол не можат да го сторат тоа.

Намалете ги заситените животински масти

Анализата на претходно објавените студии [1] сугерира дека може да го намалите кардиоваскуларниот ризик малку со конзумирање помалку заситени масни киселини. Овие се компоненти на животински масти, како што се оние што се наоѓаат во месото или млечните производи. Можеби не е потребно да се намали вкупната количина на маснотии во исхраната, туку само да се заменат заситените масни киселини со незаситени направени од растителни масла или риба. Заштитниот ефект се случил само во студиите, доколку учесниците во студијата ја смениле својата исхрана подолг временски период (повеќе од две години).

Овие резултати јасно се косат со тезите на холестеролските скептици. Не само што промената во исхраната го намали нивото на „лош“ холестерол во крвта, туку го намали и кардиоваскуларниот ризик на учесниците.

Резултатите од анализираните студии исто така го вадат ветерот од едрата на друго тврдење. Скептиците за холестерол во курирот тврдат дека диетата со малку маснотии го намалува нивото на „добриот“ ХДЛ холестерол и ги зголемува другите нивоа на липиди во крвта, триглицеридите. Сепак, комбинираните резултати од претходните студии покажуваат дека тоа не е точно. Намалувањето на маснотиите или заменувањето на заситените со незаситени масни киселини веројатно нема да ги промени нивоата на HDL холестерол, па дури и се чини дека ја намалува количината на триглицериди во крвта [1].

Систематска анализа на студии испитува дали промената во исхраната преку нутриционистичко советување имала влијание врз кардиоваскуларниот ризик. Резултатите покажуваат слично охрабрувачки, но помалку значајни ефекти [2]. Учесниците во студијата кои конзумирале помалку сол и маснотии, но повеќе овошје, зеленчук и растителни влакна, успеале да го намалат нивото на ЛДЛ холестерол и крвниот притисок донекаде. Само две од 44 анализирани студии испитале дали промената на исхраната резултирала и со помалку кардиоваскуларни болести - премалку за да може да се даде веродостојна изјава. Сепак, резултатите сугерираат намалување на кардиоваскуларниот ризик од поздравата исхрана. Особено, медитеранската диета со многу овошје, зеленчук, ореви, маслиново масло и риба, како и малку црвено месо и млечни производи се чини дека има позитивно влијание врз здравјето на срцето.

Лековите за намалување на холестеролот го намалуваат ризикот од срце

Фактот дека најчесто пропишаните лекови за намалување на холестерол - лекови со колективно име статини - ја намалуваат веројатноста за кардиоваскуларни болести [3] не го негираат скептиците за холестерол. Сепак, тие го припишуваат ефектот не на намалувањето на нивото на ЛДЛ холестерол, туку на антиинфламаторните ефекти на статините. Воспаление на wallsидовите на крвните садови доведува до зголемени наслаги во артериите кај луѓе со зголемено ниво на ЛДЛ холестерол, што доведува до артериосклероза (колоквијално „калцифицирање“ на крвните садови).

Но, статините не се единствените лекови за намалување на ЛДЛ холестеролот што ги прават кардиоваскуларните болести помалку веројатни. Таканаречените фибрати, на пример, го имаат истиот ефект [4] [5], иако немаат антиинфламаторни својства.

Сепак, ова не значи дека сите агенси за намалување на холестеролот автоматски го намалуваат кардиоваскуларниот ризик. Некои, исто така, можат да имаат негативни несакани ефекти, како што е супстанцијата торцетрапиб. Го зголеми „добриот“ ХДЛ холестерол и можеше значително да го намали „лошиот“ ЛДЛ холестерол. Сепак, во голема студија спроведена на 15.000 луѓе, тоа ја зголеми веројатноста за кардиоваскуларни болести. Затоа, никогаш не бил одобрен како лек [6]. Растенијата на стероли се сомневаат дека имаат ефект сличен на торцетрапиб. Тие сè уште се рекламираат како додаток во наводно здрав маргарин.

Како холестеролот му штети на срцето и циркулацијата

Холестеролот е важен градежен блок за организмот. Неопходно е да се даде стабилност на клеточните мембрани, а телото исто така го користи, на пример, за да направи одредени хормони од нив. Поголемиот дел од потребниот холестерол се произведува во црниот дроб, само мала количина доаѓа од храната.

Бидејќи холестеролот не е растворлив во вода, тој се транспортира во крвта со помош на мали протеински пакувања наречени липопротеини. Транспортните пакети LDL (липопротеин со ниска густина) може да го зголемат ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Високиот крвен притисок, меѓу другото, може да ја оштети внатрешноста на wallsидовите на крвните садови. Ова е местото каде што се таложеат белите крвни клетки и, кај луѓето со високо ниво на ЛДЛ холестерол, исто така се депонира ЛДЛ холестерол. Белите крвни клетки на крајот заземаат многу честички на холестерол и предизвикуваат воспаление на wallsидовите на крвните садови. Како резултат на воспаление, се формира лузно ткиво, крвните садови се зацврстуваат и се стеснуваат, лекарот зборува за артериосклероза (стврднување на артериите).

Атеросклерозата се развива бавно и не предизвикува никакви симптоми на почетокот. Воспалението на крвните садови може да доведе до нарушувања на циркулацијата, болка во градите (ангина пекторис) или згрутчување на крвта. Ако ваквите згрутчување на крвта ги заглавуваат веќе стегнатите садови на срцето или мозокот, ова може да предизвика срцев удар или мозочен удар.

Холестеролот е само еден од многуте фактори на ризик за срцето

Холестеролот во никој случај не е единствениот фактор што ја зголемува веројатноста за појава на кардиоваскуларни болести како што се срцев или мозочен удар. Откажувањето од пушењето исто така значително го намалува ризикот, дури и ако тоа не влијае на нивото на холестерол. Редовно вежбање и губење на тежината исто така може да го намали кардиоваскуларниот ризик [7].

Информации за научните студии

[1] Хупер и сор. (2012)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа на Кокренската соработка
Студиите вклучуваат: 48 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници во студијата: над 70 000
Истражувачко прашање: ефект на намалување или модификација на маснотии во исхраната врз срцеви заболувања
Можни конфликти на интереси: нема наведени

Hooper L, Summerbell CD, Thompson R, Sills D, Roberts FG, Moore HJ, Davey Smith G. Намалени или модифицирани маснотии во исхраната за спречување на кардиоваскуларни болести. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2012, број 5. Член бр: CD002137. (Резиме на статијата за преглед)

[2] Рис и сор. (2013)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа на Кокренската соработка
Студиите вклучуваат: 44 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници во студијата: 18.175
Прашање: Дали советите за исхрана влијаат на кардиоваскуларниот ризик?
Можни конфликти на интереси: нема наведени

Рис К, Дјакова М, Вард К, Торогуд М, Брунер Е. Диететски совети за намалување на кардиоваскуларниот ризик. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2013, број 3. Член бр: CD002128. (Резиме на статијата за преглед)

[3] Тејлор и сор. (2013)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа на Кокренската соработка
Студиите вклучуваат: 18 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници во студијата: 56.934, просечна возраст од 57 години
Истражувачко прашање: Дали статините можат да го намалат ризикот од кардиоваскуларни болести?
Можни конфликти на интереси: нема наведени

Тејлор Ф, Хафман М.Д., Мекедо АФ, Мур ТХМ, Бурк М, Дејви Смит Г, Вард К, Ебрахим С. Статини за примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2013, број 1. Уметнички број: CD004816. (Резиме на статијата за преглед)

[4] Јуни и сор. (2010)
Тип на студија: Систематски преглед
Студиите вклучуваат: 18 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници во студијата: 45.058
Истражувачко прашање: Дали фибратите можат да го намалат ризикот од кардиоваскуларни заболувања?
Можни конфликти на интереси: нема наведени

Jun M, Foote C, Lv J, Neal B, Patel A, Nicholls SJ, Grobbee DE, Cass A, Chalmers J, Perkovic V. Ефекти на фибратите врз резултатите од кардиоваскуларниот систем: систематски преглед и мета-анализа. Лансет. 2010 година 29 мај; 375 (9729): 1875-84. (Резиме на статијата за преглед)

[5] Фодор 2010 година. Примарна превенција на ЦВБ: лекување на дислипидемија. Клинички докази. (Целосна статија за систематски преглед)

Други научни извори

[6] Бартер П.,., Колфилд М, Ериксон М, Грунди С.М., Кастелејн Ј.Ј., Комајда М, Лопез-Сендон Ј, Моска Л, Тардиф ЈЦ, Вотерс ДД, Шир КЛ, Ревкин Ј.Х., Бухр КА, Фишер М.Р., високиот АР, Бруер Б; ИЛУМИНАТИИ истражувачи. Ефекти на торцетрапиб кај пациенти со висок ризик за коронарни настани. N Engl J Med. 2007 22 ноември; 357 (21): 2109-22. (Студија за целосна должина)