Нарушено однесување во исхраната - Парацелзус, училиштата за алтернативни практиканти

Нарушувањата во исхраната се вбројуваат во цивилизациските болести. Нарушувањето во исхраната се дефинира како нарушување во однесувањето со претежно сериозно и долгорочно оштетување на здравјето. Засегнатото лице постојано се грижи за темата „храна“ во неговиот ум и емоции.

Нарушувањата во исхраната влијаат на голтањето или одбивањето да јадат и често се поврзани со психосоцијални нарушувања и/или ставови кон сопственото тело. Од медицинска гледна точка, тоа е нарушување на енергетскиот биланс:

Премногу високото снабдување со енергија со премала потрошувачка на енергија доведува до дебелеење
Премногу мала потрошувачка на енергија и премногу потрошувачка на енергија доведува до неухранетост
Неправилната исхрана доведува до недостаток на витамин, недостаток на минерали и нарушување на рамнотежата на електролитите во телото

Физиолошките контролни механизми можат да ја прилагодат потрошувачката на енергија на организмот во одреден временски период и во ограничен обем на снабдувањето со енергија. Во случај на недостаток на енергија, се користи метаболичко регулирање, на пример, за поефикасно користење на постојните резерви на енергија и заштеда на енергија. Индивидуалните нарушувања не можат јасно да се разликуваат едни од други. Често погодените се менуваат од една во друга форма, карактеристиките се спојуваат и се мешаат.

Опасно по живот физичко оштетување е можно кај сите нарушувања во исхраната кои станале хронични (на пример, неухранетост, неухранетост, дебелина). Womenените се повеќе погодени. Тие исто така доживуваат нарушувања во менструалниот циклус до и вклучувајќи го и целосниот прекин на менструацијата (аменореа). Транзициите помеѓу „нормалното“ и „патолошкото“ зависат од многу фактори. Лицето кое има посебни форми на исхрана од идеолошки или религиозни причини (на пр. За време на Рамазан) не мора да има нарушувања во исхраната. Некои зависници од храна се целосно незабележителни физички и во нивното однесување - зависноста се одвива исклучиво во нивните глави.

Зависност од храна

Зависниците од храна присилно јадат и размислуваат за храната и нејзините последици врз нивните тела. Тие или прејадуваат или ја контролираат својата тежина со комплицирани системи на исхрана, диета, пост и вежбање. Зависноста од храна често доведува до прекумерна тежина или дебелина со придружни здравствени и социјални проблеми. Луѓето со прекумерна тежина се чувствуваат како неуспеси и надворешни лица. Неисхранетоста може да доведе до дополнителни проблеми.

Краток преглед на различните нарушувања во исхраната

анорексија (Анорексија нервоза) се карактеризира со намерно и само-предизвикано губење на тежината. Со изгладнување и броење калории, се прави обид за снабдување на организмот со што е можно помалку храна, а физичката активност има за цел да ја зголеми потрошувачката на енергија. Погодената личност често не ја гледа сопствената физичка состојба, се чувствува премногу дебело, дури и со екстремно слаба тежина (нарушување на телесната шема).

Последиците од анорексија се неухранетост, губење на мускулите и неухранетост. Долгорочните последици вклучуваат остеопороза и неплодност. 5-15% од погодените умираат, но главно не од глад, туку од инфекции на ослабеното тело или од самоубиство.

Булимија нервоза (Булимија, булимија нервоза). Погодените имаат претежно нормална тежина, но многу се плашат од дебелеење, „здебелување“. Затоа, тие преземаат нездрави контрамерки како што се повраќање, прекумерно вежбање, употреба на лаксатив, пост или клизма. Како резултат, телото станува дефицитарно и се јавува таканаречено прејадување, при што се консумираат големи количини храна одеднаш. Во прилог на овие желби за прекумерно јадење, постојат и оние поврзани со стресот. Прејадувањето и повраќањето честопати се доживуваат како релаксирачки.

Зависноста од јадење и повраќање може да доведе до нарушувања на метаболизмот на електролитите, воспаление на хранопроводот, оштетување на забите и симптоми на недостаток. Бидејќи срцето е нападнато од нарушена рамнотежа на електролитите, тоа дури може да доведе до срцева слабост и, следствено, смрт, особено ако зависноста од јадење и повраќање е придружена со недоволна тежина.

Нарушување на прекумерното јадење (КРЕВЕТОТ) Прејаденоста се јавува во врска со желби за зависност. Прејаденост е кога напад на желби се јавува најмалку шест месеци, најмалку два дена во неделата, во кои невообичаено големи количини на храна се внесуваат за многу кратко време. Засегнатото лице ја губи контролата врз внесувањето храна.

Покрај тоа, мора да се применат најмалку три од следниве дијагностички критериуми:

јадете без да бидете гладни
јадете особено брзо
јадете додека не се чувствувате непријатно
јадете сами за да избегнете чувство на вина и срам
прекумерното јадење се смета за стресно
чувство на одвратност, срам или депресија по прејадувањето

Иако нарушувањето за прекумерно јадење е кратко, нарушувањето за прејадување може да доведе до дебелина. БЕД се разликува од булимија по тоа што не презема мерки за да се спречи зголемување на телесната тежина преку повраќање, интензивно вежбање или постење.

Синдром на пика Психијатриски симптом кој може да се појави и кај лица со интелектуална попреченост или деменција. Нарушувањето е прилично ретко и не е нарушување во исхраната во строга смисла. Луѓето јадат необични работи, на пример, остатоци од хартија во боја, градинарска почва, глина, креда на табла или измет. Ова може да доведе до труење, неухранетост и запек.

Орторексија нервоза Морбидно здрава исхрана. Погодените луѓе поминуваат неколку часа на ден присилно пресметувајќи ја содржината на витамини и хранливите вредности и избираат храна, при што изборот на „дозволена“ храна продолжува да се намалува. Последиците се неухранетост, неухранетост и социјална изолација. Луѓето се плашат од храната за која мислат дека е нездрава. Орторексија нервоза, исто така, покажува карактеристики на заблуда или опсесивно-компулсивно нарушување.

Анорексија атлетика Преку прекумерно вежбање и поврзана потрошувачка на калории, страдалниците се обидуваат да изгубат тежина. Ова нарушување е познато и како „спортска зависност“. Од 80-тите години на минатиот век, се смета дека ова нарушување е почеста кај конкурентските спортисти. Се карактеризира со недоволен внес на калории, што доведува до сериозни здравствени проблеми, вклучувајќи намалување на коскената густина, скршени коски и аменореа.

Терапија на нарушувања во исхраната

Успешните третмани се засноваат на мултимодален пристап, т.е. истовремено се користат различни стратегии за третман. Фокусот е на психотерапија (когнитивни или психо-динамични терапии).

За некои нарушувања во исхраната, програмите за семејна терапија се покажаа исто толку корисни. Советување и психо-едукација на родителите е секогаш потребно за деца и адолесценти. Во исто време, може да се води дневник за исхрана. Со одредени нарушувања во исхраната, потребно е редовно мерење, како и поддршка со урамнотежена исхрана. Терапија со лекови (антидепресиви) може да биде корисна во некои случаи (анорексија или булимија), како што може и медијација на програми за терапија во групи за самопомош.

Ако амбулантскиот третман е неуспешен, потребен е стационарен или барем делумен хоспитализиран третман. Особено во случај на анорексија, болничкиот третман е неопходен како мерка за одржување на животот доколку е постигната критична недоволна тежина, дури и ако треба да се очекува последователно физичко оштетување, на пример, во случај на недоволно внесување течност или чести повраќања.

Дијагноза нарушувањето во исхраната се прави со интервјуирање на пациентот и користење на прашалници. Со недоволна тежина, прекумерна тежина и дебелина се мерат со помош на индексот на телесна маса и други клучни фигури.

Индекс на телесна маса (БМИ) е мерка за проценка на телесната тежина на една личност. Бидејќи дебелината е сè поголем проблем ширум светот, бројката на телесна маса главно се користи за да се покаже поврзана опасност.

Интерпретација на индексот на телесна маса
Според класификацијата на СЗО за дебелина, вредностите на БМИ кај луѓето со нормална тежина се помеѓу 18 и 24 години - луѓето со прекумерна тежина имаат потреба од третман од телесна маса од 30.

Фреквенција и последици од нарушувања во исхраната

Еве неколку бројки за Германија:

Анорексија: Зафаќа околу 150.000 луѓе. 90% од нив се жени на возраст од 15 до 35 години, 10% мажи.

Зависност од јадење и повраќање: погодени се околу 800.000 луѓе.

Нарушување на прекумерна исхрана: Зафаќа околу 3,6 милиони од населението и е најчесто нарушување во исхраната.

Студија на Институтот Роберт Кох со над 17 000 учесници на возраст од 11 до 17 години, покажа нарушувања во исхраната како што се анорексија, зависност од повраќање или дебелина кај скоро 30% од девојчињата. Кај момчињата, 15% биле погодени. Покрај тоа, децата од социјално загрозени семејства беа погодени речиси двојно почесто од децата од повисоките социјални слоеви.

Во една австриска студија за нарушувања во исхраната кај модели, стапката на преваленца на нарушено однесување во исхраната била 19% од испитаниците, над 40% биле на диета за време на студијата.

Дебелината е растечки проблем ширум светот Светската здравствена организација (СЗО) и ЦДЦ сега зборуваат за глобална епидемија или пандемија што треба да се сфати исто толку сериозно како и секоја заразна болест што може да доведе до смрт. Според СЗО, околу 1,4 милијарди луѓе ширум светот имаат сериозна прекумерна тежина. Доколку продолжи овој тренд, бројот на дебели луѓе ќе се искачи на 2,1 милијарди во следните десет години.

Тројцата големи

1) Анорексија

дефиниција
Анорексија нервоза е нарушување во исхраната во кое засегнатите се стремат кон минимална телесна тежина што не е соодветна за нивната возраст и раст. Перцепцијата на фигурата, тежината и изгледот е нарушена, постои страв од зголемување на телесната тежина. Опасностите што произлегуваат од оваа ситуација се негираат. Покрај тоа, честопати постои социјална изолација и депресија.

Појава и фреквенција
Анорексија е психосоматско нарушување во исхраната. Womenените се погодени значително почесто од мажите. Почетокот на анорексија е обично на возраст од 14 до 25 години.

причини
Пред сè, идеалот за убавина што важи кај западните индустриски нации има големо влијание врз развојот на болестите. Виткоста постојано се поврзува со привлечност, професионален и приватен успех. Оваа слика дополнително ја промовираат медиумите. Како резултат, особено девојчињата сакаат да го компензираат недостатокот на самодоверба со претерана опсесија со виткост.

дијагноза
Само слабата тежина не е доволна за да се дијагностицира „анорексија нервоза“. Како прво, мора да се исклучат сите органски причини (вклучувајќи хипертироидизам, дијабетес мелитус тип 1, синдром на малапсорпција, итн.).

Ефекти врз телото

• Недостаток на калиум: Морбидната недоволна тежина има различни и сериозни ефекти врз човечкото тело, вклучително и компликации опасни по живот. Пред сè, ова вклучува недостаток на калиум предизвикан од неухранетост, што може да доведе до опасни по живот срцеви аритмии.

• Анемија/едем: Оштетувањето на коскената срцевина може да доведе до анемија. Малиот внес на протеини со храна доведува до намалување на албумин (транспортен протеин). Доколку се намали концентрацијата на албумин, течноста содржана во крвта веќе не може соодветно да се врзе и се таложи во ткивото, предизвикувајќи едем.

• Намалено производство на естроген: Намалувањето на производството на естроген може да доведе до отсуство на менструација. Естрогените го поддржуваат складирањето на калциум во коскената матрица. Бидејќи овој процес е особено важен во детството и адолесценцијата и е завршен на возраст од 30 години, аменорејата резултира со помала густина на коските, особено во оваа фаза од животот, што го зголемува ризикот од остеопороза.

• Зголемено ниво на кортизол: Со цел да се задржи шеќерот во крвта постојан и покрај недоволното снабдување со јаглени хидрати, глукозата мора да се формира од други супстанции (на пр. Кетонски тела, одредени аминокиселини). Ова ја прави неопходна зголемена секреција на кортизол и други хормони. Постојано високо ниво на кортизол може да доведе до опаѓање на косата, промени на кожата и ментални болести и промовира остеопороза.

• Неплодност: Ограниченото производство на естроген ги нарушува женските гонади. Резултирачката неплодност обично опстојува со месеци или години, дури и со успешен третман, сè додека не се врати плодноста.

• Хипогликемија: Ако снабдувањето со јаглени хидрати е несоодветно подолго време, резервите на телото се трошат. Бидејќи ендогената формација на гликоза (глуконеогенеза) се одвива многу бавно, ниските нивоа на шеќер во крвта (хипогликемија) може да се појават во комбинација со интензивен физички напор, што - во зависност од сериозноста - може да доведе до бесознание и оштетување на мозокот, па дури и смрт.

• Променети лабораториски параметри: Анорексија нервоза предизвикува низа други биохемиски абнормалности: Лабораториска вредност Ефекти од анорексија Намален шеќерот во крвта Вкупниот протеин се намали Калциум се намали Фосфорот намален Триглицериди намален Хемоглобин намален хематокрит намалени леукоцити, намалени тромбоцити, намален ГПД, хормон на црниот дроб намален (Т3)

терапија

психотерапија

Основата за успешна терапија за анорексија е, пред сè, увидот на пациентот. Без ова, прогнозите се крајно неповолни, а терапевтскиот успех е малку веројатен. Доколку постои подготвеност за терапија, примарна цел е нормализирање на телесната тежина, при што е неопходна поддршка во однесувањето.

Друга компонента на психолошка грижа е терапија на искривена перцепција на телото.Зајакнување на самодовербата е исто така важно. Контактот со други погодени лица и поранешни аноректици во контекст на групна терапија често има многу позитивен ефект. Работата со психолог или алтернативен лекар за психотерапија е неопходна за терапија. Идеален е стационарен третман во соодветна установа.

исхрана

Покрај психолошката нега, вистинската диета игра важна улога во нормализирањето на телесната тежина. Во тешки случаи, прво може да се бара вештачка исхрана. После тоа е важно полека да се зголемува внесувањето храна за да се избегне нетолеранција. На почетокот, треба да се дава само храна во лесно употреблива форма. Поради оштетување на мукозната мембрана и недостаток на лактаза, млекото и млечните производи честопати првично се неподносливи.

Ова е проследено со чекор-по-чекор пристап кон високо-енергетска основна диета. Потребното за енергија се проценува на таков начин што за секои 10 кг недоволна тежина се препорачува додаток од 20% од нормалното дневно барање (2500-3000 kcal/ден). Храната треба да се подели на неколку оброци (околу шест) на ден и да биде богата со јаглени хидрати и масти. Потребата за протеини одговара на онаа на „нормалната“ диета, односно е околу 15% од вкупниот внес на енергија.

Исхраната треба да биде богата со витамини и минерали, избалансирана и разновидна. Избегнувајте храна со мала енергија, обемна или гасови.

Помалку соодветна храна во исхраната

Мешунки, сорти зелка, печурки
Месо, риба и производи од колбаси со висок процент на видливи маснотии
Мајонез, печива со многу маснотии
храна со малку маснотии, високо протеинска храна (на пример, обезмастено млечни производи)
високо газирани пијалоци

Со зголемување на внесот на енергија, може да се започне и лесна физичка активност. Ова го промовира кардиоваскуларниот систем и растот на мускулите. Во основа, садовите треба да бидат подготвени вкусни и апетитни, земајќи ги предвид индивидуалните потреби. Дозволени се мали количини на алкохол за зголемување на апетитот. Ако имате недоволна тежина без нарушување во исхраната, можете да започнете со високо-енергетска диета веднаш (т.е. без дополнителна диета).

Зголемувањето на телесната тежина генерално се постигнува преку позитивен енергетски биланс, т.е. кога го снабдувате телото со повеќе енергија отколку што троши. Сепак, постојат и случаи во кои диетата богата со енергија не доведува до зголемување на телесната тежина (на пример, со прекумерна активност на тироидната жлезда). За да исклучите такви случаи, треба да контактирате со лекар или алтернативен лекар.

Други медицински мерки

Поради сериозните последици од несоодветното производство на естроген, се дискутира за насочената употреба на естрогени, гестагени и калциум во контекст на профилакса на остеопороза. Не е потребна понатамошна терапија со лекови. И покрај малата концентрација на тироидниот хормон Т3 (тријодотиронин), терапијата со тироидни хормони не е индицирана. Третманот со антидепресиви е исклучок ако постои придружна депресивна болест.