Намерното слабеење е безопасно и може да се објасни со промени во исхраната или исхраната
Намерното слабеење е безопасно и може да се објасни со промени во исхраната или начинот на живот. Ненамерното слабеење што се случува без очигледна причина е сомнително за некоја болест и мора да се испита.
Несакани симптоми Слабеењето, комбинирано со адинамија, општата астенија и слабите перформанси, како и ноќното потење се многу чести Индикации за консумирање болест Во општата пракса, тие сочинуваат околу 1/3 од случаите,> 50% од губење на тежината е предизвикано од ментални нарушувања.
Предизвикува ментални заболувања и нарушувања во исхраната Метаболни заболувања (хипертироидизам 1-3% од несакано слабеење), Инфективни заболувања Гастроинтестинални заболувања Туморни болести Лекови, лекови Лекови, алкохол. Деменција и лоши заби
Се прави разлика помеѓу губење на тежината со нормален или зголемен апетит и губење на тежината со намален апетит. Ова веќе укажува на различни причини
Болести со намален апетит Хронични инфекции, слабост на бубрезите (бубрежна инсуфициенција), надбубрежна инсуфициенција (Адисон) Туморни заболувања Несакани ефекти на лекови Душевни заболувања (анорексија, булимија, депресија) Слабеењето при ментален стрес скоро секогаш се должи на недостаток на апетит.
Болести со нормален до зголемен апетит Метаболни нарушувања: хипертироидизам, дијабетес мелитус, дијабетес инсипидус гастроинтестинални инфекции и дијарејални заболувања Инфекции на црви во цревата (на пр. Говедско-риба-тенија) Хронични воспалителни заболувања на цревата (на пр. Mb Хрон или улцеративен колитис, синдроми на маласимилација (недоволно варење), Глутенин.) Алергии на храна (лактоза, нетолеранција на фруктоза, хроничен панкреатит
Што да направите во случај на необјаснето слабеење. Детална медицинска историја. Физички преглед. Диференцијални дијагностички размислувања. Лабораториски прегледи. Дополнителни прегледи
Анамнеза на губење на тежината Степен, динамика и времетраење Апетит, внес на калории, навики во исхраната, промена на диета, движења на дебелото црево, болка во стомакот, мокрење Познати веќе постоечки болести (ДМ, СД, срце-бели дробови, бубрези, тумори, терапии Други новоотворени секундарни симптоми Ментално здравје Историјат на лекови
Физички преглед Обрнете внимание на: * Последици од губење на тежината: кахексија * објективизирани наоди: недоволна тежина, промени на кожата, едем, асцити * комплетен внатрешен статус
Лабораториско испитување на крвна слика, железо, феритин LFP, NFP, електролити, Ca GE, електрофореза, LDL ESR, CRP BZ, Chol, Trigl урина: протеини, крв, шеќер Столче: окултна крв
Лекови: тироксин, диуретици симпатомиметици, апетити, дигиталис, цитостатици, НСАИЛ имуносупресиви на железо антидепресиви
Случај I 16-годишно девојче доаѓа на моја пракса и дава хрон. Запек, таа сака силен лаксатив. Таа веќе ги испроба Гуталакс и Агиолакс. Таа седи пред мене, со неколку слоеви долги, дебели џемпери, со наведна глава. Кога ја прашаа да легне на масата за преглед, таа веднаш се оддалечува и ме гледа, понекогаш во дефанзива, понекогаш предизвикувачка. Овој изглед ме тера да кликнам.
Анамнеза: Има многу детален разговор со пациентот, прашања во врска со социјалниот статус, семејниот статус: таткото и мајката се разделија, мајката е дебела, таткото ја остави поради тоа и се собра со многу млада, многу слаба, убава жена. Самата пациентка ја мразеше својата мајка затоа што и го одзеде татка си. Никогаш не сакала самата да биде како нејзината мајка.
Испитување: По едно непомирливо барање, таа неволно дозволи да се прегледа и ги турка многу слоевите облека нагоре колку што можам да го почувствувам нејзиниот стомак. Ја повикувам да се соблече доста енергично, инаку не би можел да ја утврдам причината за нејзиниот запек. За време на прегледот се забележува дека има многу мала тежина: Тешка е 45 кг и има димензии 165 см БМИ = 16,5
Психозоцијална анамнеза Таа е осамена на училиште, ја задеваат и ја задеваат другите девојки затоа што е дебела и постојано е зафатена со својата тежина На прашањето дали нејзината мајка никогаш не кажала ништо за слабеењето: таа не е заинтересирана за мене, оди на работа и никогаш не е таму, на ручек става храна во фрижидер за нејзините две деца, навечер пациентот не оди долу затоа што мајката секогаш има за што да се жали. Затоа ја турка домашната задача.
Насочена медицинска историја Колку тежевте претходно? 58 кг, јас бев дебел како свиња. Кога ја започнавте диетата? Не сум направил лек, само јадам различни работи, оставам многу масти што мајка ми ги става пред мене и се занимавам со спорт. Дали сте зеле и апарати за апетит, лаксативи или нешто друго? --- Одлучно бр. Дали сакате да останете вака сега или да изгубите уште некоја тежина жален поглед кон мене, јас сум премногу дебел тука и овде
Како да продолжам? Јавете се на мајката со барање да дојдете во мојот канцелариски час. Појаснување на мајката за сериозната болест на нејзината ќерка. Повикајте го училиштето со барање за интервју со мајката на главата на часот. Психолошки кругови со почетокот на терапијата
Една година подоцна, пациентот седи пред мене, посреќна, поотворена девојка, 52 кг, сепак многу внимателна на својата тежина, но разбирање на зависноста, која сè уште е подложена на психотерапевтски третман Важно: не дозволувајте контакт да се прекине, дајте му на пациентот контрола состаноци и редовно земајте лабораториски примероци
Анорексија нервоза телесна тежина 15% под очекуваната тежина БМИ