Написи на синусните нарушувања
ЕНДОСКОПСКИ ХИРУРШКИ ТРЕТМАН НА БОЛЕСТИ НА СИНУСОТ
Развојот на носната ендоскопија, извонредниот напредок на современите слики и експерименталните студии ги поставија темелите на новите конзервативни методи на хируршки третман на параназалните синуси, кои постепено ги заменуваа радикалните хируршки методи на лекување (лек Калдвел-Лук). Функционалната ендоскопска хирургија на риносинус (FESS) има како основни терапевтски принципи обновување на дренажата на синусите и аерација на шуплините за да се продолжи со мукоцилијарната активност. Интервенцијата е конзервативна и се обидува да задржи што е можно повеќе мукоза на синусот. Се состои од етмоидектомија под ендоскопска контрола, од предната насока до задната насока, на која е поврзана, во зависност од продолжувањето на лезиите, антропостома во средниот меус, проширување на вдлабнатина на фронталниот синус, продирање во сфеноидот преку предниот theид.
Апсолутните индикации за ендоскопска хирургија на синусите се:
1. билатерална полипоза во носот, опструктивна, проширена, придружена со компликации;
2. компликации на синузитис кај возрасни: апсцес на орбитали, мозочен апсцес, менингитис;
3. хроничен синузитис со мукоцела или мукопиоцела;
4. дијагностицирање на тумори во ноздрите или параназалните синуси;
5. Фистула на CSF.
Релативните индикации се претставени со акутен и хроничен синузитис кај возрасен кај кого биле извршени разни третмани со лекови без значително подобрување;
Апсолутни контраиндикации се:
- хематолошки нарушувања со декомпензирани нарушувања на коагулацијата;
- кардиоваскуларни, хепатални, бубрежни, декомпензирани заболувања;
- привремено: акутни интеркурентни или кожни болести (вриење, целулит, еризипела, херпес);
- недостаток на истраги за слики.
Релативните контраиндикации се претставени со: намалена видливост како резултат на изразено крварење, отсуство на анатомски знаменитости, дехисценција на сито сечилото на етмоидот, фистула на CSF.
Клиничката ефикасност на ендоскопската хирургија во третманот на нарушувања на параназалниот синус е потврдена со многу студии. Стапки на успех од 76-98% по FESS се пријавени и во краткорочни и во долгорочни студии.