Нанесете поефикасна терапија

Треба да се распоредат поефикасни терапевтски пристапи

Рункел, Норберт; Вајнер, Рудолф; Чиапета, Соња

поефикасна

Ограничувањето на литературната анализа на нехируршките форми на третман (1) ја крие најефективната терапија, имено баријатриска хирургија и метаболна хирургија. Ова стеснување на гледиштето не е научно оправдано, на крајот на краиштата, операцијата за дебелина и дијабетес мелитус тип 2 е прифатена од упатството С3 (2).

Петнаесет рандомизирани студии за модификации на однесување, исхрана и физичка активност, како и фармацевтски пристапи беа вклучени во мета-анализата. Средниот обем на половината, мерка на висцерална дебелина, се намали за само 2,65 см на 100,05 см, па дури и по комбинирани интервенции во животниот стил, намалувањето беше само 4,11 см. Да се ​​опише ваквиот резултат на третман како умерен, едноставно е еуфемистички во поглед на утврдените гранични вредности. Во повеќето случаи, постигнатото е клинички ирелевантно, згора на тоа, по правило, не трае и со тоа не ја оправдува огромната потрошувачка на ресурси.

Додуша, превенцијата ќе биде единственото решение за оваа хронична болест. Само конзервативната медицина за дебелина се покажа дека не успева во сегашната форма кај огромното мнозинство на пациенти. Во секојдневната пракса, целите на терапијата - дефинирани во упатството за S3 како трајно губење на тежината> 15% (20%) kg/mІ со BMI> 35 (40) kg/m werden - се постигнуваат само во исклучителни случаи.

Следствено, мора да се користи нова, поинаква, поефикасна терапија и според моменталната состојба на знаење, ова е комбинација со хируршки процедури. Безнадежноста на конзервативните методи сега е примена во упатството со БМИ> 50 кг/м2. Тогаш се препорачува "примарна индикација за операција".

Оптимизирање на третманот со дебелина бара промена на парадигмата: рана операција и засилен конзервативен третман потоа. За ова, структурираната долгорочна нега - релевантна за надоместокот - мора да им се врати на докторите-жители.

Проф. медицински Норберт Рункел

Клиника за баријарна и метаболна хирургија