Нарушувања на дефекацијата Опструкција на излезот, синдром на опструктивна дефекација (ОДС) - PDF Бесплатно
Причини Постојат неколку причини за оваа состојба. Од една страна, нарушувањето на снабдувањето со нервите на малата карлица или ректумот може да биде причина за неможноста за дефекација. Од друга страна, промените во самата мала карлица, како што е испакнатост на ректумот (ректоцела), пролапс на ректумот или тумор во ректумот, може да ја попречат дефекацијата. Ректоцела и интусусцепција Испакнатост на ректумот слично на хернија кон вагината (шематски) Ректоцела реална сигмоидецела Стеснување на ректумот поради горниот дел на дебелото црево со недостаток на матка
Испитување за евакуација на столицата со употреба на МНР (МР дефекографија) Најчеста причина е внатрешен ректален пролапс (интусусцепција) со испакнатост на ректумот во задниот wallид на вагината (предна ректоцела). Оваа состојба се нарекува и синдром на опструирана дефекација (ОДС). Овој термин го објаснува проблемот што столицата не може да помине низ ректумот поради внатрешниот пролапс и се заглавува. Пациентот потоа притиска сè повеќе и тоа го зголемува притисокот во ректумот и се развива испакнатина во задниот wallид на вагината. Прекумерното притискање често доведува до тонење на тенкото црево (ентероцела) или делови од ректумот (сигмоидоцела) во карлицата и дополнително притискање на перинеумот или ректумот), што дополнително ја попречува дефекацијата. Сите поголеми заболувања на карличниот под може да се видат на оваа слика 5
Опции за терапија Пиење и исхрана Минималната дневна количина на течност треба да биде 1,5-2 литри. Диети богати со растителни влакна, како што се производи од цели зрна, многу овошје, зеленчук, мешунки, млечна киселина во матеница, јогурт, кефир, кисела зелка. Избегнувајте храна со запек како какао, црн чај, банани, црвено вино. Лекови Употребата на лекови за хроничен запек е често неопходна покрај диета и физикална терапија . Ако пронајдовте лек кој помага и предизвикува секојдневно движење на дебелото црево, не треба да се плашите од штета од лаксативи, штетата ако хроничниот запек опстојува, секако е полоша! Таканаречените агенси за оток, кои му даваат на столицата поголем волумен и може да се земаат подолго време, се многу ефикасни. 6-ти
Ако во исто време има повреда на сфинктер, сфинктерот може да се зашие и истовремено да се затегне претежно претегнатиот карличен под. Операција на предниот карличен под Шиење на сфинктерот и мускулите на карличниот под Во случај на пролапс на цревата, хируршките мерки можат да го решат овој проблем. Постојат различни техники за тоа. Лапароскопска ректопексија Во оваа постапка, ректумот е изложен во малата карлица, а потоа се повлекува нагоре. Во оваа нова позиција, ректумот потоа се прикачува повторно со 3–4 конци на влезот во карлицата. Поголемиот дел од времето, многу долгиот дебелото црево е скратен во исто време. Фиксација на конците на ректумот Дополнително отстранување на екстра-долгиот дебелото црево 8
Кај постари пациенти или кај пациенти кои не се квалификувани за минимално инвазивна процедура (претходни операции со прекумерен раст), пролапсот на ректумот може да се третира од анусот: Операција на Рен-Делорм Мукозната мембрана на пролапсното црево се отстранува и wallидот на цревата се собира како хармоника. Ова го елиминира инцидентот и останува фиксиран над дното на карлицата. Операција Алтемејер Цревата се отстрануваат од анусот. Потоа, долниот и горниот крај на цревата повторно се спојуваат заедно со помош на спојници или конци. Ако нарушеното движење на дебелото црево - хроничен запек - не може јасно да се објасни со механички пречки во областа на ректумот, може да се обиде да се стимулира нервот на карличниот под и оваа техника понекогаш го елиминира проблемот. 9