Нарушувања на тетивите (тендинопатии); Д-р
Хроничните поплаки на тетивите зависни од стрес се причина за намалена физичка еластичност во слободно време и спортски натпревари. Резултати од неуспеси во обуката и натпреварувањето.
Ахиловата тетива, тетивата на пателата, квадрицепсниот тетив, тетивата на задниот дел на тибијалисот и илиотибијалниот тракт често се засегнати кај тркачите. Понатаму, постојат и иритации на основата на видот на големиот насип, тркалото на седиштето, поплитеалниот мускул, екстензорот на прстите и краткиот мускул на фибулата. Во поединечни случаи, третманот може да биде сложен, одзема многу време и чини скапо (Адерхолд и Вајгелт 2012).
Карактеристични симптоми се болка на почетокот на вежбата, која може да стивне по фазата на загревање. Со зголемување на интензитетот на стресот, симптомите обично се зголемуваат повторно. Некое време по вежбање и откако станавте наутро, болката е често најинтензивна.
Постои локална болна структура на тетивата со нодуларни отоци. Сонографијата и МНР покажуваат лезии, адхезии и задебелувања во областа на тетивата. Претпоставката дека станува збор за локално воспаление (тендинитис) е сè уште раширена.
Сепак, поновата работа не најде воспалителни клетки, но, локална дегенерација на колаген, микро-руптури, укинување на вообичаеното распоредување на колагенските влакна и никнување на нови садови и нервни завршетоци (Movin et al. 1997; Riley 2004; Kjaer 2004; Schubert et al. 2005; Knobloch 2009). Како последица на тоа, веќе не се зборува за тендинитис, туку за тендиноза или тендинопатија.
терапија
Примарната цел на третманот е да се намали болката и да се намалат или избегнат причините. Локалните физиотерапевтски и физички процедури како што се попречно триење, мраз, ултразвук, терапија со магнетно поле и меко ласерско зрачење се сметаат за стандардна терапија (Brosseau et al. 2004). Покрај тоа, спортските активности мора да се намалат или променат.
За напречните триења се вели дека ги олабавуваат адхезиите и го промовираат размножувањето на фибробластите, додека ултразвукот ја стимулира синтезата на колаген (Ramirez et al. 1997; Brosseau et al. 2004). Во прилог на физиотерапија, може да се користат форми на сензомоторна обука и ексцентрични оптоварувања (Холм и сор. 2004; Шалаби и сор. 2004). Чевлите и табаните исто така треба да бидат оптимизирани. Сепак, во моментов не постои сигурен упатство за терапија засновано на докази.
Микронутриенти како глукозамин и хондроитин сулфат, колаген хидролизат, хијалуронска киселина, омега-3 масни киселини, антиоксиданти и ензими се додаток (Ноблох и Вајнерт 2012).
Употребата на антиинфламаторни лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови и кортикостероиди) може да поддржи физикална и тренинг-терапија, но мора да се мери индивидуално. Ова се однесува и на системска администрација и на локална терапија со инјекции (Мајер и сор. 2008).
Видете исто така напис: „Проблеми со Ахиловата тетива и поттикнувања на петиците“
Рехабилитацијата по тендинопатија е често долга и бара трпеливост на спортистот.
Д-р Д-р медицински Луц Адерхолд
Германски патни трки е.В. (GRR) на Твитер:
https://twitter.com/germanroadraces
Литература:
Адерхолд Л, Вајгелт С. Да трча! ... започнете и држете се со тоа - од почетници до ултра тркачи. Штутгарт: Шатауер 2012 година.
Brosseau I, Casimiro L, Milne S, Robinson V, Shea B, Tugwell P, Wells G. Длабока масажа на попречно триење за појава на тетиви на тетиви (кохеран преглед). In: The Cochrane Library, John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, Issue 3, 2004.
Холм I, Фонсдал м-р, Фријс А, Рисберг м-р, Мој Клебуст Г, Сти Х. Ефект на невромускулен тренинг врз сопственост, рамнотежа, мускулна сила и функција на долните екстремитети кај ракометарките на екипи. Клин Ј Спорт Мед 14 2004 година; 13: 88-94.
Kjaer M. Прилагодување на тетивите на физички вежби. Германски Z Sportmed 2004; 55: 148-51.
Ноблох К. во аут по спортска повреда? Современи опции за дијагностика, терапија и превенција. Балинген: Спита 2009 година.
Коблох К, Вајнерт Ф. Микроелементи во спортска медицина и ортопедија. Бремен: УНИ-МЕД 2012 година.
Мајер Ф, Милер С, Хиршмилер А, Касел М, Лин К, Баур Х. Ефикасноста на конзервативните терапевтски мерки за тендинопатии во спортот. Германски Z Sportmed 2008; 59: 251-4.
Movin T, Gad A, Reinholt P, Rolf C. патологија на тетивите во долготрајна ахилодинија - наоди од биопсија кај 40 пациенти. Анта Ортоп Сканд 1997 година; 68: 170-5.
Ramirez A, Schwane JA, McFarland C, Starcher B. Ефектот на ултразвукот врз синтезата на колаген и пролиферацијата на фибробласт in vitro. Вежба за спортски науки Med Sci 1997 година; 29: 326-32.
Riley G. Патогенезата на тендинопатија. Молекуларен преглед. Ревматологија 2004; 43: 131-42.
Шуберт ТЕ, Вајдлер Ц, Лерч К, Хофстадер Ф Ф, Штрауб Р.Х. Ахиловата тендиноза е поврзана со никнување на супстанцијата р позитивни нервни влакна. Ен Реум Дис 2005 година; 64: 1083-6.
Шалаби А, Кристоферсен-Вилберг М, Свенсон I, Аспелин П, Мовин Т: Ексцентричен тренинг на комплексот гастрогнемиус-солеус кај хронична Ахилова тетинопатија резултира во намален волумен на тетива и интратендинозен сигнал како што е проценето со МНР. Am J Sports Med 2004; 32: 382-6.