Нарушувања на вкусот и мирисот
Нарушувања на вкусот и мирисот тие беа генерално тешки за дијагностицирање и лекување поради недостаток на разбирање за овие сетила и нивната патологија. Измената на вкусот или мирисот може да биде секундарен процес кај разни болести или може да биде основниот симптом. Вкусот и миризливиот дефицит може да предизвикаат вознемиреност, депресија, па дури и недостатоци во исхраната како резултат намалување на задоволството од храна.
Губење на мирис и/или вкус може да биде опасно по живот, што влијае на откривање на чад во пожар или на можноста за идентификување на деградирана храна. Се чини дека 80% од нарушувањата на вкусот се всушност нарушувања на мирисот.
патофизиологија
Нарушувања на мирисот се класифицираат како - осмиум и оние по вкус - геузии.
аносмијатоа е неможноста да се детектираат мириси.
Хипоосмија тоа е намалена способност за откривање на мириси.
Дизосмија е искривена идентификација на мирисот.
Значи:
- паросмија - изменета перцепција на мирис во присуство на непријатен мирис.
- фантазмија - перцепција на мирис без присуство на мирис
- агнозија - неможност да се класифицираат или разликуваат мирисите, иако може да детектираат мирис.
Хипогеузијатоа е намалување на капацитетот за вкус.
дисгезијатоа е искривена способност за вкус.
Нарушувања на мирис и вкус може да бидат:
- ВКУПНИ
- делумно (влијае на одредени мириси и вкусови)
- специфични (само еден или неколку избрани мириси или вкусови).
Миризлив систем
Миризлив невроепител се наоѓа во горната област на секоја носна комора во непосредна близина на горниот-латерален носен wallид и горниот назален преграда во близина на областа на cribriform. Тоа е специјализиран псевдостратифициран епител кој содржи примарни мирисни рецептори. Како што стареат луѓето, бројот на клетки се намалува. Мирисот е со посредство на стимулација на мирисни рецептори од испарливи хемикалии. Овие молекули мора да поминат низ носната празнина и да стапат во контакт со клетките. Важните детерминанти на стимулација на мирис вклучуваат времетраење, волумен и брзина на мирис.
Секоја рецепторна клетка го проширува својот аксон и формира миризлив нерв кој оди до мозокот и прави синапси во миризливата сијалица. Клетките на миризливата сијалица се распоредени во специјализирани области наречени гломерули. Аксоните на мирисните рецептори синапсираат со истите гломерули, формирајќи рана топографска карта на мириси. Така мирис ќе активира збир на рецептори во зависност од неговиот состав. Соодветните гломерули ќе се активираат за возврат, формирајќи уникатен модел на возбуда во миризливата сијалица за секој мирис.
Аксоните во гломерулите сè уште одат во миризливиот кортекс.
Вомероназалниот орган или органот obејкобсон е билатерална мембранозна структура лоцирана во предниот назален септум, длабоко во носната лигавица. Кај животните, аксоните кои произлегуваат од овој орган не се откриени кај луѓето после породувањето. Органот препознава феромони.
Систем за вкус
Пупки за вкус тие се составени од рецепторни клетки кои посредуваат во вкусот. Овие клетки имаат животен век од 10 дена и постојано се појавуваат од базалниот клеточен слој. Во основата на папилата се пробиваат аферентни нервни гранки. Папилите се проекции на површината на јазикот. Едно нервно влакно инервира повеќе пупки за вкус. Други локации на пупки за вкус вклучуваат меко непце, епиглотис и ларинкс, фаринкс.
Бесплатни завршетоци на тригеминален нерв се забележуваат на јазикот откривајќи силни, непријатни или иритирачки вкусови во усната шуплина.
Беше идентификуван 5 различни вкусови: солено, слатко, топло, кисело и горчливо. Тие можат да бидат откриени во сите региони на јазикот, но некои области имаат специфичност за одредени вкусови. Слаткоста се открива особено на врвот на јазикот, додека солената е концентрирана на антеролатералното лице. Кисело најдобро се перципи на страна, а жешко е на задната третина. Друга предложена сензација на вкус е калциумовата сол.
Мирисна дисфункција
Дефекти во возењето
Дефекти на централниот мирис
Инфективните и воспалителните процеси придонесуваат за централни дефекти во мирисот и пренесувањето. Овие вклучуваат:
- вирусни инфекции кои можат да го оштетат невроепителот
- саркоидоза која влијае на нервните структури
- Грануломатоза на Вегенер
- мултиплекс склероза.
Ендокрини нарушувања: хипотироидизам, хипоадренализам, дијабетес може да влијае на мирисната функција.
Траума на главата, операција на мозок или субарахноидална хеморагија може да се истегне, повреди или деликатни мирисни нерви или да го повреди мозочниот паренхим со аносмија.
Токсичност на лекови инхалирани или системски (аминогликозиди, формалдехид) може да придонесат за мирисна дисфункција. Многу други лекови и хемикалии можат да го променат мирисот:
- алкохол
- никотин
- органски растворувачи
- примена на соли на цинк.
Дегенеративни заболувања на ЦНС: Откриено е дека нормалното стареење на Паркинсон, Алцхајмерова болест предизвикува хипоозмија. Кај Алцхајмеровата болест, губење на мирис може да биде првиот знак на болест.
Дисфункција на вкус
Причини за промена на вкусот
Дијагностички
Е биде означено КТ ако историјата и физичкиот преглед не покажат вообичаена шема на оценувана загуба на мирис. Општо, губење на мирис во отсуство на симптоми на ЦНС или абнормален невролошки преглед ретко се поврзува со интракранијална туморска маса, како што е менингиомот. Сепак, се препорачува магнетна резонанца на мозокот.
Тестови за проценка на алергии, дијабетес, тироидна жлезда, функција на бубрези и црн дроб, ендокрини и нутриционистички недостатоци може да се добијат во зависност од историјата и физичкиот преглед.
биопсија миризлив епител главно се користи како истражувачка техника.
Тест на бутанол вклучува принуден тест со употреба на соодветна концентрација на бутил алкохол во едно шише и вода во друго. Од пациентот се бара да го идентификува шишето што содржи мирис, а секоја ноздра се тестира одделно. После секој погрешен одговор, концентрацијата на бутанол се зголемува се додека пациентот не даде 5 точни одговори или не успее да го препознае 4% шишето со бутанол.
Тест за идентификација на мирис
Друг тест за идентификација на мирис
Евоцираше миризливиот одговор
Тие се користат за стандардизирање на одговорот на пациентот на ЕЕГ IRици да се измери потенцијалот за мирис на мирис. Визуелен елемент се користи за да се обезбеди постојана претпазливост на побарувачката, заедно со предупредувачки музички слушалки за да се маскираат аудитивните знаци. Олфактометар ослободува јаглерод диоксид или водород сулфит во близина на носот во постојан проток. Кај пациенти со невролошки заболувања, тестот е абнормален.
Проценката на вкусот не е толку развиена како мирисот. Тоа вклучува мерење на откривање или препознавање. Нема пристапи споредливи со тестовите за мирис, бидејќи има само 5 основни вкусови и само четири се тестирани.
Тест за совпаѓање на големината
Го користи сетилниот режим за кој се претпоставува дека е нормален, во случајов слух спореден со дефицит, вкус користејќи неколку постапки. Неколку концентрации на сол, сахароза, лимонска киселина и кинин хлороводородна киселина заедно со неколку нивоа на бучава од 1.000 Hz. Пациентот го вкусува секое решение и експекторати, а тоновите се презентираат преку слушалките. Пациентот ја проценува големината за секој стимул. Пациентите со хипогеоза поврзуваат силни вкусови со слаби тонови во споредба со нормалните пациенти.
Третман
Секој третман за мирисни нарушувања мора да биде на прво место за лекување на каузална аномалија доколку се идентификува.
Локалните или синусните назални состојби треба да се третираат со:
- солено миење
- деконгестиви
- антихистаминици
- антибиотик
- системски стероиди.
Некои од мирисни сензорни дефекти тие имаат специфичен третман, но тие се малку и имаат малку шанси за успех. Општо, вирусните процеси кои го оштетуваат миризливиот невроепител, саркоидозата и мултиплекс склерозата немаат специфични лекови, сепак стероиди може да се администрираат во обид да се ограничи воспалението.
Идиопатски случаи на аносмија тие немаат специфична терапија, иако некои лекови се покажаа корисни. Најпознат е сулфат на цинк. Другите вклучуваат фармаколошки дози на витамини, локални стероиди и трициклични антидепресиви.
Елиминацијата на токсините може да помогне: тутун, загадувачи на воздухот.
Тие ќе бидат третирани патологии на носот што го намалува мирисот и со тоа влијае на вкусот. Тие ќе бидат третирани нарушувања на мукозата. Willе третира орална кандидијаза и други локални фактори. Тоа ќе го надополни недостатокот на витамини кои предизвикуваат глоситис. Неправилни протези и миење на устата ќе се отстранат.
Во мукозитис или сува уста, секундарно на терапија со зрачење, вештачка плунка или плунковни стимуланси и локални антиинфламаторни лекови може да ја подобрат дисфункцијата на вкусот.
Елиминација на лекови кои се сметаат за одговорни за дисгезија.
Ако семејна дисавтономија, Кај пациенти со комплетен папиларен дефицит, поткожна администрација на метахолин пријавила нормализирање на претходниот вкус за сите квалитети на вкус. Холинергичниот механизам веројатно е поврзан со превод на вкус преку слободните нервни завршетоци затоа што овие пациенти немаат рецептори на вкус.
Пациентите се советуваат добро да џвака храна да се зголеми ослободувањето на вкусот и да се зголеми производството на плунка. Менувањето храна за време на оброците го намалува феноменот на прилагодување.
Според една неодамнешна студија објавена во „Journalурнал за Алцхајмерова болест“, се тестира за чувство на мирис кај постари лица .
Промена на вкусот, дисгезија и перцепција на чуден вкус во устата е чест клинички симптом кај.
Ако случајно почувствувате непријатни мириси, најверојатно страдате од фантом, нарушување што се јавува.