Намалување на телесната тежина Кои лекови можат да направат PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Брижит М. Генсталер |
| 17.02.2020 17:00 часот |
Движењето носи благослови: вежбањето и соодветната диета се основа на секое слабеење. Лековите можат да помогнат./Фото: Stock.adobe.com/Vadym
Во Германија, една четвртина од возрасните со БМИ над 30 кг/м2 во моментов се сметаат за дебели. „Најмалку еден од тројца ќе станат дебели во текот на својот живот“, објави професорот др. Ханс Хаунер од Центарот за нутриционистичка медицина Else Kröner Fresenius при Техничкиот универзитет во Минхен на конгресот „Неограничена дијабетологија“ во Минхен. Зголемувањето е тесно поврзано со животниот стил и факторите на животната средина.
Тековните опции за третман се ограничени, а програмите за намалување на телесната тежина без лекови се непопуларни кај погодените. Покрај тоа, нивните ефекти се често умерени и траат само кратко време. Затоа, многумина се надеваат на лекови за намалување на телесната тежина. Сепак, овие лекови можат да се користат само од медицински причини и само под медицински надзор, потенцира нутриционистот. „Намалувањето на тежината преку мерките на животниот стил секогаш мора да биде во преден план“. Лековите треба да се користат само адјувантно и со соодветно внимание на несаканите ефекти и придржувањето кон нив. Покрај тоа, ефикасноста на индивидуалните лекови е ограничена, бидејќи телесната тежина е регулирана на сложен и излишен начин, а компензаторните механизми брзо се активираат за да се одржи стабилен.
Неколку одобрени лекови
Опсегот на одобрени лекови за губење на тежината е податлив. Комбинацијата на дериват на амфетамин phentermine со анти-епилептичен топирамат (Qsymia®) е одобрен во САД, но не и во Европа. Спротивно на тоа, катин хидрохлорид, налтрексон/бупропион, орлистат и лираглутид се исто така одобрени во Германија.
Стразнувачки апетит катин HCl (норпсеудоефедрин, Алвалин) го потиснува чувството на глад. Средното намалување на телесната тежина во текот на една година е околу 3,5 кг, објави Хаунер. Несакани ефекти се зголемување на срцевиот ритам и крвниот притисок. Орлистат (Xenical®), од друга страна, е ефикасен како инхибитор на липаза во тенкото црево и го инхибира распаѓањето на мастите во исхраната. Ова значи дека се апсорбираат помалку маснотии и холестерол. Овде може да се очекува просечно намалување на телесната тежина од 3 кг.
Агонист лираглутид сличен на глукагон пептид-1 (ГЛП-1) се користи во дијабетологијата како Виктоза® од 2009 година и во повисоки дози (0,6 мг до 3,0 мг дневно поткожно) за губење на тежината (Саксенда®) од 2016 година овластен. Благодарение на одложеното празнење на желудникот и придушено чувство на глад, може да се намали телесната тежина за 4 до 5 кг. Според Хаунер, ова може да се постигне во иста мера со комбинацијата на бупропион/налтрексон.
Лекарот ги истакна високите трошоци за терапија на лековите. Бидејќи здравствените осигурувања обично не плаќаат за нив, тие тешко дека ќе се користат.
Коагонисти базирани на GLP-1
Тековните истражувачки проекти следат пристапи засновани на коагонисти на GLP-1. Појдовна точка за развој на комбинирани молекули беа поволните ефекти на GLP-1 агонистите врз регулацијата на глукозата со истовремено губење на тежината.
Сега се развиени бројни едномолекуларни мулти-агонисти. Според Хаунер, најнапредни се GLP-1/глукагон коагонисти. Полипептидите дејствуваат агонистички и на GLP-1 и на глукагонските рецептори. Комбинираните супстанции ќе имаат посилни ефекти врз шеќерот во крвта и телесната тежина отколку индивидуалните агонисти. Исто така, се развиваат коагонисти за GLP-1/GIP; овие комбинирани молекули дејствуваат агонистички на рецепторите на GLP-1, како и на инсулинотропните пептиди зависни од гликоза (исто така наречени инхибиторни полипептиди на желудникот, GIP) и исто така ја намалуваат гликозата во крвта и телесната тежина. Бидејќи GLP-1 и GIP се меѓу инкретинските хормони, новите супстанции се нарекуваат и »твинкретини«. Во раната фаза на развој се едномолекуларните тројни агонисти кои дејствуваат агонистички на рецепторите за GLP-1, GIP и глукагон. Според Хаунер, многу големи фармацевтски компании истражуваат разни коагонисти. Но, ниту една молекула не успеала да добие одобрување.