Нарушувања на срцевиот ритам - срцеви аритмии
Електричната активност на срцето
Срцето, пумпата што обезбедува циркулација на крвта во телото, е мускулен орган, шуплив одвнатре, составен од четири шуплини, два горни (преткомори) и две долни (комори). Секој атриум комуницира со комората на истата страна преку отвор обезбеден со вентили кои имаат функција на вентили; вентилите овозможуваат еднонасочна циркулација на крвта, имено од преткоморите до коморите. Дупката од десната страна има три вентили, а онаа од левата страна има само два.
Десниот атриум прима крв со недостаток на кислород низ вените, која се враќа од органите кон срцето и ја насочува кон десната комора. Испраќа крв во белите дробови каде што се оксигенира пред да го премине левиот атриум за да се насочи во левата комора. Левата комора, како најобемна, пумпа крв во артериите, а оттаму во целото тело.
За да може срцето да испумпува крв што е можно поефикасно, милијардите клетки во горните комори и коморите мора истовремено да се контрахираат. Оваа координација е активирана од електричен импулс. Овие дејства се насочени од синусниот јазол, лоциран во десниот атриум. Оттаму, електричната струја поминува од ќелија до клетка до атриовентрикуларниот јазол, на раскрсницата помеѓу преткоморите и коморите. Преминувањето на овој јазол електричниот импулс брзо ги возбудува сите клетки на коморите преку мрежата наречена систем Хис-Пуркиње.
Електричната активност на срцето може да се снима со електрокардиограм за да се види дали е синхронизирана. Електрокардиограмот прави патека со три бранови: патот на П бранот што одговара на контракциите на преткоморите, патот на QRS бранот - на коморите и патот на Т бранот што ја рефлектира регенерацијата на срцевите клетки. Помеѓу отчукувањата, електричниот систем се надополнува исто како и срцевиот мускул, кој помеѓу две контракции се релаксира и повторно се полни со крв.
Затоа секоја контракција на срцето се активира електрично. Повторувањето на овој феномен резултира со отчукување на срцето. Синусниот јазол е оној што го мери овој ритам. Тој има својство да ја прилагоди ритамот на потребите на телото преку неговата чувствителност на стимулирање на нервниот систем и стимулирање на хормони (на пр. Адреналин) Значи, го забрзува ритамот на отчукувањето на срцето за време на напор или за време на некоја емоција и го забавува за време на одмор.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Аритмија - причини
Аритмии се нарушувања на нормалниот ритам на срцето или во однос на фреквенцијата, или регуларноста на срцевиот ритам, или обете.
причини:
- исхемична срцева болест
- лезии на вентилите
- хипертироидизам
- респираторна инсуфициенција
- хидроелектролитички дисбаланс
- потрошувачка на алкохол или тутун.
Варијациите во срцевиот ритам се нормални во некои ситуации. Аритмија се јавува кога електричната возбуда се раѓа на други места освен нормалните (синусен јазол, атриовентрикуларен јазол или комори) или кога електричниот бран не го следи нормалниот пат на размножување. Како резултат на мускулната контракција се разликува од нормалниот ритам. Дополнителниот ритам предизвикан се нарекува екстрасистола и нормална систола на контракција. Екстрасистолата ја прекинува нормалната низа на активирање на срцевите мускули.
Честопати екстрасистолата е проследена со компензаторна пауза, почувствувана како прекин на срцевиот ритам. Наглото и продолжено забрзување на срцевиот ритам е проследено со намален крвен притисок што може да предизвика вртоглавица и чувство на замор и слабост. Десинхронизацијата помеѓу горните комори и коморите, исто така, предизвикува палпитации. Тие можат да се почувствуваат во внатрешноста на градната коска, но исто така и во ушите, вратот или стомакот.
Некои нарушувања се посериозни од другите. Понекогаш се формира маѓепсан круг помеѓу работата на срцето и абнормалниот ритам. Така ослабеното срце може да биде причина за аритмија, но исто така и аритмијата може да доведе до ослабено срце.
Видови
екстрасистоли
Екстрасистоли може да се појават кај секоја здрава личност. Само ако тие често се манифестираат, можеме да зборуваме за аритмија. Аритмиите можат да се класифицираат според местото на формирање и според ефектите произведени врз срцевиот ритам. Кога срцевиот ритам е забрзан, тоа се нарекува тахикардија и кога ритамот е забавен брадикардија.
Aritmiisinusale
- синусна тахикардија (пулс на срцето - 90-120/мин);
- синусна брадикардија (фреквенција под 60/мин).
И кај едниот и другиот се чува нормалниот фокус на срцевите импулси: синусниот јазол.
Атријални аритмии
Атријална аритмија потекнува од преткоморите:
- атријални екстрасистоли - ектопични импулси
- пароксизмална атријална тахикардија (фреквенција 140-220/мин редовно)
- атријална фибрилација и атријален флатер (неправилни нарушувања на ритамот).
Атријални екстрасистоли. Високиот крвен притисок предизвикува преткоморите да се релаксираат и предвреме да се стегнуваат (атријална екстрасистола). Суправентрикуларната екстрасистола, исто така, може да биде предизвикана од слабеење на срцевиот мускул.
Атријална пароксизмална тахикардија - За време на тахикардија, срцето одеднаш се собира и чука многу брзо, до 140-220 отчукувања во минута. Овие епизоди можат да траат неколку секунди или неколку часа. Тие застануваат ненадејно како што се појавија. Пароксизмална тахикардија може да се појави од мала возраст и може да трае цел живот. После кризата, пациентот се чувствува уморен, но овој вид аритмија е многу ретко опасен. Сепак, тоа бара консултација со лекар затоа што може да го намали квалитетот на животот.
Атријална фибрилација и атријален флатер е посериозен проблем што ќе бара медицински прегледи и третман, а причината е "електрична бура" во преткоморите. Координирана контракција на преткоморите повеќе не се јавува. Срцето губи околу 20% од капацитетот. Вентрикулата може да ја надомести оваа загуба но на долг рок, неговото исцрпување може да доведе до срцева слабост. Условите што се чувствуваат доаѓаат од неправилноста на пулсот, поради фактот што коморите повеќе не се движат од синусниот јазол, пулсот има вредности понекогаш многу високи 140 отчукувања во минута и уште повеќе, понекогаш многу мал 50 отчукувања во минута предизвикувајќи вртоглавица.
Компликација на атријална фибрилација е проширување на преткоморите. Крвта што стагнира во нив може да згрутчи. Преминувањето на таквата коагулирана крвна маса во циркулацијата може да предизвика емболија.
Атријална фибрилација може да се појави и по треска. Кога оваа аритмија е последица на срцево заболување, третманот ќе се осврне на оваа болест. Фибрилација може да се појави и кај болести на тироидната жлезда или од прекумерна потрошувачка на алкохол.
Вентрикуларни аритмии
- вентрикуларна екстрасистола - тоа се должи на иритирачка област на комората, која повеќе не се синхронизира со срцевиот склоп; причини за овој вид аритмија може да бидат: емоции, нерамнотежа во задржување на минерални соли (прекумерна потрошувачка на лаксативи), треска или инфекција; во овие случаи, аритмијата се смета за бенигна, но нејзиниот изглед заедно со срцева болест може да открие проблем што бара третман.
- пароксизмална вентрикуларна тахикардија - генерално претставува манифестација на голема дисфункција на срцевиот мускул; може да се појави на која било возраст, но генерално е резултат на миокарден инфаркт; постои десинхронизација помеѓу тепањето на коморите и атријалната контракција, а последицата е намалување на срцевиот проток; хоспитализација е неопходна поради слабеење на срцето
- вентрикуларна фибрилација и треперење.
Атријална фибрилација, меѓу најчестите срцеви аритмии. Симптоми и третман
Сексуалната активност не претставува ризик за срцевите пациенти
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
симптом
Сите овие форми на аритмија се манифестираат со истите симптоми: палпитации, вознемиреност, замор, диспнеа (отежнато дишење). Аритмиите можеби воопшто не се чувствуваат или, напротив, дури можат да доведат до губење на свеста. Овие губење на свеста се јавуваат кога пулсот е под 20 отчукувања во минута или над 200 отчукувања во минута. Општо, состојбата на свеста се враќа веднаш штом пациентот лежи на грб, можеби со кренати нозе, за да се врати потребниот проток на крв во мозокот. Исто така, постои ризик од срцева слабост и потребни се мерки за реанимација (срцева масажа и вештачко дишење, дефибрилација, итн.).
Дијагностички
Лекарот детално ќе го испита пациентот пред да изврши специфични прегледи, а историјата на пациентот е неопходна. Пациентот ќе го информира лекарот за постоење на други болести, администрација на лекови, потрошувачка на тутун или алкохол, како и практикување на некој спорт. Кај жените, менструалниот циклус и секој проблем што предизвикува вознемиреност е исто така важен, со цел да се разбере кои фактори ја фаворизираат појавата на нарушувања на срцевиот ритам.
Потоа, за откривање на кардиоваскуларни болести кои предизвикуваат аритмии, се вршат низа медицински прегледи:
- електрокардиограм за одмор
- амбулантен електрокардиограм (мониторинг на Холтер ЕКГ 24-48 часа)
- електрокардиограм за вежбање
- снимање на барање - со помош на мал уред, активноста на срцето се снима на ист начин како и на електрокардиограмот кога се појавуваат симптомите; снимањето трае 15-40 секунди
- радиографија, ехокардиографија, магнетна резонанца - дозволете да ја знаете големината на срцето и неговите движења, како и да го набудувате функционирањето на вентилите и брзината на протокот на крв
- електрофизиолошко истражување - се користи за разјаснување на покомплексни ситуации. Овозможува прецизна локација на проблемот што предизвикува нарушувања на ритамот. Пред да влезете во операционата сала, малите катетри со електроди се вметнуваат во вените (од подлактицата или од областа на препоните). По извршената анестезија, овие електроди можат да бидат поставени во различни области на срцето или во горните комори или во коморите.
Третман
Терапевтски опции
Лекарот ќе го избере најдобриот метод на лекување во зависност од дијагнозата.
Вагалски маневри - треба да се изврши по препорака на лекарот. Тие имаат за цел да го регулираат срцевиот ритам преку стимулирање на нервниот систем и да им овозможат на голем број пациенти да ги контролираат нападите на тахикардија. Маневрите се состојат од масирање на каротидната артерија, притискање на затворените очи, длабока инспирација за зголемување на абдоминалниот притисок или брзо консумирање ладен пијалок.
лекови - тие се користат или за да се спречи криза или за да се прекине кризата што веќе започна.
Аблација со радиофреквенција (елиминација на заболеното ткиво со радиофреквенција) - висока фреквентна струја се применува преку истите катетри во случај на електрофизиолошко истражување, ткивото во насочениот дел може да се отстрани. Примената на оваа струја не е болна, но постапката може да трае неколку часа.
Дефибрилација и кардиоверзија - надворешен електричен удар е постапка што се користи повеќе од 30 години. Со помош на две електроди се применуваат електрични удари за повторно да се синхронизира електричната активност на срцето. Дефибрилацијата може да биде спасувачка мерка во случај на срцев застој предизвикан од вентрикуларна фибрилација. Се изведува под општа анестезија.
Вграден автоматски дефибрилатор - е електротехнички уред составен од постојана интравенска сонда и оддел што содржи батерија и електронско коло, кое се става под анестезија под кожата во пекторалниот регион. Електронското коло постојано го следи срцевиот ритам. Во случај на тахикардија или вентрикуларна фибрилација, произведува празнења помеѓу 5 и 500 волти колку што е потребно. Уредот работи 4-5 години. Може да се репрограмира однадвор. За нејзино менување е потребна дневна хоспитализација и локална анестезија. Забрането е управување со автомобил шест месеци по имплантацијата.
Програма за рехабилитација на срцето
Анксиозни нарушувања - терапија и корисни совети
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Специфичен третман
Екстрасистоли постојат во 4 од 5 лица и ретко бараат лекови. Се препорачува да се избегнуваат кофеин и алкохол, но и тешки оброци и стрес. Вишокот лаксативи и менструацијата исто така го олеснуваат нивниот почеток.
Ако станува збор за бавен ритам на срцето, може да се врати во нормала со помош на уредот наречен пејсмејкер.
Атријалната фибрилација е генерално бенигна, но сепак може да укажува на срцеви заболувања. Не предизвикува миокарден инфаркт. Многу луѓе водат нормален живот и покрај ова нарушување на срцевиот ритам. Користените лекови имаат за цел нормализирање на синусниот ритам. Ако атријалната фибрилација трае долго време и преткоморите се проширени, ќе биде потребен антикоагуланс, кој ќе спречи формирање на тромби во нив, како и ризик овие тромби да поминат во крвотокот. Електрична кардиоверзија ќе се изврши само ако лековите не можат да го вратат нормалниот синусен ритам. Во екстремни ситуации може да се изврши екстирпација со радиофреквенција.
Повеќето пароксизмални тахикардии се должат на абнормалност, честопати вродена. Отстранувањето со радиофреквенција може да го поправи овој проблем и да му овозможи на пациентот да заздрави.
Третманот на вентрикуларна тахикардија е лек. Кардиоверзија може да биде потребна како итна интервенција. Понекогаш вентрикуларната тахикардија може да предизвика срцев застој, потребни се мерки за реанимација. Ако аритмијата се повтори и покрај третманот со лекови, може да се вгради автоматски дефибрилатор.