Напредни антибиотици; профилакса ја преполовува стапката на инфекција

Петок, 30 септември 2016 година

Бирмингем - Проширување на антибиотска профилакса за вклучување на макролид азитромицин, кој е ефикасен против видовите уреаплазма, во рандомизирана клиничка студија во New England Journal of Medicine (2016; 375: 1231-1241) бројот на постоперативни стапки на инфекции по неизборни Царски рез пресечен на половина.

напредни

По царски рез, жените имаат пет до десет пати поголема веројатност да имаат инфекции отколку по вагинално породување. Микробите од кожата или породилниот канал можат да предизвикаат ендометритис или инфекции на рани, па затоа е честа интравенска антибиотска профилакса. Многу клиники претпочитаат цефалоспорин од прва генерација, како што е цефазолин. Сепак, овие антибиотици не се активни против уреаплазма, што е честа причина за ендометритис. Веќе некое време се дискутира за проширување на антибиотска профилакса за вклучување на азитромицин, кој е ефикасен против уреаплазмата.

Студијата C/SOAP (за оптимална антибиотска профилакса со царски рез) спореди антибиотска профилакса проширена да вклучува азитромицин со конвенционална антибиотска профилакса. Во 14 американски центри, 2.013 жени со единечна бременост биле рандомизирани на клиничка антибиотска профилакса и единечна доза на азитромицин (500 мг и.в.).

Сите жени имале непланиран царски рез. Антибиотската профилакса започна колку што е можно порано, но не подоцна од засекот на кожата. Примарната крајна точка на студијата беше композит од ендометритис, инфекции на рани или други инфекции во првите шест недели по царскиот рез.

Како што известуваат Алан Тита од Универзитетот во Алабама во Бирмингем и неговите колеги, многу жени имале зголемен ризик од инфекција: повеќе од половина од жените биле дебели, 14 проценти имале дијабетес. Пушењето, алкохолот, па дури и употребата на дрога за време на бременоста не беа невообичаени.

Ова и фактот дека неизборен царски рез обично се поврзува со зголемен ризик од инфекција, секако објаснува дека примарната крајна точка под конвенционална антибиотска профилакса се случила кај 119 жени (12,0 проценти). Со додавање на азитромицин, само 62 жени (6,1 процент) развиле постоперативна инфекција.

Тита пресметува релативен ризик од 0,51, што беше многу значајно со 95 процентен интервал на доверба од 0,38 до 0,68. Азитромицин не само што ја намали инциденцата на ендометритис (3,8 наспроти 6,1 процент). Инфекции на рани (2,4 наспроти 6,6 проценти), исто така, се случиле многу поретко. Сериозни компликации кај мајката (како што се белодробна емболија, срцеви проблеми) беа исто така поретки со 1,5 наспроти 2,9 проценти.