Синкопа кај постар пациент - Здружение на лекар во Северна Рајна
Дијагностички разгледувања и стратификација на ризик во светло на упатствата на ESC
од Томас Блејд Лифтинг
Анамнеза и "почетна проценка"
74-годишен маж презентиран на проценка на повторената и клинички драматична синкопа. Релевантни - особено срцеви - претходни болести не беа познати досега.
Како дел од првичното разјаснување, земена е многу детална историја на синкопа. Без синкопа, без ортостатска нетолеранција во адолесценцијата или во текот на следните децении. Без генетска диспозиција за синкопа/ненадејна срцева смрт/наследна аритмопатија.
Синкопата се појави само во изминатите неколку месеци. Меѓу другото, честопати имало повреди на главата и рамото, бидејќи немало релевантни продромални симптоми кои претходеле на кој било од настаните кога било експлицитно прашано. Надворешните анамнестички информации се ретки, бидејќи не секој настан се случил пред сведоците. Во овој поглед, немаше информации за бојата на кожата во времето на синкопа. Губењето на свеста очигледно е претежно кратко. Забележително, настаните се случија исклучиво додека стоеја. Пациентот никогаш не почувствувал палпитации или палпитации во непосредната временска врска со синкопата. Пред презентацијата во нашиот час за консултации, беше спроведена разновидна надворешна прелиминарна дијагноза; неколку долгорочни ЕКГ без патолошки наоди; исто така, невролошка и церебрална слика дијагностика.
Физички наоди, основна дијагностика („почетна проценка“)
Освен мала дебелина, пациентот бил во добра општа состојба. Првичната проценка беше спроведена во согласност со упатството на ESC: аускултацијата на срцето беше нормална. Не се пронајдени абнормалности во прелиминарната лабораторија. Претходно незабележителни надворешни наоди со ЕКГ во мирување и ултразвучна дијагностика на срцето. Извршен е активен тест за стоење („активно стоење“; порано тест за Шелонг). Нема докази за индукција на тахикардија зависна од позиција или ортостатска хипотензија.
Испитување на навалена маса (KTU)
Поради повеќе незабележителни 24-часовни долгорочни ЕКГ кои веќе беа извршени во странство, не-пионерска невролошка дијагностика и недостаток на докази за релевантно структурно заболување на срцето, беше започнат преглед на навалена маса (KTU). Испитувањето е спроведено според модифицираниот „Протокол на Вестминстер“ (англација 70 °; без провокација од дрога). Во 14-тата минута практично нема „предупредување“ од пациентот до синкопа во случај на асистола што произлегува од нормалниот фреквентен синусен ритам со БА-блок. Времетраење на асистола дванаесет секунди. Табелата за наклон веднаш се врати во хоризонтална положба. Имаше многу кратка конвулзивна активност (артефакт на ЕКГ кога ќе се врати синусниот ритам, видете ја илустрацијата).
Проф. медицински Томас Блејд Лифтинг е партнер на „Пракса за кардиологија Бон“ и „Амбулантно срцев катетер за соработка Бон“. Тој е еден од коавторите на коментарите и прирачниците за упатството за ЕСС 2018 за дијагностицирање и управување со синкопа создадено за ДГК.
Професор д-р. Насликан Лудвиг работи како амбулантски ангиолог во Центарот за кардиологија на клиниката Старнберг. Тој ја координира и придружува серијата според содржината.
Кратки упатства за „заверена случајност“
Забелешка: Двете напредни поени за обука може да се запишат на вашата сметка за поени во Лекарското здружение користејќи го системот за униформа за дистрибуција на информации (ЕИВ).
Uniformе се пренесат вашиот униформен број на обука, бројот на настанот и бројот на поени.
преку Rheinisches Ärzteblatt
Во првиот Rheinisches Ärzteblatt од четвртина е објавено следново: воведната статија на темата, каталогот на прашања и контролата на успехот во учењето со сертификат.
Детални информации за диференцијална дијагностика се објавени на Интернет на www.aekno.de/cme.
За да се здобијат со напредни поени за обука, најмалку 70 проценти од прашањата мора да бидат одговорени правилно. Во овој случај, напредните точки за обука можат автоматски да се запишат на сметката на електронските поени на лекарот во неговата медицинска асоцијација преку електронскиот дистрибутер на информации (EIV) доколку униформниот број/бар-код за напредна обука се залепи на контролата за успех во учењето и се потпише изјавата за согласност за пренос на податоци.
Краен рок: Контролата на успехот во учењето мора да биде најдоцна Недела 29-ти ноември 2020 година примени по факс или пошта (пошта). Факс: 0211 4302-5808, поштенска адреса: Академија за дополнително образование на Северна Рајна, Tersteegenstr. 9, 40474 Дизелдорф.
Резолуција: во Rheinisches zrzteblatt 12/2020 во делот за списанија.
Заверениот извештај за случајот може да се најде на почетната страница на Медицинското здружение во Северна Рајна на www.aekno.de/cme.
Регистрација: Почетна регистрација со презиме, број на лекар, униформа број на обука (доколку е достапен) и тековна адреса за е-пошта. Податоците за пристап ќе бидат испратени до нив. Идната регистрација се одвива преку наведената адреса за е-пошта и лозинката по ваш избор.
Во затворен простор се наоѓаат
• воведниот напис за соодветната тема,
• деталните медицински информации и
• прашалникот.