Намалување на волуменот на белите дробови - ова го прават белодробните валвули и калеми со ХОББ

Оваа статија е напишана според новинарски и научни стандарди и е разгледана од нашиот медицински советник проф. Д-р. Улрих Чегла (пулмолог) проверен.

Намалувањето на волуменот на белите дробови може да го подобри снабдувањето со воздух кај пациенти со ХОББ со емфизем - кои процедури, ризици и барања се вклучени?

Намалување на волуменот на белите дробови (LVR) може да ви помогне со ХОББ ако имате и исцрпени конвенционални опции за третман се.

Во овој пост ќе ви покажеме,

што може да постигнете со намалување на волуменот на белите дробови,
кои постапки се достапни и
кога имате право на LVR.

Премногу надуени бели дробови: воздухот треба да излезе

Многу пациенти со ХОББ не можат да го дишат целиот воздух што го дишат како резултат на нарушено дишење - така повеќе воздух доаѓа во белите дробови отколку надвор. Како што напредува болеста, делови од белите дробови се шират и се развива она што е познато како емфизем.

Белодробниот емфизем го отежнува дишењето. Премногу надуените области се имено неупотребливи за размена на гас. Наместо тоа, тие притискаат на здравото ткиво на белите дробови и со тоа ја нарушуваат работата на дишењето.

Од страна на Намалување на волуменот на белите дробови - на пр. Б. со употреба на белодробни вентили или калеми - можете да му се спротивставите на процесот на прекумерна инфлација на белите дробови и да го ослободите отежнато дишење. Се користат различни процедури во зависност од дистрибуцијата на емфизем во белите дробови.

Постапка за намалување на волуменот на белите дробови

Целта на намалување на волуменот на белите дробови е да се намали големината на над-надуваните бели дробови на пациентите со емфизем и со тоа повторно да се подобри размената на гасови. Ова може да се направи на повеќе начини:

1. Хируршко намалување на волуменот на белите дробови

За време на хируршко намалување на волуменот, строго надуените области на белите дробови се отстрануваат со скалпел. Целта на постапката е да се олесни дишењето на здравиот дел од белите дробови и на тој начин да се олесни отежнато дишење.

Студиите покажаа дека во првата година по таквата операција, стапката на смртност е малку поголема од онаа на пациентите со конвенционален третман. Сепак, 5 години по намалувањето на белите дробови, квалитетот на животот на погодените значително се подобри, диспнеата и бројот на егзацербации беа значително намалени.

2. Бронхоскопска процедура

Ова се минимално инвазивни интервенции кои имаат помалку несакани ефекти и ризици во споредба со хируршките процедури.

Вентили на белите дробови

Бели дробови вентили се вметнуваат во дишните патишта на надуените области со помош на бронхоскоп. Тие се затвораат кога вдишувате за да се отворат повторно кога ќе издишете. Ова значи дека ниту еден нов воздух не може да тече во пренадуваните области и стариот воздух полека да избега.

Со користење на белодробни валвули, волуменот на белите дробови се намалува и здравите делови на белите дробови можат повторно да работат непречено. Пациентите можат да сметаат на значително подобрена функција на белите дробови и физичка еластичност.

Следното видео од клиниката Есен Рурланд покажува намалување на волуменот на белите дробови со белодробни валвули кај пациенти со емфизем:

Спирали (калеми)

Намотките се спирали направени од нитинол, кои се вметнуваат во бронхиите исполнети со воздух кога ќе се истегнат. Кога потоа ќе ја обноват својата спирална форма, и околното белодробно ткиво се собира.

Употреба на калеми

го намалува поместувањето на здравото ткиво на белите дробови
ја подобрува еластичноста на белите дробови
ја зголемува подвижноста на респираторните мускули.

Понатамошни постапки

Постојат и други бронхоскопски процедури за намалување на волуменот на белите дробови, за кои сè уште не се докажани доволно предности.

Ова вклучува употреба на

Прегреана пареа за да се намали ткивото на белите дробови (термичка аблација на пареа)
специјална гел-пена (намалување на волуменот на полимерната должина)
Стентови за бајпас на дишните патишта

Барања и ризици: Кој има право на LVR?

Не сите пациенти со емфизем имаат корист на ист начин од намалувањето на волуменот на белите дробови. На пример, не се очекува подобрување кај пациенти со FEV1 вредност поголема од 50%. Пациентите со чести инфекции и многу спутум се исто така прилично несоодветни. Активното пушење цигари е критериум за исклучување.

Покрај тоа, потребно е добро прелиминарно испитување за да се утврди која постапка има смисла во секој поединечен случај. Распределбата на над-надуваните области на белите дробови и таканаречената колатерална вентилација играат улога:

Дистрибуција на емфизем

Во основа, се прави разлика помеѓу рамномерна (хомогена) и нерамна (хетерогена) дистрибуција на надуените делови на белите дробови. Колку е поголем степенот на хетерогена дистрибуција, толку се посоодветни белодробни вентили или хируршко намалување на волуменот на белите дробови. Ако дистрибуцијата е во голема мерка хомогена, намотките се подобриот избор.

Колатерална вентилација

Колатерална вентилација е феномен што се јавува кај многу пациенти со емфизем. Со нив, затворените дишни патишта се вентилираат преку новосоздадени вкрстени врски со всушност одделени области. Ако такви врски постојат кај пациент, не можат да се користат белодробни вентили.

Ризици и можности за намалување на волуменот на белите дробови

Општо, мора да се нагласи дека методите презентирани овде сè уште се на почетокот на нивниот развој. Во претходните студии, опишани се некои ризици и несакани ефекти.

Ризици и несакани ефекти од намалување на волуменот на белите дробови:

Егзацербации (акутно влошување на симптомите)
Пневмоторакс (предизвикан од повреда на белодробното ткиво кога се вметнува бронхоскоп)
Кашлање крв
Респираторни инфекции

Станува збор за пациенти за кои станува збор, се соочуваат со релативно ризични ризици големи шанси за подобрена еластичност и квалитет на живот спроти.

Внимателниот избор на соодветни пациенти или соодветната процедура е клучен за успехот на третманот. Затоа треба да имате само намалување на волуменот на белите дробови во специјалистички центри со соодветна опрема и специјално знаење. Долгорочен успех може да се постигне само ако мерката е вметната во концептот на третман и е дополнета со соодветна последователна нега.

Лице за контакт за вас како пациент е вашиот пулмолог или специјалистички центри за третман со емфизем.

Оток:

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG): Постапка за намалување на волуменот на белите дробови кај тежок пулмонален емфизем. Конечен извештај од 7.2.2017 година
Вогелмаер, Ц. (и сор.): S2k - упатства за дијагностицирање и третман на пациенти со хроничен опструктивен бронхитис и емфизем (ХОББ). Пневмологија 2018; 72: 253-308.