Намалување на стомакот Во Германија нема доволно операција ДЕР Шпигел
Луѓето со многу прекумерна тежина имаат БМИ до 50
Фото: имаго/бликвинкл
Маркус Johnон мора да изгуби 100 килограми за да може да добие нов колен зглоб. Бјанка Кул би сакала да замине на годишен одмор, но досега не се вклопува во седиштето. И двете тежат повеќе од 200 килограми и обајцата имаат иста надеж: намалувањето на желудникот треба да им помогне драстично да ослабат.
Сè повеќе луѓе со екстремно прекумерна тежина се оперираат во Германија. Од гледна точка на некои медицински професионалци, сè уште има премалку - Германија е на дното во европската споредба. Денес веќе има премногу за здравствените осигурители.
Според Светската здравствена организација (СЗО), возрасните со индекс на телесна маса помеѓу 25 и 30. БМИ над 30 се дебели. Многу пациенти, како Маркус Johnон и Бјанка Кул, кои се наоѓаат во германскиот центар за дебелина во болницата Саксенхаузен во Франкфурт, имаат БМИ над 50.
Некои се толку неподвижни што противпожарната единица треба да ги донесе со специјална опрема за подигнување. Најтешкиот пациент што главниот лекар Пламен Стаиков го оперирал до денес тежел 340 килограми.
„Едвај одам“
Маркус Johnон порано беше самиот во противпожарната служба. Тоа не е можно подолго време. Помошникот на фариерот не е во можност да работи. „Едвај одам“, вели 42-годишната девојка. Тој има проблеми со коленото, но не може да најде лекар кој може да му стави нов зглоб: „Сите велат: прво тргнете го“. Со години бил на лекови и диети, без успех: „Тежината се спушти и се крева повторно“.
Пред околу четири недели, Johnон имаше познат како стомак со ракав. Стомакот е радикално намален во големина, така што само цевката што му го дава своето име останува по операцијата. „Можам да управувам со три или четири вилушки, ништо повеќе не е можно“, вели човекот од Херборн. Неговото чувство на глад исто така исчезна. Тој доаѓа на првиот состанок за следење со дневник за оброци и тетратка за мерење. Почнувајќи тежина пред постапката: 237 килограми, сега вагите покажаа 214,8 килограми.
„Добивам подобар воздух и веќе купив нови панталони“, вели тој. Надворешните лица не мора да ги гледаат разликите кога Johnон се турка од специјално засилените седишта и поминува низ екстра-широките врати на клиниката. Кога по операцијата паднал на патот кон тоалетот, потребни биле осум мажи да го вратат во специјалната инвалидска количка.
"За овие пациенти, операцијата не е алтернатива. Тоа е единствениот начин", вели главниот лекар Стаиков. Со конзервативна терапија - промена во исхраната плус вежбање - пациентите губат во просек околу еден килограм месечно. Ако треба да се изгубат 100 килограми, тоа е безнадежен потфат.
Ако продолжи да јаде, ќе фрли сега
Бјанка Кул имаше стомак со ракав пред шест месеци. Сега има 176 килограми. Кога имала 22 години, за прв пат ја помина границата од 200, 220 беше нејзиниот максимум. Со години нејзината тежина варираше помеѓу 220 и 200 години, „Не можам повеќе со диети“. 29-годишникот е еден од „јадниците“ кои неконтролирано ставаат храна во себе за време на прејадување. Пред операцијата, таа не само што јадеше многу, туку и многу нездрава храна, вели: слатки, чипс, готови јадења и слатки пијалоци.
Бидејќи намалувањето на стомакот „тешко нешто се вклопува“, тогаш притисокот во стомакот станува болен. Ако продолжи да јаде, ќе фрли. „Треба да развиете чувство за она што е можно“, вели таа за својата нова дисциплина во исхраната. „Потребно е малку време да го внесете тоа во вашата глава. Сте слушнале и дека луѓето со стомак на ракави загреваат чаша Нутела и голткаат. Околу 20 проценти од оние кои биле оперирани продолжуваат да добиваат на тежина и покрај операцијата, вели Стаиков. „Телото развива контра-механизми: сака да се врати старата држава.
Различни хируршки опции: природен стомак, стомак со гастричен појас, стомак со бајпас, стомак со ракав
Најчесто баријатристички (намалување на телесната тежина) хирургија е гастричен ракав, втор најчест е гастричен бајпас. Стомакот не само што е помал, туку е насочен и подолу во цревата, така што може само делумно да ја користи храната. Гастрични ленти, гастрични балони и гастрични пејсмејкери не се толку чести.
Германија е „земја во развој“
За пациенти со екстремна тежина, операцијата е „единствена можност трајно да изгубат многу тежина“, вели Рудолф Вајнер од Офенбах, претседател на конференција на конгресот за дебелина во Франкфурт, што започнува на 17-ти ноември. Околу 10.000 вакви операции се вршат низ Германија секоја година - и трендот расте. Во споредба со соседните европски земји, Германија е „земја во развој“, вели Вајнер. „Дебелината е во пораст, но не и бројот на операции“.
Според извештајот на ОЕЦД, бројот на овие операции за намалување на телесната тежина варира во цела Европа. Во 2014 година, на секои 100.000 жители, имало 104 во Белгија, 78 во Шведска и 57 во Франција, но само 15 во Германија.
„Во Германија, не само што има премногу малку, туку и операцијата е премногу доцна“, вели Вајнер. Колку подоцна пациентите ќе го најдат патот до клиниката, толку потешки се, постарите, поболните - и помалку е веројатно дека некогаш повторно ќе достигнат нормална тежина. За ова се виновни и матичните лекари: „Знаењето за дебелината не е само апсолутна катастрофа во јавноста, туку и кај општите лекари“.
Здравствено осигурување: интервенција само „како последно средство“
Покрај тоа, главниот лекар Стаиков додава дека во Германија е потешко отколку во другите земји да се натераат компаниите за здравствено осигурување да ги покријат трошоците. Операцијата против дебелината може да се смета само „како ултимативен однос“, според „водичот за проценка“ на медицинската служба. Тоа значи: само ако сите други обиди биле неуспешни.
Операцијата е „корисна само за многу специфични пациенти“, објаснува здружението за чадори на законските компании за здравствено осигурување. „Не секој пациент со прекумерна тежина кој сака ќе добие ваков вид на операција.
За да може одобрување на фондот за здравствено осигурување, кандидатите мора да исполнат голем број услови: БМИ над 35 години, значителни истовремени болести, но без психијатриски болести, подготвеност да обезбедат доживотна контрола, доволна мотивација - и сигурно се обидувале да бидат „конзервативни“ една година. да се намали.
Бармер предупредува: интервенциите се „сложени и ризични“
Само за осигурениците од компанијата за здравствено осигурување ДАК-Гезундхајт, бројот на операции на желудник на дебели лица е зголемен за три пати во последните десет години, како што покажува „Извештајот за нега на дебелина“. Фондот за здравствено осигурување повикува на преиспитување на грижата: Концептот ДАК Здравје, исто така, дава можност за хируршки третман за луѓе кои се особено со прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе.
Извештајот за болницата во 2016 година од страна на Бармер ГЕК, од друга страна, го критикува растечкиот број на баријатриски интервенции - и дека премногу клиники им ги нудат. Ако намалувањето на желудникот е „неизбежно“, тоа мора да се направи во овластен центар. Постојат 46 такви центри низ Германија. Интервенциите се „комплексни и ризични“, се вели во извештајот. Како и да е, многу мали болници со мал број случаи и мала стручност сега нудат и такви операции.
Во просек низ земјите на ОЕЦД, еден од двајца возрасни има прекумерна тежина и секој петти е дебел. Според извештајот на ОЕЦД, една дебела личност предизвикува околу 25 проценти повеќе трошоци за здравствена заштита. Причините се секундарни болести како што се дијабетес или кардиоваскуларни заболувања. Студиите покажуваат дека дебелината предизвикува повеќе од 60 истовремени заболувања, вклучувајќи рак и депресија. Намалувањето на бројот на дебели луѓе исто така ќе го намали товарот врз здравствениот систем.
Потребно е да се следи доживотно
Фактот дека лекарите работат на здрав орган - стомакот - „го прави целиот наш очај јасно“, вели Матијас Блухер од Лајпциг, претседател на германското друштво за дебелина. Дебелината е огромен проблем. Правилно и важно е да се испробаат сите други начини пред операцијата. Но, над одреден БМИ често „нема друга опција“ за трајно намалување на телесната тежина.
Според Блухер, ова не е лек. Настрана општите ризици од операцијата, „пациентите не се лекуваат“. По операцијата е неопходна грижа за доживотно следење: треба да се следат вредностите како што се нивото на шеќер во крвта и да се снабдуваат витамини и минерали. Исто така, постојат совети за исхрана и програми за вежбање. Козметичките операции честопати се неопходни подоцна за да се ослободите од кожата.
За Маркус Johnон и Бјанка Кул, исто така, операцијата за намалување на желудникот е само почеток. Тој се надева дека ќе се врати во волонтерската противпожарна служба, таа сонува за тежина во двоцифрен опсег. Тогаш таа конечно би можела да го направи она што е сосема нормално за другите: работа, одење во кино, спортување. Таа се пошегува дека порано правела само „банкарски хокинг“. Сега таа бара теретана. Вашиот лекар смета дека тоа е добро. Тој не размислува многу за диети. „Она што помага е промена на животниот стил и навиките на јадење: јадете помалку, вежбајте повеќе“.