Намалување на тежината со скалпел Tages-Anzeiger
Гастрични ленти и гастричен бајпас хирургија се сериозни процедури. Како и да е, операцијата за дебелина веројатно ќе доживее пораст во следните години.
Ажурирано: 06.01.2011 година, во 4:00 часот наутро
„Адепс“ е латински и значи маст. Да се биде дебел значи да носиш значително премногу маснотии со себе. А, дебелината е сериозна болест во две сетила на зборот. Бидејќи премногу маснотии се мешаат во функциите на многу други системи на органи. Во извештајот за Федералната канцеларија за јавно здравје (БАГ) се споменуваат не помалку од 32 болести кои се јавуваат во врска со прекумерна тежина и дебелина, како што се дијабетес мелитус, висок крвен притисок, остеоартритис и кардиоваскуларни болести. Очекуваниот животен век на дебелите луѓе е значително намален.
Диета и вежбање доколку имате 10 килограми прекумерна тежина
Сега се чини дека во медицинските кругови постои консензус дека епидемијата на дебелина и нејзините огромни здравствени и економски ефекти не можат да се решат дури и со најдобрите програми за конзервативен третман. Диета, вежбање и бихејвиорална терапија - овие функционираат само ако некој има десет килограми прекумерна тежина, вели Мишел Сутер, хирург во „Хипитал ду Шабле“ во Аигл и претседател на Швајцарската студиска група за морбидна дебелина (СМОБ).
Операцијата за дебелина, позната и како баријатриска или метаболна хирургија, ќе забележи пораст во следните години, предвидува Сутер. Ова не е најмалку важно затоа што од оваа година се во сила нови критериуми за преземање на трошоците од страна на компаниите за здравствено осигурување. Од индексот на телесна маса (БМИ) од 35, трошоците сега ќе бидат покриени, без оглед дали има или не истовремени болести и без апликација за кредитен трошок. Сепак, мора да се направат обиди за класичен третман претходно.
Сигналот "засити!" доаѓа побрзо
Постојат два основни принципи на операција за дебелина. Или се прави обид да се намали внесувањето храна на пациентот. Значи, само мали порции можат да се јадат. Или со дигестивниот тракт се манипулира така што хранливите материи во тенкото црево не се апсорбираат. И двата принципа на терапија може да се комбинираат.
Најпозната процедура е вградување на прилагодлив силиконски гастричен појас. Ова го намалува дијаметарот на горниот дел од стомакот и може да се консумираат само мали порции храна. Гастричниот бајпас предизвикува релативно поголемо слабеење. Поголемиот дел од стомакот е отсечен високо над него и со тоа е „парализиран“ (но останува во телото!). Хирургот го шие тенкото црево директно на малата торбичка од стомакот што останува на врвот на хранопроводот. Поради овој минимален преостанат стомак, мозокот брзо станува „полн“! сигнали. Во исто време, храната и дигестивните сокови се мешаат само во средното тенкото црево. Ова значи дека се апсорбираат помалку калории од нормалното.
Отстранете дел од стомакот
Другите методи со комбинирани операции на желудникот и цревата уште повеќе го скратуваат минувањето на храната низ многу долгиот дигестивен тракт. Leолчните и панкреасните сокови неопходни за варење на масти и јаглехидрати се додаваат во пулпата на храна дури и подоцна отколку со гастричен бајпас.
Операцијата на желудникот во ракавите е контроверзен метод. Најголемиот дел од стомакот се отстранува целосно и засекогаш, останува само тубуларен остаток на стомакот. Предностите на оваа постапка се дека чувството на ситост се постигнува брзо, се намалува производството на хормонот грелин, кој предизвикува чувство на глад, а нормалниот дигестивен процес останува без влијание. Сепак, за разлика од другите методи, оваа постапка не може да се врати назад. Сутер и хирургот од Франкфурт Рудолф А. Вајнер, кој е на чело на Експертската група за метаболичка хирургија во Германија, се крајно претпазливи во врска со него.
Етички, фина линија
Она што е сигурно е дека овие операции интервенираат повеќе или помалку масовно во биолошкиот интегритет на пациентот. Комплексноста на добиените последици сè уште не е целосно разбрана. Колку е потешка дебелината, толку поинвазивна операција треба да биде и поверојатно е да се појават компликации. Во овој поглед, лекарите одат етички по добра линија овде. Во никој случај, пациентите не треба да останат сами по операцијата. Мора да продолжите редовно да ве следат интернисти, хирурзи, нутриционисти и, доколку е потребно, психолози, ако долгорочно треба да се одржи намалувањето на телесната тежина од 20 на над 30 проценти и да се избегне штета. SMOB има развиено упатства за лекарите за таков целокупен концепт на третман.
Но, пациентите исто така мора да сакаат да учествуваат. Ако концептот за следење на третманот не е точен или ако погодените не соработуваат соодветно, постои ризик да се реши еден проблем, но да се појават три нови. На пример, остеопороза, дефицит на витамин или анемија (анемија). Бидејќи ако можете да апсорбирате само малку маснотии и јаглехидрати поради операции на гастроинтестиналниот тракт, исто така консумирате помалку протеини, витамини и други елементи во трагови За цел живот, мора да се внимава да се обезбеди доволно протеини, како и калциум, витамини и железо. За да го направите ова, погодените можеби ќе треба да голтаат таблети неколку пати на ден. Цена што се чини прифатлива со оглед на фактот дека животниот век е скратен за 20 години за морбидна дебелина (БМИ е поголем од 40). Стапката на смртност по операцијата за дебелина е 0,4 проценти. Ако некој верува во долгорочни студии, на пример од Шведска, вкупниот животен век по операциите со дебелина значително се подобрува во споредба со оние кои не биле оперирани.
Интервенции само со потврда
Во Швајцарија, интервенциите можат да се вршат само во центрите заверени од СМОБ, доколку треба да плати компанијата за здравствено осигурување. Досега се сертифицирани 57 центри, но во моментов се чистат, вели Сутер. Според него, во иднина ќе има 40 до 45 клиники. Списокот ќе биде објавен на веб-страницата на FOPH. Критериуми за хирург се најмалку двегодишно искуство со баријатриска хирургија кај најмалку 50 пациенти. Покрај тоа, лекарот треба да оперира минимум 25 пациенти годишно. SMOB дефинираше построги критериуми за таканаречените стручни центри. Покрај операциите на гастричен опсег и бајпас на желудник, таму може да се лекуваат и пациенти со висок ризик и да се спроведат релативно поинвазивни интервенции.